急性肾损伤的治疗

卞志翔

急性肾损伤是一种病死率高的疾病，它会导致肾功能急剧下降和代谢产物增加，并影响人体其它器官及系统，导致一系列并发症，因此，在生活中一定要做好急性肾损伤的预防工作，降低疾病的发病率。一旦发病，积极正确治疗，确保患者生命健康。

1.急性肾损伤的原因有哪些？

   引发急性肾损伤的原因很多，常见的原因有：（1）药物作用：药物作用是一种引起急性肾损伤的原因。长期服用药物，却不注意药物带来的副作用，忽视药物有害成分对肾脏的损害，不注意药物的正常使用和剂量，最终导致有害成分的积累，最终诱发急性肾损伤。（2）各种肾脏疾病损害：慢性或急性肾脏疾病都会导致肾脏损害。临床常见原因包括遗传性多囊肾病、原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等。如果患者年龄太大，很容易导致各种身体功能逐渐恶化，从而增加肾脏受损的风险。（3）感染：事实上，肾功能损伤的发生与感染非常相关。常见感染包括上呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等。如果这些感染得不到及时控制，就会损害肾脏的健康，进而导致急性肾损伤。（4）手术：手术操作也是一种导致急性肾损伤的原因。临床上，患者受到麻醉、组织创伤、出血等影响，可导致急性肾损伤。因此，任何手术都应该由专业医生进行，以尽量避免因操作不当而引起各种并发症。

2.急性肾损伤的危害有哪些？

   急性肾损伤如果治疗不及时，或治疗效果不理想，可对身体构成严重的危害，可表现为：（1）多浆膜腔积液：急性肾功能损伤可能导致胸腔、腹腔积液，进而导致呼吸急促、呼吸困难、腹部膨隆、腹胀。（2）心血管疾病：各种心律失常和心肌病是由毒素滞留、电解质紊乱、贫血和酸中毒引起的。（3）乏力：当身体的液体和电解质不平衡或紊乱时，可能会导致肌肉无力。（4）永久性肾脏损害：急性肾损伤可能导致肾功能永久丧失或终末期肾病。患有终末期肾病的人需要永久透析或肾移植才能存活。（5）死亡：严重的急性肾功能衰竭可导致肾功能丧失，最终导致死亡。

3.急性肾损伤如何治疗？

急性肾损伤是一种常见的肾脏疾病，对我们的健康也是一种巨大的危害。对于急性肾损伤，积极有效的治疗是非常重要的，常用的治疗方法有：

（1）病因治疗：对原发性疾病进行有效诊治、加强护理，并且消除导致或加重肾损伤的因素是预防和治疗急性肾损伤的重要原则，强调尽早纠正可逆病因和肾前性因素。对肾后性急性肾损伤应尽快缓解尿路梗阻，如前列腺增生可通过膀胱留置导尿。（2）药物治疗：对于急性肾损伤患者来说，药物治疗是关键的对症治疗措施。医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗，如纠正水电解质紊乱、应用血管舒张剂等。常有药物包括：① 糖皮质激素：甲泼尼龙治疗，临床上认为急性肾损伤患者必须尽快确定导致疾病的病因，对于某些病因如药物导致的急性间质性肾炎。如果没有禁忌症，可以考虑使用糖皮质激素，如甲泼尼龙进行治疗。② 降钾药物：轻度高钾血症，<6.0mmol/L，应严格限制富含钾的食物和药物的摄入，积极治疗原发病和纠正代谢性酸中毒，并密切观察。如血清钾>6.5mmol/L，则应积极处理。其药物包括 10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、口服离子交换树脂以及血液透析等。

（3）手术治疗：如果患者出现严重且不可逆的肾功能衰竭，必要时可考虑进行肾移植等手术治疗。肾移植是指从捐赠者身上取出健康的肾脏，并移植给另一个需要健康肾脏的患者，以替换严重受损甚至功能失常的肾脏。

（4）肾脏替代治疗：除了药物治疗和手术治疗外，急性肾损伤的另一种重要治疗方法是肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析等，这些是严重急性肾损伤治疗的主要方法，可以帮助清除体内的代谢废物和毒素，促进恢复。血液透析是从体内提取血液，通过透析设备过滤血液中的有害物质，并补充必要的营养和水分以促进患者康复的过程。腹膜透析利用腹膜作为半透膜的特性，将腹膜透析液吸出体外，同时过滤掉透析液中的一些有害物质，以促进患者的康复。

（5）营养支持治疗：在急性肾损伤的情况下，营养支持治疗是通过提供足够的热量和蛋白质来维持或改善患者的营养状况，减少体内蛋白质分解，避免或恶化代谢紊乱，促进原发性疾病的愈合，提高身体免疫功能，降低患者死亡率，有许多药物可以有效预防或减轻急性肾损伤，如多巴胺激动剂、利尿剂、脑利钠肽等。有些药物处于实验阶段，尚未在临床实践中使用，有待进一步的研究。在急性肾损伤的多尿期，主要的治疗方法仍然是保持水和电解质的平衡，保持酸碱平衡，以进一步控制和减少氮质血症。

4.急性肾损伤如何预防？

急性肾损伤可导致尿量减少或肾功能下降，这是一种病死率高的疾病。我们必须保持警惕！在生活中，要做好急性肾损伤的预防工作，减少急性肾损伤致病因素，降低疾病的发病率和由此造成的伤害。具体预防措施包括：（1）良好的饮食习惯可以促进疾病的恢复，急性肾损伤也不例外。我们必须保证充足的营养摄入，尽量吃清淡、低盐、低蛋白的饮食，多吃牛奶、鱼等食物，少吃动物内脏和过敏性食物。（2）平时注意预防各种感染：避免中毒、细菌和病毒感染以及中毒本身可能会导致肾脏损伤，而用于治疗感染的药物也可能导致肾脏损伤。（3）急性肾损伤的发生一般是由原发性疾病引起的。常见的高危疾病有糖尿病、肿瘤等。在治疗这些疾病时，或多或少会使用一些损害肾脏的药物。因此，对原发性疾病进行治疗性护理，及时发现并排除导致急性肾损伤的危险因素，是预防急性肾损伤发生的关键。在老年人、糖尿病和危重症患者中，尤其应避免使用造影剂、肾血管收缩药物以及肾缺血和低血容量。（4）患者在接受手术或药物治疗时，必须警惕可能导致急性肾损伤的诱因，采取有效的预防措施并加强监测，这是预防急性肾损伤最有效的方法。（5）患者必须定期锻炼，但不要过度锻炼，以增强身体抵抗力并防止感染。同时，在日常生活中，我们也需要引导患者保持良好的情绪，分散他们的注意力。（6）现在市场上很多保健品都大肆宣传能起到保健作用。事实上，长期服用某些保健品会增加肾脏负担，加速急性肾损伤的发生。因此，非必要最好不要滥用保健品。