产妇产前凝血及纤溶功能检验价值分析

胡志勇   ,王渺（通讯作者）

【摘要】：目的：产妇产前凝血及纤溶功能检验价值分析。方法：在2020.1至2020.12期间选择94例前来我院分娩的孕妇进行调研，将其作为本次调研的研究组，对其实施凝血及纤溶功能检验。于2020.1至2020.12期间选择94例前来我院进行体检的非妊娠健康女性进行对照，将其作为本次调研的对照组，对其实施凝血及纤溶功能检验。总计与探究产妇产前凝血及纤溶功能检验价值。结果：研究组与对照组指标对照，凝血酶原(PT)指标水平较低、纤维蛋白原(FIB) 指标水平较高、D-二聚体指标水平较高，差异明显，（P<0.05）。研究组与对照组活化部分凝血活酶时间对照并无明显差异，（P>0.05）。结论：产妇产前凝血及纤溶功能检验，可评估产后出血等疾病，此检查方式优异。

【关键词】：产妇；产前；凝血；纤溶功能；

妊娠期女性是较为特殊的个体，尤其是临床分娩的女性，身体中的激素水平会出现明显变化，身体中的雌激素水平会有所增高，进而给肝脏合成、分泌、代谢等功能造成直接的影响。另外，孕妇身体中的纤维蛋白溶解、凝血因子会发生明显改变，此生理改变能够为产后快速止血提供物质基础，同时也为弥散性血管内凝血造成隐患。基于上述情况，为了总结与探究凝血及纤溶功能检验价值，于2020.1至2020.12期间选择94例身体健康女性以及妊娠期女性进行对照与研究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2020.1至2020.12期间选择94例前来我院分娩的孕妇进行调研，将其作为本次调研的研究组。于2020.1至2020.12期间选择94例前来我院进行体检的非妊娠健康女性进行对照，将其作为本次调研的对照组。研究组（94）例妊娠期女性，年龄在22岁至39岁之间，中位年龄为（30.64）岁。对照组（94）例妊娠期女性，年龄在22岁至40岁之间，中位年龄为（30.72）岁。两组女性整体数据无差异，P > 0.05。

1.2方法

对妊娠期孕妇以及身体健康女性实施凝血及纤溶功能检验，具体如下：我科室所使用的仪器为（SYSMEXCA-1500）全自动凝血分析仪，配套的定标血浆、质控品、试剂由SYSMEX 原厂提供。晨起抽取妊娠期孕妇以及身体健康女性空腹静脉血液（1.8）毫升，将血液放置含有抗凝剂(3.8% 枸橼酸钠)真空试管中，实施混匀后离心(3000 r/min，15 min)，血浆需无溶血、黄疸或脂血现象。上述指标监测在采血以后的2小时内完成。

1.3观察指标

结果分析。统计妊娠期女性以及身体健康女性以下指标：凝血酶原(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB) 。凝血酶原(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB) 均使用免疫比浊法。指标参考区间如下：（              PT）：11s-13s；（APTT）32s-43s；（FIB）2g/L-4g/L；（D-二聚体）0mg/L-0.3 mg/L之间。

1.4统计学方法

使用SPSS软件(版本22.0)，计数数据(速率)和计量数据的t检验,有显著差异(P< 0.05)。

2结果

    研究组：凝血酶原(PT)指标水平为12.8±2.9s、活化部分凝血活酶时间(APTT)为32.3±4.2s、纤维蛋白原(FIB) 指标水平为2.77±0.30g/L、D-二聚体指标水平为0.23±0.11mg/L；对照组：凝血酶原(PT)指标水平为10.1±2.5s、活化部分凝血活酶时间(APTT)为31.9±3.3s、纤维蛋白原(FIB) 指标水平为5.34±0.73g/L、D-二聚体指标水平为0.43±0.25mg/L。研究组与对照组指标对照，凝血酶原(PT)指标水平较低、纤维蛋白原(FIB) 指标水平较高、D-二聚体指标水平较高，差异明显，（P<0.05）。研究组与对照组活化部分凝血活酶时间对照并无明显差异，（P>0.05）。

3讨论

女性正常生理状态时，身体中的抗凝指标、凝血指标处于动态平衡状态下，而凝血因子与抗凝物质有互相制约，进而形成了凝血机制的自我调控。当女性处于妊娠状态下，身体中的雌性激素水平升高，凝血因素释放源也随之增加。妊娠中还会有突发情况，例如胎盘早剥、胎盘前置、妊娠高血压、羊水栓塞，进而导致组织损伤，从而诱发与引起DIC，大幅度的消耗凝血因子、血小板，激活纤溶系统，血液从高凝状态转至低凝，造成产后出血。而PT 是唯一用来反映外源性凝血途径的筛检试验，可有效的反映出凝血酶原、纤维蛋白原、凝血因子。FIB 血浆中有大量的糖蛋白，经凝血酶水解为肽A与B，通过不溶性纤维蛋白而参与凝血，水平的升高提示着血液粘度增加，产前FIB 值升高有提示孕妇身体处于高凝状态。而D- 二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶作用后的特异性标志物，反映了机体在血栓形成后继发纤溶状态。

本次调研结果证实：研究组与对照组指标对照，凝血酶原(PT)指标水平较低、纤维蛋白原(FIB) 指标水平较高、D-二聚体指标水平较高，差异明显，（P<0.05）。研究组与对照组活化部分凝血活酶时间对照并无明显差异，（P>0.05），此结果说明检验的重要性。在产前对孕妇实施D-二聚体检测，可根据检验结果采取措施，可避免因纤溶失衡、凝血失衡而诱发与导致不良后果，上述结果表示，联合检测PT、FIB、APTT、D- 二聚体可全面了解产妇产前的凝血和纤溶功能状态，为预防血栓性疾病、出血危险、预后评估提供重要参。

综上所属，产妇产前凝血及纤溶功能检验，可评估产后出血等疾病，此检查方式优异。

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