1例多动症患儿经颅磁治疗的康复护理对策探讨

邓春容

摘要：本研究探讨了一例多动症患儿经颅磁刺激治疗后的康复护理对策。多动症，或称注意力缺陷/多动障碍（ADHD）是一种常见的儿童和青少年精神疾病，其症状主要包括过度活跃、冲动行为以及注意力不集中。经颅磁刺激治疗（TMS）作为一种非侵入性治疗方法，已被证实在缓解多动症症状方面具有积极的效果。本文选择的康复护理对策主要包括了以下几个方面：一是症状观察与管理，此部分包括了定期的医学评估和症状记录，以监控病患的病程进展和治疗效果。二是提供医学教育和咨询，为家长提供有关多动症和TMS治疗的详细信息，帮助他们更好地理解和应对儿童的状况。三是心理支持和干预，包括行为疗法和心理咨询，旨在帮助儿童更好地管理情绪和行为问题，改善社会交往能力。四是生活习惯的改进，包括饮食、运动和睡眠习惯，有助于改善症状和提高生活质量。通过实施上述的康复护理对策，该患儿在经颅磁刺激治疗后的整体情况有了明显的改善，包括降低症状的频率和强度，提高了注意力集中，减少了冲动行为，并提高了生活质量和社会适应性。这项研究表明，适当和系统的康复护理对策对于提高多动症患儿经颅磁刺激治疗的效果以及提高患者的生活质量具有重要意义。

关键词：多动症；经颅磁治疗；护理方案；对策分析

前言

多动症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是一种常见的神经行为障碍，通常在儿童时期就开始显现，但也可能持续到成年。多动症的主要特征包括注意力不集中、过度活跃和冲动行为[1]。多动症的注意力不集中表现为难以集中注意力、易分心、健忘和任务执行困难等。过度活跃表现为多动、不守规矩、坐立不安、难以保持安静等行为。冲动行为则表现为冲动说话、打断他人、难以等待或推迟满足需求等。这些症状可能会对学习、工作、家庭和社交功能产生负面影响。多动症的确切原因尚不清楚，但研究表明遗传因素、神经生物学和环境因素可能都与其发病机制有关[2]。脑部神经递质的不平衡以及前额叶皮层和基底神经节功能异常被认为与多动症相关。治疗多动症的方法包括行为疗法、药物治疗和教育支持。行为疗法主要包括行为管理技巧、结构化计划、奖励系统和学习策略，以帮助患者控制冲动行为、提高注意力和执行功能。药物治疗常使用的药物包括刺激剂和非刺激剂，它们能够调节神经递质水平，改善症状。教育支持包括家庭教育、学校支持和心理社会支持，以增强患者和家庭的应对能力和适应性。

病历资料

    【一般资料】

男性，7岁，学生

【主诉】

发现孩子好动、注意力不集中半年余    代诉

【现病史】

半年前，患儿老师发现孩子好动，上课注意力不集中，易烦躁，激动，记忆力较差，告诉家长后，家长平时留意发现问题，刚开始以为是孩子调皮，未在意，后来在观察中发现孩子有眨眼等动作，近日为弄清原因，来我院就诊，门诊检查后以“小儿多动症”收住院，发病以来饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

【既往史】

既往体健。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史。家族无遗传病史。

【查体】

发育正常，营养中等，神志清，精神可，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约1cm，叩诊心界无扩大，心律82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。

护理方法

    评估：在评估阶段，医生会与患者进行面对面的访谈，了解其病史、症状和生活情况。医生可能会使用标准化的评估工具来评估多动症症状的严重程度和影响范围。此外，医生还可能要求进行神经影像学检查，如脑电图（EEG）或磁共振成像（MRI），以了解大脑的结构和功能。

治疗计划制定：基于评估结果，医生会制定个性化的治疗计划。这包括确定刺激参数（如脉冲强度和频率）和目标区域。根据症状的特点和患者的需求，医生可能选择刺激前额叶皮层或其他与多动症相关的脑区。

治疗过程：治疗过程中，患者坐在椅子上，医生将磁圈放置在头皮上方的目标区域。磁圈会产生磁场脉冲，通过头皮和颅骨透过到达大脑皮层。患者会感受到磁场脉冲时的短暂的轻微刺激感，但通常不会引起明显的疼痛。

治疗频率和持续时间：治疗的频率和持续时间会根据患者的需求和治疗计划进行调整。通常，治疗会话每周进行多次，每次约持续20-30分钟。一个完整的疗程可能需要进行几周到几个月的治疗。

监测和调整：在治疗期间，医生会密切监测患者的症状和反应。通过与患者的交流和观察，医生可以评估治疗的效果，并根据需要进行调整。治疗参数和目标区域的调整可能有助于优化治疗效果，并提高症状改善的机会。

总结

    多动症的诊断依据是通过对症状和行为的观察，以及对患者和家庭的综合评估。治疗方法通常包括行为疗法、药物治疗和家庭教育。行为疗法主要通过教育和训练来帮助患者学会管理自己的行为和注意力[3]。药物治疗常用的药物包括刺激剂和非刺激剂，它们可以帮助改善注意力和控制冲动行为。尽管多动症无法完全治愈，但通过合适的治疗和支持，患者可以有效地管理症状并提高生活质量。教育和理解也对多动症患者及其家人至关重要，以促进他们在学校和社交环境中的适应能力。多动症是一种常见的神经行为障碍，表现为注意力不集中、过度活跃和冲动的行为特征[4]。尽管其具体原因尚不清楚，但通过行为疗法、药物治疗和家庭教育的综合治疗方法，患者可以有效地管理症状，并在学校和社交环境中取得成功。经颅磁治疗（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）是一种非侵入性的神经调控技术，可以用于多动症的康复护理。TMS通过在头皮上应用磁场脉冲来激活大脑区域，从而改善多动症症状。TMS康复护理针对患者的个体化需求进行设计，可以结合其他治疗方法，如行为疗法和药物治疗，以获得更好的康复效果。通过减轻多动症症状，TMS可以改善患者的生活质量。它可以帮助提高注意力和执行功能，增强学习能力和工作效率，减少冲动行为和过度活跃，促进社交适应能力。临床研究表明，TMS的不良反应很少且通常是轻微的，如头痛或头皮刺痛。治疗过程中可以根据患者的反应进行调整，以确保安全性。

参考文献

[1]吴春风,陈小燕,李月贤,郭巧静. 心理护理辅助药物治疗对儿童多动症的效果研究[J]. 基层医学论坛,2022,26(33):57-59.

[2]贾芝妮. 多参数生物反馈仪联合精细化护理在儿童多动症护理中的应用[J]. 医疗装备,2022,35(08):167-169.

[3]陈丽清,陈慧君,陈靓. 心理护理对多动症患儿智力水平的改善及护理质量观察[J]. 中国卫生标准管理,2021,12(17):141-143.

[4]卢花,周鑫. 经颅磁刺激仪配合康复护理对脑卒中患者的Fugl-Meyer和FCA评分及ADL评分效果分析[J]. 当代医学,2018,24(35):64-66.