自己的血救自己？什么是自体输血

何哲文

在现代医学领域，输血是一项常见的治疗措施，被广泛应用于手术、外伤和某些疾病的治疗过程中。而自体输血作为一种独特的输血方式，近年来备受关注。它通过将患者自身捐献的血液重新输注给患者，实现了自己的血救自己，有效降低了输血相关的风险，且有助于促进康复。

一、什么是自体输血？

自体输血是指将患者自身的血液收集、保存，并在需要时再次输回患者体内的一种治疗方法。这种方法广泛应用于外科手术、创伤救治、产科手术和重症监护等领域。

二、自体输血的原理

自体输血的原理是基于人体免疫系统的天然特性。通过将自身的血液重新输回体内，患者不会引入异体血液，从而避免与供血者的血型不匹配、感染和免疫反应等问题。自体输血有两种主要形式：

（一）自体输血预存

在手术前数周，患者会根据医生的建议，捐献一定数量的自己的血液。捐献的血液经过特殊处理保存，以备手术过程中需要时再进行输注。

（二）自体输血回收

在手术或治疗过程中，医生通过特殊装置回收患者失血的血液，并对其进行处理，再将其输回患者体内。这种方法可以最大限度地减少对外源性供血的需求。

三、自体输血的过程

自体输血主要包括血液捐献、血液处理和输血过程。下面将逐一介绍这些步骤：

（一）血液捐献

在手术前数周，患者会接受血液捐献。捐献者需要进行一系列的血液检测，以确保血液的安全性和适用性。医生会根据患者的病情和手术需求，确定需要捐献的血液量。

（二）血液处理

捐献的血液在采集后会进行特殊处理，如离心、分离和保存。这些步骤旨在确保血液的质量和保存时间。处理后的血液会被储存起来，等待手术或治疗时使用。

（三）输血过程

在手术或治疗开始时，医生会根据需要提取之前储存的自体血液。血液会经过进一步的净化和检测，确保其适用于输注。然后，医生会将血液通过静脉输注回患者体内。

四、自体输血的适用症

自体输血适用于许多情况，特别是在以下情况下更为常见：

（一）预定手术

对于已知需要手术的患者，他们可以在手术前数周捐献自己的血液，以备手术时使用。这可以减少术中和术后可能需要的输血量。

（二）预期大量失血

对于预计可能有大量失血的手术或治疗过程，自体输血可以为患者提供备用血液，确保及时补充失去的血量。

（三）减少输血相关风险

某些患者由于血型不匹配、过敏反应或传染病风险等原因，对异体血液输注存在较高风险。自体输血可以避免这些问题，降低患者可能面临的风险。

五、自体输血的优点

自体输血相对于异体输血具有多个优点。

（一）减少供血不足的风险

自体输血可以有效减少供血不足的风险，尤其是在手术中或术后可能需要大量血液时。通过提前采集和储存患者自身的血液，可以确保在需要输血时有足够的血液供应，避免因血库血液不足而延误治疗。

（二）避免输血相关并发症的发生

由于自体输血使用的是患者自己的血液，相比异体输血，减少了输血相关并发症的风险。这些并发症包括输血反应（如过敏反应和发热）、感染和血型不匹配等。自体输血能够最大程度地保证血液与患者自身的血液相容性，减少了不良反应的可能性。

（三）降低传染病风险

自体输血可以避免因使用异体血液而引发的传染病风险。异体输血时，虽然经过筛选和检测，但仍然存在潜在的传染病风险，如艾滋病病毒、乙肝病毒等。而自体输血则完全消除了这些风险，因为使用的是患者自身的血液，不存在传染病的传播问题。

（四）改善免疫适应性

自体输血可以避免患者免疫系统对异体血液的免疫反应。异体输血时，患者的免疫系统可能会产生抗体来攻击异体血液中的外来成分，导致免疫相关的并发症，如输血后溶血反应。而自体输血则避免了这种免疫适应性的问题，因为血液完全与患者自身的血液相容。

六、自体输血的注意事项

虽然自体输血是一种安全可靠的方法，但仍需注意以下事项：

（一）适用性评估

在决定进行自体输血之前，医生会对患者进行适用性评估。这包括患者的整体健康状况、血液功能和手术风险等因素。只有在医生确定自体输血适合患者的情况下，才会选择这种方法。

（二）血液保存时间

自体输血的血液在保存期限内使用最安全。医生会根据血液的保存时间和手术时间来确定是否适合使用。过期的血液可能会导致不良反应和并发症。

（三）术前贫血处理

对于患有贫血的患者，医生可能需要在手术前进行适当的处理，以提高血红蛋白水平。这可以减少输血需求，提高手术成功率。

（四）术中监测

在进行自体输血过程中，医生会密切监测患者的血液指标，如血红蛋白水平、血压和心率等。这有助于及时调整输血速度和量，确保患者的安全。

（五）其他输血选择

自体输血并不适用于所有患者和所有手术。在某些情况下，异体输血或其他替代方法可能更合适。医生会根据患者的具体情况做出最佳的输血选择。

七、总结

自体输血作为一种独特的输血方式，在一定的适应症下具有明显的优势。它可以降低输血相关的排斥反应和感染风险，减少患者对异体血液的免疫反应。然而，在实施自体输血时，仍需谨慎评估患者的适宜性，并密切监测输血过程中的不良反应。自体输血的推广和应用还需要进一步的研究和临床实践，以确保安全有效地为患者提供血液支持。