微生物检验时的注意事项

舒美林

近年来，临床微生物技术得到了极大的发展，随之要求检验人员专业素养及工作质量也应有所提高，进行微生物检验的主要目的在于帮助了解病患致病菌情况，使之为其疾病诊疗提供科学依据，实际过程中，微生物检验步骤复杂、环节众多，导致检验期间可能存在有差错或遗漏等问题，从而影响检验准确性。为改善这一问题，应做好检验质控工作，严格掌握微生物检验时注意事项，进而保障良好的检验质量。

1. 无菌操作注意事项

在进行微生物检验工作时，所有检验人员均须严格落实无菌操作原则，保障在无菌条件下完成相关检验步骤。临床发现，既往微生物检验工作中经常会因为个人操作不当而造成致病菌污染人体的问题，亦会因为操作有误而对试验样品进行污染，为此，应严格进行无菌操作，不仅能够保障检验质量，且可保障检验人员人身安全。具体微生物检验工作中，检验人员应穿着工作帽及工作服，在接触样本时，必须穿戴专用帽子、服装及鞋等，这些物品在正式使用前需放置于无菌室内进行适当的缓冲，并进行紫外线消毒，而后才能正常使用，同时在进入无菌室前，必须进行手部清洁，而后以酒精将手部擦拭及消毒干净。检验期间所使用各种物品，均应严格进行消毒处理，若器皿已经打开包装而未进行使用时，不得放置后再使用。将吸管拿出来时，不能接触吸管尖端，器皿使用时不得接触器皿内部。接种针与接种环等金属器材需在使用前进行灼烧，必须通过内焰，烘干残物后再灼烧灭菌，应用封闭式微型电加热器消毒接种环，可不用在明火上加热，不用担心感染性物质爆溅，并推荐使用无需进行消毒的一次性接种环。不能直接用嘴进行吸管吹、吸操作，必须进行洗耳球步骤，不能将人体气体吹入至含有感染性物质的溶液中。

2. 无菌间使用注意事项

为保障微生物检验准确性及实验室正确运转，应对微生物检验室按时进行清洁、灭菌消毒工作，同时需对室内微生物消毒灭菌效果进行检验，及时发现检验室中存在有外来微生物感染的情况，以此采取有效措施，以避免其他微生物遭受到感染污染，同时，还应保障微生物检验室有明确的无菌操作区域。为保障微生物检验中检验人员的人身安全，应配备有完善的个人防护用品，制定完善的试验操作规章制度标准，应将警示标识设置在微生物检验室中，使之对每个检验人员进行警示，提示哪些问题可能引起人身危害等，以确保其规范操作，并做好防护工作。应保障无菌室外面配备有双层玻璃，并确保玻璃良好的密封状态，要求检验人员不得随意打开窗户，应以无菌间标准为依据，设置有大小适宜的推拉门或者是缓冲间，并确保配备有一个小窗口，以便于从无菌间中实现对物品的准确合理传递。应保障无菌间良好的卫生，每次进行室内工作后，均应以煤酚皂溶液（浓度为2%-3%）进行擦拭消毒工作，并确保工作完后室内无与试验有关的物品。无菌间使用前后应将门有无关紧情况进行检查，将紫外灯打开，若需对室内悬吊紫外灯进行消毒处理时，应使用30W标准的紫外灯，并确保该紫外灯处于消毒物品的距离在1m内，并确保照射时间至少半小时，同时在对紫外灯使用的情况下，要求检验人员不得在该灯下进行相关检验操作，以免造成人员损害，并需以每2周为1次的频率对该紫外灯的灯管进行擦拭，将油垢、灰尘清除干净，以防范紫外灯使用效果的降低。在进行接种、处理时，应严格进入至无菌间中完成相关检验步骤，所有人员不得随意进行出入，可借助于无菌间小窗口进行物品传递工作。

3. 消毒灭菌注意事项

应严格消毒灭菌处理培养基、器皿等方可使用，在进行消毒灭菌前首先需将物品清洗干净，并晾干净，同时需严密进行包装。同时需对高压锅灵活性进行检查，检查橡皮圈有无损坏的情况，并了解其是否存在平整状态。在对压力表中的表蒸汽有效排空后，使其处于零位状态，而后将盖、门关严，通气后判断有无漏气现象，检查温度计与压力表所显示状态是否处于良好状态，并检查管道是否存在有堵塞问题。灭菌主要使用干热灭菌法与湿热灭菌法两种方式，具体实施哪种灭菌方法需依据物品实际性状等因素来看，并需准确无误进行无菌处理操作，同时需对灭菌时间、温度严格控制好。灭菌后需对物品进行仔细存放，避免出现二次污染的情况，并对包装完整性进行检查，若取出物品未放置在指定位置，或者是包装有水渍的情况时，均不得作为无菌物品进行使用。

4. 样品管理及记录注意事项

在规定贮存条件下保管样品，避免在保质期内出现变质的情况，在对检验后有害细菌样品进行处理时，首先进行灭活处理操作，而后进行处理。收到样本后，需检验外观良好情况，严格依据操作规范进行相关操作，并需对检验过程及结果等进行清晰的文字记录，以便于作为后期试验结果判定及分析客观依据，除了保障检验文字记录清晰性外，还需保障记录工作客观、证实，不应出现文字伪造、随意涂改的问题。

结束语：

微生物检验耗时较长，且覆盖微生物较多，加之检验工序及环节复杂，导致很容易受主客观因素影响检验质量，为此应严格落实无菌操作原则，正确使用无菌间、处理有污物及样品，并注意做好检验记录等工作，使之全面化质控微生物检验工作，提高检验准确性。