持续质量改进在检验科质量管理中的应用

韦杨芳

【摘要】目的：探讨持续质量改进在检验科质量管理中的应用。  方法：将2022年1月~2022年6月本院检验科设置为对照组，采取常规法管理；将2022年7月~2022年12月本院检验科设置为观察组，实施持续质量改进。评价和比较两组质检准确率、工作环境管理、标本管理、试剂及器材管理。   结果：实施持续质量改进后，观察组质检准确率、工作环境管理、标本管理、试剂及器材管理评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：在检验科实施持续质量改进，有助于提高质检准确率，规范检验科器材、试剂、标本等的管理，提高检验科管理质量和工作效率。

关键词  持续质量改进；检验科；质量管理

临床医学检验是检测疾病相关指标，分析疾病发生与发展的重要技术，其对于临床判断疾病预后、制定诊疗方案起到不可替代的作用。然而部分医院检验科质量管理中存在各种问题，包括缺乏质量控制意识、检验制度不健全、检验标本管理不当、试剂与器材管理欠缺等。为提高检验科的管理质量，需采取相应的对策予以改进[1]。持续质量改进（continuous quality improvement,CQI）指在质量管理的基础上改进护理方法和工作流程，以优化并改善护理工作中的各个环节，最终达到提高护理质量的目的，是一种持续优化的新型管理模式[2]。本文将持续质量改进应用于检验科质量管理中，效果满意。报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

将2022年1月~2022年6月本院检验科设置为对照组，采取常规法管理；将2022年7月~2022年12月本院检验科设置为观察组，实施持续质量改进。两组工作人员为同一批，工作环境未发生改变，一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：持续质量改进实施方法如下：（1）相关因素分析：回顾过去一段时间内本院检验科工作中存在的各种问题，针对具体临床工作的实际需要，严格执行和落实相关的各项技术和管理规范，制定切实可行的质量管理方案，成立质量控制小组，全面准确地完成管理信息采集任务，并结合当前管理过程中的各种相关问题进行针对性分析，策划相应的解决方案，为管理方案的科学性提供切实可靠的保障。另外，加强相关人员的岗位责任感，最大限度地保证检验质量，从而有效提高检验结果的准确性。（2）质量改进过程：加强对检验科人员的培训，有关人员应严格参照有关规范进行操作，以确保检验质量。检验之前应做好患者准备、原始标本采集、标本运输等，正确采集样本，提高患者的配合度，确保检测样本真实、客观、合理。如有必要，应详细询问患者药史，注意抗凝血比例及抗凝血剂种类；采集样品后，尽量减少贮存和运输时间，提高结果的可靠性。检验科应针对全院医护人员进行检验标本的采集培训，以避免由于医护人员提取标本过程中发生偏差而对检验结果造成的影响。样品采集完毕，必须在2h内送至检验科，无法及时送检的样品应低温保存。检验科收到样品后，应检查标本的合格率。检验血清或血浆时，应严格核对患者的性别、姓名、住院号等信息，在规定的时间内处理样本。如在同一天未能检测标本，应按有关规定妥善保存。对仪器进行定期调试和维护确保其始终处于最佳状态。检验科工作人员应及时校准仪器，严格按有关操作规程操作，避免人为因素对仪器造成影响。检查完毕后，认真、准确地核对报告，加强与临床科室的沟通。（3）制定完善的检验规程：由于检验科涉及到的各种物品和器械较多，并且不同器械和设备都具有不同的功能，因此工作人员在使用器械时应当明确器械的各个功能，并在日常工作中做好保养，这就需要建立完善的设备保养规程和相关检验制度，以提高对设备和相关器材的保护度并延长器械的使用寿命，尽可能减少器械在应用过程中受到的损坏。检验科工作人员在实际工作中应当重视各种细节的管理，工作中全面从细节上对器械进行保护，提高检验工作的有效性。

1.3 观察指标：评价和比较两组质检准确率、工作环境管理、标本管理、试剂及器材管理。由检验科质控人员抽查并评价，包括检验结果发生误差的情况；检验科工作环境是否干净整洁、温湿度适宜；标本是否规范管理并在相应时间段内检验、是否按要求进行终末处理；试剂是否均在有效期内并规范管理、是否标明开瓶日期等；器材是否均功能正常、处于备用状态并定期检测、维修。满分100分，评分越高表示检验科管理质量越好。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计软件进行分析，两组质检准确率、工作环境管理、标本管理、试剂及器材管理的比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果：实施持续质量改进后，观察组质检准确率、工作环境管理、标本管理、试剂及器材管理评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

  表1   实施前后检验科管理质量的比较

组别	管理质量（分）
观察组	95.67±1.22
对照组	88.69±1.06
P	<0.05

3、讨论

医疗检验部门的工作与临床诊疗密切相关，因此其检验的准确性直接关系到治疗方案的制定和后期评价。由于检测过程中，常有许多外部因素影响检测数据，如医疗设备运行异常、操作者操作不规范等。因此医院检验科质量管理必须采用科学有效的管理模式，以充分保障检验工作质量[3]。由于部分医学检验人员缺乏质量意识，严重影响了临床医学检验的质量；检验科评价体系存在漏洞，虽有考核制度，但无法在考核制度中发挥积极作用；制度落实不足，以上因素均影响检验科工作质量。

持续质量改进是一种新型的质量管理理论，其建立在全面质量改进基础上，更为注重过程管理和环节质量控制，通过对日常工作中的各项工作过程进行管理，具有持续性和动态性的特点，较传统的结果管理模式更注重质量的提高，有助于改善过程中的各项工作细节[4]。本文实施持续质量改进，建立相应的管理工作计划，加强对相关人员的培训，有效地提高样本收集的规范性。与此同时，明确相关人员的职责，把责任落实到个人；严格按规定标准开展专项检查，认真执行工作流程管理，从而有效提高提高了检验科工作质量。

综上所述，本文在检验科实施持续质量改进，有助于提高质检准确率，规范检验科器材、试剂、标本等的管理，提高检验科管理质量和工作效率。

【参考文献】

[1]黄晨韵.检验科质量管理中持续质量改进的应用价值[J].中医药管理杂志，2018，26(18)：141-143.

[2]吴玲燕.持续质量改进在基层医院检验质量管理中的实践[J].中医药管理杂志，2018，26(17)：120-122.

[3]郑小艳.持续质量改进在医院临床检验管理中的应用分析[J]. 中国卫生产业，2018，15(5)：82-83，90

[4]杨宾利.持续质量改进在检验质量管理中的应用研究[J].转化医学电子杂志，2015，2(5)：137-138