如何保证病理诊断的准确性

简燚

    在很多疾病的临床诊断中，病理诊断都是常用的方法，保证病理诊断准确无误，是提高医院医疗水平的关键。为了保证病理诊断的准确性，需要病理工作者和临床工作者提高专业素质和能力。病理诊断医师相比于常规科室医务人员，面临着更大的风险和责任。病理工作者必须保证医学基础知识扎实、临床医学知识全面、工作态度严谨、责任意识强烈，才能确保病理诊断结果准确可靠。此外，病理标本都是从临床上获取，因此正确取材，并按要求送检，同样十分重要。

一、病理活检的概念和重要性

    病理活检主要是采用特定方式，在患者身体上采集病变组织，按照特定流程进行一系列的处理之后，最终得出病理诊断结果。病理活检过程中涉及到诸多环节，每个环节都非常重要，一旦发生问题，就会对最终诊断结果造成影响。因此，病理医生需要保证操作程序严格，避免人为差错。另外，临床医生的配合也是至关重要的，尽管活检工作有病理医生负责，但是如果临床医生取材或送检不当，病理医生也就无法获取准确的结论，因此需要密切配合。

二、临床医生如何保证病理标本的临床价值

（一）取材部位适当

    在取材过程中，一方面需要严格遵循外科手术的操作规定，对活体组织准确切取。同时也要将存在明显病变的组织完整切取。对于疑似肿瘤的部分，必须切取肿瘤组织本身，并尽量将周围部分正常组织连带切取，但是注意不要切取坏死组织。对于溃疡的病变，应当将溃疡边缘和底部组织全部切取。

（二）避免压迫组织

    在取材过程中，应避免压迫组织。一旦组织受压，细胞、结构变形就会导致诊断难度增加。所以取材的手术刀必须锋利。此外，放置活检组织的瓶口也要足够大，不能用镊子或钳子过度挤压。

（三）注意全部送检

    在手术过程中将整个器官切除作为送检组织，应当全部送往病理科。切除的肿瘤组织，也应全部送检，以免诊断不全。

（四）切取组织固定

    切取的组织标本应当立即固定，应当使用10%甲醛进行浸泡固定，固定液应当在标本总体积的5倍以上。

（五）填写好送检单

    标本送检之前应准确填写送检单，将患者年龄、性别、病变部位、手术所见、临床检查结果、临床病史等逐一填写清晰。对于妇产科患者，要写明月经情况。对于肿瘤患者，要将肿瘤的生长速度、大小、部位、是否转移、转移位置等写明。对于难以用文字描述的特殊病例，需要绘图标示清楚。此外，还要在标本盛放容器上，贴好写有患者姓名、送检号的标签，妥善送到病理科。

三、病理医生如何保证病理诊断的准确性

（一）专业知识扎实

    病理医生必须保证专业知识扎实过硬，病理学主要是对疾病的规律进行研究，与各类基础课内容均有关联，同时与全部的临床科也有关系。如果理论知识不够扎实、临床经验不够丰富，就可能影响病理诊断的准确性。所以，病理医生的学历水平至少要达到大学本科以上，由临床专业人员负责。同时还应具备1年以上的省级或以上医院的病理专业进修学习经验，才能较好的完成病理诊断。

（二）思维方法正确

    病理医生必须保证正确的思维方法，临床上对于相同的病例，由于思维方法不同，得出的诊断结果也可能存在差异。所以，有的时候患者在不同医院诊断，可能会得出不同的诊断结果。所以，作为病理医生来说，应当确保树立正确的思维方法，从而将体现疾病本质及构成病理诊断的形态特征充分把握。对于病理形态的不典型性、局限性、重叠性、相似性，以及诊断价值的差异性等，都要有所考虑。在病理诊断过程中，应当尽量在非重叠部分或不相似部分中找到特征。对于典型切片的观察，也要对不典型部分加以注意。运用形态特征联系及排斥性，为考虑诊断合理性提供佐证。此外，对于临床医生采集标本的局限性，以及病变可能的发展性也不能忽视。所以，如果诊断依据不够充分，就不能随意得出结论。对于难以诊断的病变形态特征，可以给出倾向性诊断，辅助临床医生综合临床表现对具体疾病加以判断。

（三）提高业务水平

    病理医生应当注重业务水平的提升，病理诊断与临床医生治疗方向有很大关系，具有决定性诊断的作用，因而病理诊断准确性会对患者疾病的治疗及预后产生直接影响。如果出现病理诊断差错，就会给患者及家属造成额外的伤害或负担。所以，病理医生需要不断提高诊断水平，对国内外病理诊断动态随时有所了解。积极参加病理实践活动和学术讨论，持续强化自身能力，以保证病理诊断准确性。

（四）完善病理诊断制度

    在病理诊断过程中，应当执行三级检诊制度，包括主治医师、副主任医师、主任医师三个层级，做好把关和质控，以免影响诊断质量。

结论：病理诊断在临床诊疗过程中起着至关重要的作用，主要是为了明确患者具体疾病情况，为后续治疗提供依据。而在病理诊断过程中，临床医生和病理医生需要密切配合，相互沟通，保证好病理诊断的准确性，以免耽误患者的治疗。