血管超声诊断颈动脉狭窄的临床应用效果

马静

【摘要】目的 探讨诊断颈动脉狭窄临床应用血管超声的效果。方法 选择2022年1月-2023年6月期间我院收治40例颈动脉狭窄患者，根据诊断方式不同随机分为参照组和观察组各20例，参照组采用血管造影检查，观察组应用血管超声检查，对比两组检查结果。结果 两组检查方式对颈动脉斑块检出率对比，观察组检查方式对颈总动脉分叉处、颈内动脉、颈总动脉检出率明显优于参照组检查方式，数据对比差异明显（P＜0.05）。结论 诊断颈动脉狭窄临床应用血管超声准确率明显提高，诊断效率较高值得临床应用。

【关键词】 血管超声；诊断结果；颈动脉狭窄

     【 Abstract 】 Objective To investigate the clinical application of vascular ultrasound in the diagnosis of carotid artery stenosis. Methods A total of 40 patients with carotid artery stenosis admitted to our hospital from January 2022 to June 2023 were randomly pided into the reference group and the observation group, with 20 cases in each group according to different diagnostic methods. Angiography was performed in the reference group and vascular ultrasound was performed in the observation group, and the examination results of the two groups were compared. Results The detection rate of carotid artery plaque was compared between the two groups. The detection rate of common carotid artery bifurcation, internal carotid artery and common carotid artery in the observation group was significantly better than that in the reference group, and the difference was significant (P < 0.05). Conclusion The accuracy of the diagnosis of carotid artery stenosis by vascular ultrasound is obviously improved, and the diagnostic efficiency is high and worthy of clinical application.

【 Key words 】 vascular ultrasound; Diagnostic results; Carotid stenosis

颈动脉狭窄是临床最为常见一种现象，根据临床研究分析，近几年颈动脉狭窄发病率呈现逐年上升趋势，引发疾病原理较为繁杂，病情恶性发展程度相对较高，病情稳定性相对较弱，若控制不当易引发多种严重并发症，直接影响到患者的生命健康【1-2】。基于此，临床选择有效、精准、安全的诊断方式非常关键，可为临床尽早治疗提供保障，同时也有效降低病变风险，进一步保障了患者生命安全。因此，临床针对颈动脉狭窄有效、安全的诊断方式进一步探讨与研究。本次研究选取颈动脉狭窄患者40例，针对血管超声诊断与超声造影检查方式进行研究，具体报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选择2022年1月-2023年6月期间我院收治40例颈动脉狭窄患者，根据诊断方式不同随机分为参照组和观察组各20例，参照组男12例，女8例，年龄49-72岁，均值（63.12±2.13）岁；观察组男13例，女7例，年龄51-75岁，均值（63.21±2.15）岁。两组基线资料无显著差异（P＞0.05），有比较性。

1.2方法

1.2.1 参照组采用血管造影检查，操作如下：血管造影主要是选择数字减影机检查，采用Seldinger法开展股动脉穿刺操作，对颈内动脉血管及颈总动脉的直径以及狭窄处内径大小进行测量，将测量数值与正常内径对比，从而对狭窄情况明确。

1.2.2 观察组应用血管超声检查，操作如下：检测时指导并协助患者取仰卧位，将颈部完全暴露，顺着胸锁乳突肌外侧开始检查，采用彩色多普勒超声检查仪从颈部纵切面或是选择横切面开始检查，对颈内动脉颅外段详细检查后对颈总动动脉详细扫查，后续选择血管超声测量最为狭窄的管径与正常内径对比。

1.3指标观察

两组检查方式对颈动脉斑块检出率对比，包括：颈总动脉分叉处、颈内动脉、颈总动脉检查。

1.4统计学分析

研究结果使用SPSS20.0软件分析，计量资料以表示，检验t，计数资料以%表示，检验x²，P＜0.05时具备统计学意义。

2结果

两组检查方式对颈动脉斑块检出率对比，观察组检查方式对颈总动脉分叉处、颈内动脉、颈总动脉检出率明显优于参照组检查方式，数据对比差异明显（P＜0.05），见表1：

表1两组检查方式对颈动脉斑块检出率对比（n,%）

分组	例数	血管条数	颈总动脉分叉处	颈内动脉	颈总动脉
观察组	20	164	119（72.56）	91（55.49）	58（35.37）
参照组	20	164	85（51.83）	67（40.85）	37（22.56）
x2			14.989	7.034	6.535
P			0.000	0.000	0.011

3讨论

颈动脉狭窄是临床一种危急疾病类型，也是引发脑梗死的危险原因之一，若患者颈动脉狭窄程度超过50%时，便可以明确患者已存在严重颈动脉狭窄疾病；如患者颈动脉狭窄程度达到70%以上时，该标准已达到颈动脉支架置入术的诊断标准【3】。

目前临床针对颈动脉狭窄检查，常见血管超声技术、CT血管成像技术、MRI血管成像技术、数字减影血管造影技术，都可诊断患者颈动脉狭窄情况。以往临床采用数字减影血管造影技术最为普遍，也将其作为诊断颈动脉狭窄的主要标准，但该方式检查期间易对患者造成创伤，导致该使用方式应用存在局限性【4】。据相关研究证实，使用血管造影对颈动脉狭窄情况检查，检查准确性相对较高，其检查结果与MRI血管成像技术对比相对较高。血管超声技术检查时间较短，花费较低、操作方便简便、安全性相对较高，目前在颈动脉狭窄的诊断中得到广泛应用。

血管超声检查颈动脉狭窄敏感性相对较高，可及时发现颈动脉是否出现相关病变。经多名学者对其综合研究，与数字减影血管造影技术对比，血管超声技术敏感性相对较低【5】。根据多数报道证实，若血管超声诊断结果出现小的误差，普遍与超声仪器有直接关系，执行血管超声检查易导致结果呈现一定假阴性，因血管超声对其诊断存在一定局限，无法针对高位颈内动脉病变给予明确诊断；针对较为曲折的动脉利用血管超声很难明确判定转弯处的血流动力学情况，也对狭窄情况无法确定；针对颈动脉处于完全闭塞情况时，采用血管超声检查容易低估闭塞情况，从而将其列为重度狭窄。因此，血管超声检查无法明确颈动脉血液动力学情况及闭塞程度。

也有大量研究证实，虽然采用血管超声易出现假阴性结果，但诊断期间充分结合血流动力学直接提升诊断准确性。

本次研究证明，血管超声诊断期间敏感性相对较高，检查结果准确性较高，检查期间无创伤性，随着超声诊断技术提升及超声诊断仪清晰度提高，检查准确性、敏感性明显提高。因此，临床诊断血管是否出现病变，血管超声可作为首选方法。

综上所述，血管超声诊断颈动脉狭窄的临床应用良好，可为临床提供准确诊断依据。

参考文献：

[1]张善春，迟路湘.血管超声与脑血管造影诊断颈动脉狭窄的对比研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，15（04）：408-410.

[2]拜钱.血管超声与脑血管造影诊断颈动脉狭窄的对比研究[J].中国现代药物应用，2013，23（18）：32-33.

[3]刘景萍，张华斌，郝立科，等.关于脑血管造影与血管超声诊断颈动脉狭窄的对比分析[J].中国实用医药，2014，17（33）：15-16.

[4]姜艳娜，李文娜.血管超声与脑血管造影对颈动脉狭窄患者的诊断对比分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（16）：65-66.

[5]沈德娟，孙骏，叶靖.血管超声与64排CT血管造影诊断颈动脉狭窄的对比研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，6（24）：11175-11178.