晚期肿瘤患者安宁疗护护理探析

崔可青

摘要：目的 综合分析晚期肿瘤患者安宁疗护方式的效果。方法 选择2019年2月年2020年5月进入我院展开治疗的晚期肿瘤患者进行研究，数量为74例，按照实验要求分为常规组与干预组，每组37例患者。常规组采用常规护理方式，干预组应用安宁疗护护理方式，对比两组生活质量、癌性疼痛等反应。结果 晚期肿瘤患者应用安宁疗护的护理模式下，生活质量水平提升明显，癌性疼痛反应降低比较明显，数据有差异（P＜0.05）。结论 针对于晚期肿瘤患者，在临床护理环节应用安宁疗护的模式，提高护理水平，可以充分的改善患者生活质量，促进癌性疼痛的缓解，让患者感受到来自人间与社会的温暖，从而保持良好心态。

        关键词：晚期肿瘤；安宁疗护；护理措施；应用

        在肿瘤患者发展进入到晚期之后，由于癌细胞发生转移而产生身体的脏器损伤非常严重的情况，同时还会出现比较严重的疼痛、头晕、失眠等不良的反应，给患者生命健康以及生活质量造成非常严重的负面影响，所以对于肿瘤晚期的患者进行必要的护理干预，主要的作用就是让患者减轻身体上的疼痛反应，可以降低不适感，从而可以恢复到平和、舒适的心理状态中[1]。安宁疗护属于一种临终关怀的护理性模式，将该模式应用到晚期肿瘤患者中，给予患者在精神、生理方面的双重满足与安慰感，能够让患者减轻身体上的疼痛[2]，心灵得到安抚，从而促进生活质量的全面提升，能够保持安详的走过生命的最后旅程。

1资料与方法

1.1临床资料

        随机选择2019年2月年2020年5月进入我院展开治疗的晚期肿瘤患者进行研究，数量为74例，按照实验要求分为常规组与干预组，每组37例患者。常规组有男20例，女17例，平均年龄70.6±6.3岁；干预组有男21例，女16例，平均年龄68.9±6.2岁。纳入标准如下：患者确定为肿瘤晚期；预计患者生存时间在3月以上；患者不需要进行手术治疗；两组患者基本资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2护理方法

        护理时间长度为3月，常规组应用常规护理措施，比如使用镇痛药、加强健康知识宣教、制定饮食计划、保持亲情陪伴等。

    干预组应用安宁疗护模式，主要护理方式如下所示：
        ①疾病告知。患者主治医师、护理人员在合适的时机告知患者病情、预后，不会患者有任何的隐瞒，如实告知患者身体状况。②死亡教育。让患者以及家属保持正确的死亡观，对于死亡的想法、态度等有比较明确的认识，提高患者的心理承受能力，同时进行个性化的教育，尽量的消除患者对于死亡的过度在意、恐惧等负面心理状况。③社会、家庭积极的参与进来。对患者进行心灵上的抚慰，保持良好沟通，对于患者家属进行必要的指导，让患者家属充分的理解、关心患者，对于患者提出的合理性要求，尽量满足；组织社会公益组织、志愿者对患者进行探望，表达社会上对于患者的关心与爱意，让患者在临终时期能够接受世界的爱与关心。④疼痛护理。在选择镇痛药物的过程中，需要尽量选择刺激性小、舒适度高的药物，以缓解身体疼痛，同时还要选择其他辅助的缓解疼痛方式，比如按摩、针灸等，以避免产生强烈的疼痛反应而影响患者心理状态。⑤日常关怀。给患者创造出温馨、舒适的病房环境，保持湿度、温度符合要求，同时还要做好日常照料活动，比如修剪指甲、梳头发等，尽量保持病房内的安静，确保衣着整洁、舒适。⑥宗教信仰寄托。对于患者有宗教信仰的情况，应该给予患者充分的尊重与理解，尽量的满足宗教信仰方面的需求，能够得到精神上的抚慰以及满意，并且可以在病房内祈祷等宗教行为，有效的引导患者的宗教信仰，能够寄托患者的思想，让患者逐步的消除对于死亡的恐惧。比如信仰佛教的患者，可以正确的引导患者的佛教观，让患者能够以安详的状态走完最后一程。⑦尊严维护。充分的维护患者的意识，认识到被尊重、关爱才是护理工作的核心，让其了解到家庭支持的重要作用，保持和亲友的良好沟通与交流，回忆患者辉煌的过去，让患者指导自己的重要性，还要避免让患者一个人独处；对于拒绝和亲朋交流的患者，肿瘤互助工作小组，给患者提供必要的宣泄途径；对于经济上有困难的患者，能够和患者工作单位保持联系，尽量给予必要的资金支持，让患者免除后顾之忧，在临终前获取一定的尊严。
1.3观察内容

应用生活质量评价表（SF-36）进行生活质量评价；应用VAS（视觉模拟评分法）进行患者癌性疼痛评分，分值越低，表示疼痛反应越轻。
1.4统计学分析
应用SPSS22.0医学软件做统计分析，计量用x±s表示，采用t检验；有P＜0.05表示具备统计差异。
2结果
干预组生活质量、癌性疼痛都比较优越，有统计差异（P＜0.05）。
3讨论
晚期肿瘤患者一般的生存时间都会在6个月以内，为了能够在该生存期间内消除不良感受，确保生命的最后时期内有良好的生活质量和身心感受，需要进行特殊的临终护理。晚期肿瘤患者进入到生命的最后时期内，内心会相对比较敏感，对于生命的感悟也会更加的深刻，这是患者寻求生命意义的一种重要的方式。死亡是人生命中必然经历的一个过程，虽然死亡之后会剥夺人的一切生命，但是从另外一个角度分，也是给生命开启了一个新的旅程。因此，针对于晚期肿瘤患者已经无法治愈，死亡是不得不面对的一个现实，对于他们来说，是用自己的生命来感悟生命

[3]。
安宁疗护的意义主要体现在人道主义精神层面，其核心价值在于对人的充分尊重，是一种对治疗无希望患者采取的护理服务活动，注重采取科学的心理干预，能够最大程度缓解患者的心理痛苦，帮助患者解决心理问题，帮助其平静的离开人间。同时安宁疗护与辩证唯物主义生死观要求相符，死亡必然会发生的过程，因此需要避免痛苦的死亡，帮助患者平静的死亡，完成心愿，这也是人类文明以及时代进步的体现。疼痛是晚期肿瘤患者的最常见症状，另外患者与家属均存在程度不一的心理痛苦，安宁疗护能够为患者提供身体、心理、精神等方面的人文关怀服务，有效控制痛苦与不适症状，帮助患者安详、有尊严的离世[4]。
基于此，在肿瘤晚期患者的护理中，要让患者感悟到生命的真谛，不会给患者生命造成过大的挫败和影响，在临终阶段应该感受到生命的意义和价值。安宁疗护的方式和普通护理方式对比分析，不仅仅是做好疾病的护理工作，更为关键的是将患者作为护理的核心，充分的尊重患者，给予患者关心、爱与陪伴，让患者获取满足感，在生命的最后时期也能够具备一定的生活质量[5]。
本次研究中，应用安宁疗护的方式，有如下几项优势：首先患者的心理承受能力得到很大的提升，对于死亡有充分的心理准备，思想有一定的认识，可以避免对于死亡有过于强烈的恐惧感。其次，提供比较舒适的环境，面容、衣装整洁，让患者不会有身体不适感，同时也会有较强自信心。再次，和最亲近的家人和朋友进行交流，受到人们的尊重。最后，让患者通过充分的宗教信仰能够调节心理状态，让心有所安放，保持良好的心理状态，不会存在过于强烈的身心痛苦。每个人在面临死亡时，都会有手足无措的感觉，会比较抑郁、暴躁，所以需要加强护理，让患者能够坦然的接受死亡，这是安宁疗护的中心思想。

综上所述，安宁疗护属于医学领域具有的一门边缘交叉学科，是时代与人类文明进步的重要标志，医护人员对肿瘤晚期患者及家属提供安宁疗护服务，通过开展死亡教育、帮助其了解安详而逝的理念，控制身体的疼痛，进行全面的照护，为患者及家属提供心理层面的照护，帮助患者平静、安详的离世，使家属坚强开始自己的生活。
参考文献：
[1]黄圣斐,康宗林,林天蓝,曾倩倩.晚期恶性肿瘤患者安宁疗护认知、态度与需求调查[J].实用临床医学,2021,22(02):63-67.
[2]李玲玲.肿瘤晚期患者应用安宁疗护对临终期生活质量的影响[J].中国农村卫生,2020,12(18):85.
[3]李芹,赵静,薛惠平.安宁疗护对肿瘤晚期患者临终期生活质量的改善评价[J].中外医疗,2021,40(18):168-170+187.
[4]张偲,李晓梅,刘英,仇灿红.安宁疗护对晚期妇科恶性肿瘤患者家庭压力缓解效果的影响因素分析[J].中国临床护理,2020,12(04):297-300.
[5]戴敏,林丽芳,陈羽.希望理论干预+安宁疗护在肿瘤晚期病人中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(09):26+43.