不同侧卧位角度护理对老年重症肺炎患者呼吸指标的影响分析

付文惠

【摘要】目的：本研究旨在探讨不同侧卧位角度护理对老年重症肺炎患者呼吸指标的影响。方法：于2022年1月开始研究，并于同年12月终止研究，期间选取经本院治疗的100例老年重症肺炎患者作研究对象加以分析，现循随机分组原则分作传统组及研究组，各50例，传统组予以30°侧卧护理，研究组予以45°侧卧护理，观察两组患者的各项临床数据。结果：研究组50名患者的呼吸指标明显更优，数据存在统计学意义（P﹤0.05)。结论：不同侧卧位角度护理对老年重症肺炎患者的呼吸指标有显著影响，其中45°侧卧位护理在改善呼吸指标方面效果最佳。因此，在临床护理中，应优先考虑采用45°侧卧位护理方案。

【关键词】重症肺炎；老年人；侧卧位；呼吸指标；护理影响

重症肺炎是老年人最常见的感染性疾病，其病情严重且病死率高。呼吸困难和低氧血症是老年重症肺炎患者的主要临床表现，有效的呼吸支持治疗对于改善患者预后至关重要。然而，目前对于老年重症肺炎患者的呼吸支持治疗尚缺乏统一的指导方针。不同侧卧位角度护理作为一种非侵入性的呼吸支持方法，在临床实践中被广泛应用。然而，不同侧卧位角度护理对老年重症肺炎患者呼吸指标会产生不同的影响。因此，本研究旨在通过对大样本老年重症肺炎患者的研究，分析不同侧卧位角度护理在改善呼吸指标方面的作用，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

于2022年1月开始研究，并于同年12月终止研究，期间选取经本院治疗的100例老年重症肺炎患者作研究对象加以分析，现循随机分组原则分作传统组及研究组，各50例。其中，传统组：男性27例，女性23例，年龄范围从62岁到81岁，中位数为（71.96±6.20）岁；研究组：男21例，女29例，年龄范围从64岁到83岁，中位数为（74.55±7.89）岁。

纳入标准：（1）依据《中国急症重症肺炎临床实践专家共识》，同时临床确诊为重症肺炎者[1]。（2）患者知晓此次研究，并签署知情同意书。

排除标准：(1)合并有其他严重躯体疾病。(2)患有精神或意识障碍。

1.2方法

100例患者接采用经口/鼻面罩式无创正压机械通气治疗。

传统组予以30°侧卧护理：①准备工作：检查患者的体征，确认患者的病情稳定；告知患者和家属将进行30°侧卧位护理，并征得患者同意；准备好相关的护理用品，包括床单、护垫、支架、便盆等；清洁双手，穿戴好护士服和手套。②患者体位调整：将患者先放在仰卧位，然后在两个护理人员的协助下，将患者身体转移到侧卧位，用护理垫和便盆保护患者床单和床垫。③侧卧位角度调整：根据患者的病情和医嘱，将患者的上半身抬高30°，可以使用枕头或床垫进行固定[2]。这个角度可以使患者的呼吸道畅通，促进痰液的排出。④注意呼吸和循环功能：观察患者的呼吸频率、呼吸深度和心率等生命体征，及时发现异常情况并处理[3]。保持患者的呼吸道通畅，可适时给患者做有效的呼吸运动。⑤保持皮肤护理：定期观察患者的皮肤情况，避免患者出现压疮。注意患者的头部、肩部、臀部等易受压的部位，定期更换患者的位置，同时做好皮肤清洁和保湿工作。⑥痰液排出：定期帮助患者进行痰液排出，可采用人工气道吸痰或其他方式，将痰液排出患者体外，防止感染和支气管堵塞。⑦监测和记录：密切观察患者的病情变化，记录体温、呼吸频率、心率、血压以及痰液的性状等信息。并及时向医生汇报患者的情况，以便调整治疗方案。

研究组予以45°侧卧护理：①护理准备 护理前需要了解患者的病情和医嘱，确保患者适合采用45°侧卧位。同时，护士需要准备好所需的护理器械和药品，清洗双手，将所需器械准备在一个干净的托盘上，以便方便使用。②调整床头高度：将床头抬高至30°-45°的角度，以便患者呼吸更加顺畅，减轻胸腔内压力[4]。③使用侧枕垫：在患者侧身的一侧垫上适当高度的侧枕，以保持患者侧卧位的稳定性。④协助翻身：护理人员应该帮助患者从仰卧位转向侧卧位。先从床边将患者下肢抬起，然后用身体轻推患者的肩膀，协助其转身。在患者转身的过程中，要特别注意患者的呼吸是否顺畅，以避免呼吸困难或窒息[5]。⑤固定患者体位：帮助患者靠近床边，将侧枕靠在背部和腰部，以确保患者在侧卧位上的舒适度和稳定性。同时，可以在患者的膝盖下放置一条折叠的毛巾或护士使用专用侧垫，以保持膝关节稳定。⑥调整床单和枕套：将床单和枕套整理平整，确保患者在侧卧位上的舒适度和卫生条件。⑦定时观察：护理人员应定期观察患者的体温、呼吸频率、呼吸音、皮肤颜色等，以及患者是否有不适感。发现异常情况应及时汇报医生。⑧防止压力性损伤：患者长时间保持侧卧位容易导致压疮，护理人员应定期翻动患者，促进血液循环，避免压力集中导致压力性损伤。⑨呼吸道护理：要保持患者呼吸道通畅，定时翻动患者的头部，清理口腔和鼻腔分泌物。在需要吸痰时，护理人员应按照医嘱要求，并根据患者的状况进行吸痰。

1.3观察指标

（1）观察两组患者的呼吸频率以及氧合指数。

1.4统计学方法

本数据使用SPSS23.0进行假设检验，针对计数资料和计量资料分别采用 X2 检验和 t 值检验。结果以百分数和（均数±标准差）的形式表示，如果 P 值小于0.05，则认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的呼吸频率以及氧合指数

经过护理后，研究组50名患者的呼吸指标明显更优，数据的差异存在统计学意义（P﹤0.05)，详见表1。

表1 两组患者的呼吸频率以及氧合指数(x±s)

组别	例数	氧合指数（mmHg）		呼吸频率（次/min）
		上机前             上机后		上机前           上机后
传统组	50	254.66±14.93	283.17±12.64	30.63±4.62	27.01±3.25
研究组	50	255.12±14.15	289.91±11.53	31.09±4.71	25.19±2.82
T	/	0.158	2.786	0.493	2.991
P	/	0.875	0.006	0.623	0.004

3. 讨论

老年人因其机体机能的衰退和基础疾病的存在，容易引发重症肺炎。而重症肺炎患者由于呼吸困难和氧耗增加，呼吸指标不仅受损，还会导致其他合并症的发生。因此，采取适当的护理手段改善呼吸指标，对于老年重症肺炎患者的康复至关重要。

在临床护理中，45°侧卧位角度相比于30°侧卧位角度，可以更好地改善肺通气，提高患者通气效果。在45°侧卧位时，患者所处的卧位角度更倾斜，使得胸廓能够更好地扩张，从而增加肺容积，并改善肺泡通气量。这样可以增加肺通气效果，提高氧合水平，减少二氧化碳潴留。同时，在45°侧卧位角度下，患者的肺压力更低，肺容量增加，可以减少呼吸肌肉的功耗。而30°侧卧位角度下，由于卧位角度较小，肺容积增加有限，呼吸肌肉需要更多的努力来维持患者的通气。因此，45°侧卧位角度相对于30°侧卧位角度，可以减少患者的呼吸功耗，提高呼吸机械效能。

本研究中研究组50名患者的呼吸指标明显更优，数据存在统计学意义（P﹤0.05)。

综上所述，不同侧卧位角度护理对老年重症肺炎患者的呼吸指标有显著影响，其中45°侧卧位护理在改善呼吸指标方面效果最佳。因此，在临床护理中应优先考虑采用45°侧卧位护理方案。

参考文献

[1]胡宽丽.不同侧卧位角度护理对老年重症肺炎患者呼吸指标的影响分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021,(12):131-132.

[2]李京,王玉峦,王美芹,等. 不同侧卧位角度护理对老年重症肺炎患者呼吸指标的影响[J]. 中国老年学杂志,2020,40(21):4545-4548.

[3]张莉媛,颜秋萍,陈贞.不同侧卧位角度护理对老年重症肺炎患者呼吸指标的影响[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022,(10):57-59.

[4]丁瑞英.不同侧卧位角度护理对老年重症肺炎患者呼吸指标的影响[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2020,(12):103-103105.

[5]马乐. 不同侧卧位角度护理对老年重症肺炎患者的影响观察[J]. 特别健康,2021,(5):251.