关于间歇性清洁导尿护理指引

王月

间歇性清洁导尿是一种常见的护理措施，适用于不能自主排尿或需要定期排空膀胱的患者。这种导尿方法相比长期留置导尿更加安全，降低了尿路感染的风险。在进行间歇性清洁导尿护理时，需要遵循一系列严格的操作规范和护理指引，以确保患者的安全和舒适。

一、适应症

间歇性清洁导尿适用于以下患者：

（1）泌尿系统疾病或功能障碍导致不能自主排尿的患者；

（2）行手术或生产等需要暂时排空膀胱的患者；

（3）有尿路感染或结石等情况需要经常排尿的患者。

二、操作步骤

1.准备工作

（1）患者准备：告知患者关于操作目的和过程，并取得患者的同意。协助患者采取舒适的体位，保护患者的隐私。

（2）护士准备：洗手并佩戴干净的手套，准备好所需的消毒用品和导尿器。

2.操作过程

（1）洗手消毒：护士首先要彻底洗手，并用合适的消毒剂对手部进行消毒。

用具准备：打开包装好的导尿器，确保导尿器的尖端完好无损，不得有松动或缺陷。

（2）排尿准备：为患者准备好随手擦拭尿道的纸巾或湿巾，以备用。

（3）清洁尿道口：用湿棉球或湿纱布蘸取适量的生理盐水或消毒液，从前向后轻轻擦拭患者的尿道口，以保持尿道口清洁。

3.导尿操作：

（1）护士用非主手握住导尿器，用主手将患者的阴茎（男性）或外阴（女性）稍稍抬起，用非主手将导尿器的尖端缓慢插入尿道，插入深度为约5-7cm（男性）或3-5cm（女性）。

（2）在导尿器插入过程中，患者可能会感到一定的不适或疼痛，护士应当提前告知患者，并尽量缩短插入时间。

（3）如果出现难以插入或阻力大的情况，应立即停止操作，避免造成尿道损伤。

（4）确保导尿器进入膀胱后，用一个容器收集排出的尿液。通常，间歇性清洁导尿过程需要较长的时间，护士需要保持耐心。

4.拔除导尿器：

（1）等待尿液排空后，缓慢拔出导尿器，用纸巾或湿巾擦拭尿道口，再提醒患者注意后续的排尿情况。

（2）在拔除导尿器后，观察患者的尿液排出情况和排尿感觉，确保排尿通畅。

5.后续护理：

（1）导尿后，帮助患者更换干净的尿布或衣物，并清洁患者的外生殖器区域。

（2）记录导尿过程的时间、导尿的尿量和排尿情况，观察是否有异常情况发生。

三、注意事项

1.术前准备：在进行间歇性清洁导尿前，应仔细检查导尿器的完整性，确保导尿器无损伤，避免导尿过程中导尿器的尖端损伤尿道。

2.术中操作：导尿操作应温和缓慢，避免用力或插入过深，防止导致尿道或膀胱损伤。

3.导尿时间：间歇性清洁导尿应根据患者的具体情况和医嘱来确定导尿时间，通常每隔4-6小时或根据患者的尿量和病情进行调整。

4.导尿器选择：导尿器应选用质量好、无菌的产品，并根据患者的性别和年龄选择合适的导尿器。

5.导尿过程：导尿操作应注意尊重患者的隐私和尊严，保持患者的舒适，缩短插入导尿器的时间，减少不适感。

6.术后护理：在导尿结束后，及时观察患者的排尿情况。注意观察排尿量和尿液的颜色、气味等，确保排尿通畅和尿液正常。导尿过程中，可能会有少量尿液溢出，应及时用干净的纸巾或湿巾擦拭患者的尿道口和外生殖器区域，保持皮肤清洁和干燥。同时，导尿过程中，患者可能会因为排尿频繁而产生脱水现象。为患者提供足够的饮水，保持水分平衡，预防脱水。

7.感染防控：在进行间歇性清洁导尿操作时，应严格遵循感染防控规范，确保手部洗手消毒，避免交叉感染。

总结：

间歇性清洁导尿是一种安全有效的排尿护理方法，在护理过程中，护士应严格按照操作规范，准备工作充分，确保导尿器的无菌性和安全性，合理选择导尿时间，提醒患者注意排尿情况，并及时记录和报告异常情况。通过规范的操作和细致的护理，可以保证患者的尿路健康，减少尿路感染的风险，提高患者的生活质量。同时，在间歇性清洁导尿过程中，也要注意与患者的良好沟通，尊重患者的意愿，保护患者的隐私权，使患者在护理过程中感受到关怀和尊重。