SYNTAX评分在经皮冠脉介入治疗患者预后评估中的应用价值观察  

周世英

摘要 目的 探讨SYNTAXⅡ评分系统在经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性冠状动脉综合征（ACS）患者临床预后预测中的应用价值.方法 选取我院接受PCI且可计算SYNTAXⅡ评分的200例ACS患者为研究对象，根据SYNTAXⅡ评分中位数将患者分入3组,分别为SYNTAXⅡ低分组、中分组、高分组，比较3组患者术后1年的终点事件发生率。结果SYNTAXⅡ高分组缺血事件、全因死亡发生率高于SYNTAXⅡ低分组和SYNTAXⅡ中分组,差异有统计学意义(P<0.05)；SYNTAXⅡ中分组和SYNTAXⅡ高分组出血事件发生率高于SYNTAXⅡ低分组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SYNTAXⅡ评分是预测冠心病患者PCI术后临床预后的良好工具,SYNTAXⅡ评分越高,患者预后越差。

关键词：SYNTAX评分；经皮冠脉介入；临床预后

SYNTAXⅡ评分系统是一种用于评估冠状动脉病变复杂性的工具，用于指导冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉搭桥术（CABG）的选择。该评分系统是在SYNTAXⅠ评分系统基础上改进而来，通过对冠状动脉病变的解剖学特点进行评估，为临床医生提供了一个量化的决策依据[1]。SYNTAXⅡ评分系统主要根据以下几个因素对冠状动脉病变进行评估：其一，主干病变。即评估主动脉冠状动脉（LM）病变的严重程度和长度。其二，血流动力学。即评估患者冠状动脉的血流动力学情况，包括左心室功能、心肌梗死的范围和时间等。其三，病变解剖学复杂性。即评估冠状动脉病变的多发性和严重程度，包括主干病变、三支病变和非左主干病变。其四，患者特征。即评估患者的年龄、性别、危险因素等个体特征。SYNTAXⅡ评分系统通过对以上因素进行综合计算，得出一个数值作为冠状动脉病变复杂性的评估指标，用于指导临床医生选择合适的介入治疗或外科手术方案。值得注意的是，SYNTAXⅡ评分系统仅作为辅助工具，临床医生还需结合患者具体的病情和临床表现，综合考虑决定最佳的治疗方案。该评分系统在临床实践中得到广泛应用，并持续优化改进，以提高冠状动脉介入治疗的成功率和患者的生活质量。本研究主要探索SYNTAX评分在经皮冠脉介入治疗患者预后评估中的应用价值。具体报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院接受PCI且可计算SYNTAXⅡ评分的200例ACS患者为研究对象。纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）因ACS入院并接受PCI治疗者。排除标准：（1）无法计算SYNTAXⅡ评分者；（2）临床资料不完整者。

1.2方法

    根据SYNTAXⅡ评分中位数将患者分入3组,分别为SYNTAXⅡ低分组、SYNTAXⅡ中分组、SYNTAXⅡ高分组，比较3组患者术后1年的终点事件发生率。

1.3统计学处理

    采用SPSS 22.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；技术资料以例数或百分率表示，组间比较采用卡方检验；以P＜0.05为差异表示有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者分组情况分析

SYNTAXⅡ低分组（评分≤45.43分）患者65例，其中男性33例，女性32例，年龄30-75岁，平均年龄（51.22±6.74）岁；SYNTAXⅡ中分组（评分45.43-53.70分）患者68例，其中男性38例，女性30例，年龄32-78岁，平均年龄（53.25±7.10）岁；SYNTAXⅡ高分组（评分≥53.70分）67例，其中男性36例，女性31例，年龄28-76岁，平均年龄（52.54±6.11）岁。3组患者性别、年龄一般资料对比无显著差异，P＞0.05。

2.2 3组患者术后1年的终点事件发生率

SYNTAXⅡ高分组缺血事件、全因死亡发生率高于SYNTAXⅡ低分组和SYNTAXⅡ中分组,差异有统计学意义(P<0.05)；SYNTAXⅡ中分组和SYNTAXⅡ高分组出血事件发生率高于SYNTAXⅡ低分组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 3组患者术后1年的终点事件发生率

组别	例数	缺血事件（%）	全因死亡（%）	出血事件（%）
SYNTAXⅡ低分组	65	1（1.54%）ab	1（1.54%）ab	2（3.08%）ab
SYNTAXⅡ中分组	68	3（4.41%）ab	3（4.41%）ab	11（16.18%）
SYNTAXⅡ高分组	67	12（17.91%）	11（16.42%）	16（23.88%）

注：a表示和SS-Ⅱ中分组对比差异显著，P＜0.05；b表示和SS-Ⅱ高分组对比差异显著，P＜0.05。

3 讨论

在PCI患者的预后评估中，SYNTAXⅡ评分发挥着重要的作用。SYNTAXⅡ评分是一种用于评估冠脉病变复杂性的工具，通过对冠脉病变的解剖学特点进行评估，可以帮助临床医生判断患者的冠脉病变程度和严重程度。在PCI治疗中，决定治疗方案的选择是至关重要的。根据SYNTAXⅡ评分，如果患者的病变病灶复杂性较低，可以选择PCI作为治疗方式，这通常是一种较为轻微的手术方法，能够快速恢复，并且具有较低的并发症风险

[2]。然而，对于冠脉病变复杂性较高的患者，SYNTAXⅡ评分可以帮助临床医生判断是否应该采用其他治疗方法，例如冠脉搭桥术（CABG）。CABG手术通常适用于病变病灶较多、严重并发症风险较高的患者，虽然手术创伤相对较大，但在治疗复杂冠脉病变方面具有优势。研究表明，SYNTAXⅡ评分对预测PCI患者的远期临床结果具有一定的预测价值[3]。本组研究中，SYNTAXⅡ高分组缺血事件、全因死亡发生率高于SYNTAXⅡ低分组和SYNTAXⅡ中分组,SYNTAXⅡ中分组和SYNTAXⅡ高分组出血事件发生率高于SYNTAXⅡ低分组,P均<0.05。提示评分较高的患者往往具有较高的心血管事件风险，包括心脏死亡、心肌梗死和再次血运重建等，并且预后可能较差。因此，在决策治疗方案时，SYNTAXⅡ可以为临床医生提供重要的参考，以便对患者的预后进行评估并制定最佳治疗策略。

综上所述，SYNTAXⅡ评分在经皮冠脉介入治疗中扮演着重要的角色，它不仅可以帮助判断治疗方案的选择，还能为临床医生提供预测患者预后的参考，有助于改善患者的治疗效果和生活质量。

参考文献：

[1]张晓蕾,任岩春,赵永峰,等. 冠心病患者冠脉syntax评分严重程度与焦虑、抑郁情绪之间的关系[J]. 中国急救医学,2015,35(z2):145-146. 

[2]李科,刘剑雄,梁伟,等. 原发性高血压患者心率变异性与Syntax评分评价冠脉病变程度的关系[J]. 中国医药导报,2018,15(32):58-62.

[3]杨方方,戚艳丽,杨喜山. 代谢综合征患者空腹血糖异常对冠脉病变SYNTAX积分的影响[J]. 中国医学工程,2015,23(7):149,151.
和田地区本级技术研究与开发经费项目：SYNTAX- II积分对冠心病患者pci术预后的预测价值，项目编号：202102