急诊护理的风险管理须知

刘芳

急诊科作为安全隐患多的科室，其中的急诊医疗服务内容多，包括院前急救、院内护理、急诊手术等，急诊护理有较大的难度，且诊疗方法比较复杂，对急诊护士的知识面、能力都有较大的要求。若并未达到要求，就无法保证护理工作的成果。急诊工作也有随机性，对护理时间与效率有较高的要求，应快速完成护理工作，让患者进入急诊救治状态，急诊护士也要熟练使用急救技能，从而满足护理要求，降低护理工作的安全隐患率。

一、急诊科常见的护理风险

第一，急诊分诊的护理风险：有些医院的实力差，其中的仪器设备不健全，医院内的应急预检制度也不全，很容易发生安全隐患。有些急诊护士也没有采取规范及系统的岗前培训，专业知识能力一般，服务能力水平低下。要是急诊分诊期间，护士并未与患者充分交流，也没有了解到其不适症状，对疾病准确分诊会产生不良影响。

第二，医嘱执行风险：临床上的药物种类多，有些药物在应用时医生会直呼商品的名称，并非是是医学名称，要是护士单纯知道全称，不知道商品名，就会发生错误用药的情况，导致患者抢救不到位而死亡。也有患者的病情危重，使用错误药物后死亡，也有患者使用错误药物后得到救治，但药物也会对患者的康复及预后等产生影响。

第三，护理人员的自身风险：护理人员的素质低，很多护理人员素质较差，受教育的程度不同，每个人对工作的学习态度也不同。有些护士缺乏责任意识，并未分析急诊科患者的复杂情况，各类医疗器械及种类丰富的药品被使用，医生留下医嘱的时间短，导致无法正确判断，责任心不强也容易产生差错问题。急诊工作中对时间的观念应当合理把控，时间仓促的情况下无法完善护理记录，抢救完成后也没有及时补充，无形之中出现了较大的护理风险。

第四，患者风险：患者和家属缺乏医疗知识，对风险也没有形成正确的认知，对医院的治疗手段有过高的期望，甚至在病情多变的情况下，丧失了对医护人员的信任，出现了不良情绪，并引发了护患纠纷。

二、如何正确防范急诊护理风险

第一，通过法律武器维护武装自身：医院应培养护理人员的法律意识，通过学习与培训的方法让护士学习与工作相关的法律尝试，促使护理人员的自主学习能力增强，并积累大量的法律知识。法律知识学习的同时，也要做好考核，通过考核的方式评估学习效率，提升护理人员的风险辨识能力，并认识到风险会带来的后果，将风险事件的发生率有效控制。

第二、完善的风险管理制度：风险管理制度可预防风险，急诊护理工作的潜在风险因素众多，护理工作的难度也较大，应建立完善的风险管控制度。医院应当对急诊护理风险进行统计，对风险进行归类，制定切实可行的管理制度。护理人员也要遵循严格的流程，缩减护理失误率及安全事故发生率。

第三，提升急诊护理水平：护理人员的业务水平能提升急诊科整体的护理质量，急诊科应注意对人员素质进行培育，为护理人员更多的进修机遇，护理人员主动学习全新的护理知识，并掌握各项急诊护理技能的应用方法。不同级别的护士要接受不同层次的培训，实现岗位护理工作的专业化，并达到优质护理服务目标。

第四，关注护理记录管理：护理记录是对护理工作开展情况的记录，一定程度上能作为法律依据，为此，护理记录内容应当完善。急诊护理面对的情况复杂，且时间非常紧张，护理记录并未完善，应及时补充。护理记录也要规范化的书写，按照规定的格式书写，并记录详细及准确，保证护理记录能经得起科学的验证。

第五，关注沟通，保持和谐的护患关系：急诊护理工作中，患者与家属对护理质量有较高的要求，尤其是危重患者的急诊护理，紧张及焦虑的心理复杂，护理人员应具有较高的素质，为每个患者提供满意的服务，针对患者及家属的问题耐心沟通，双方之间相互理解，对疾病治疗期间的问题进行讨论，消除其中的风险隐患，使家属及患者对急诊护理工作均有认知。

第六，完善分诊体系：预检分诊人员的专业能力不强，也是分诊工作不理想的原因，导致患者的病情迁移、有生理上的不适感。针对该情况，急诊科应具备扎实的专业知识及娴熟的操作技术能力及疾病鉴别能力，并主动开展护患沟通工作，在必要的情况下，医院退休护士也可作为志愿者，安排此类能力强的人员从事预检分诊工作。此类人员的专业经验丰富，能提升预检分诊的工作质量，并构建起完善及全面的培训制度，让护士参与到培训活动中，提升护士的专业技术能力，让护士主动与患者沟通，帮助患者解决更多的问题。在有必要的情况下，安排经验丰富的分诊护士与新护士组成小组，为患者提供周全的服务，并做好老带新工作，提升护士的专业技能水平。

第七，落实抢救流程：部分主治医生直接护患药物的商品名，多数护士则是熟悉药物医学名，急诊护士应统一使用各类抢救药物及抢救器械，医生及护士应统一名称，这样才能了解医嘱内容及药物情况，合理选择急救的药物，并保持合理化的剂量，最大程度提升药物的准确性。用药完成后，护士应监测患者的用药反应，及时将不良反应上报及监测。若患者用药后病情异常，护士则结合患者的心率及血压等指标变化，及时向医生反馈，通知主治医生及时抢救，让患者的病症尽快救治。