血清肿瘤标志物CA15-3、CEA、CA125、FER对乳腺癌的诊断价值与应用研究

石业晓 ,卢新

    摘要：血清肿瘤标志物水平越高可越可以展现出患者病情的严重变化程度，越可以体现出乳腺对恶性肿瘤对人体的产生的严重影响。为了进一步探究讨论血清学肿瘤标志物CA15-3、CEA、CA125、FER对乳腺癌的诊断价值与应用的研究。如今医学的先进和社会的发展，人们对疾病的了解和预防有了更深的认知，乳腺癌早发现、早诊断、早治疗是可以提高乳腺癌患者的生存质量，延长生存期的重要保证。

关键词：  血清肿瘤标志物  CA15-3  CEA  CA125  FER  乳腺癌

    乳腺癌是一类发生在乳腺的腺上皮组织中的恶性的肿瘤上的病变[1]。早期的乳腺癌患者通常是没有典型症状或临床体征的，只有少部分患者会出现有些典型的一些临床的症状［2］。乳腺癌的早期症状大多数为:1.绝经后的妇女常会感到一侧乳房的微小的疼痛感、肩背酸涩或背肩沉重。2.早期乳腺癌有实体硬块或肿块，一般有无明显疼痛感，但却有突发性隐痛感。3.乳头及皮肤改变：乳头缩小，乳晕变深、皮肤呈橘红色。4.区域性淋巴结增生:同侧淋巴结增生最常见，腋窝淋巴结肿大。5.乳头溢液：呈血性色,浆液性，为典型的乳腺癌早期的症状，异常出血。6.乳腺癌的转移征象：淋巴转移。

1   研究现状及意义

  1.1  研究现状

    根据2020年度报道[3]，在我们国家乳腺癌的肿瘤占全身恶性肿瘤的 7%-10%，这个数据仅仅低于宫颈癌的恶性肿瘤占比率，每年乳腺癌的的增长速度是大约以 3%-4%的速度而递增的。乳腺癌目前是已占据癌症的首位[4]，已经成功超过肺癌，成为了世界位列第一的癌症。

   1.2  研究意义

    因血清学肿瘤检测乳腺癌的简单、迅速和无创伤检测的好处得到广泛应用[5]，但个别检测有限，需要促进有针对性的联合检测。因此本文研究讨论的是通过检查患者血清肿瘤标志物CA15-3、CEA、CA125、FER对乳腺癌的诊断价值与应用研究价值，从而对临床诊断乳腺癌提供帮助，做出便捷的方法

2  研究对象与方法

2.1  研究对象

    随机选取山东省立第三医院从2022年6月至2023年2月已经确诊的为乳腺癌的的患者样本50例作为研究对象，所有患者初次治疗均为手术治疗，且均经病理学检查确诊为乳腺癌，年龄范围18岁至59岁。选择50例健康体检患者样本作为对照组。

    2.2  研究方法

    所采集血样的患者均为清晨空腹采集外周血3毫升（如需进行乳腺癌手术治疗的患者于术前采集），样本无溶血脂血，于未加抗凝剂的红色试管中。离心机3500r/min，10分钟离心，分离血清。

2.3  主要的仪器

    仪器使用：本研究使用的机器是全自动化学发光免疫分析仪，产品的型号是cobas 8000e801。

2.4  结果的判定

    血清肿瘤标志物CA15-3临床参考值为0–25u/ml,血清肿瘤标志物CA125的临床参考值为0–35u/ml，FER的参考值为13–15ng/ml和血清肿瘤标志物CEA参考值为0–5ng/ml。血清肿瘤标志物检查检测如超过临床参考值的均为阳性。

2.5  数据的统计学分析法

    应用的是根据SPSS25.0的软件来对检测出来的数据进行统计学方面的汇总及分析，通常会使用均值和标准差（x±s）对数据进行描述，并使用t检验来进行行间比较。如果数据为计数数据，通常会使用百分比来描述数据，并使用x2检验来进行行间比较。检验的标准是p值小于0.05。

3乳腺癌检测方法

    3.1  体格检查

    患者通过描述自身的症状或体征，让医生进行的一般体格检查。

    3.2  超声检测

    乳腺癌的影像学超声检查是可以诊断出乳腺肿块的物理性物质。但对于乳腺小的炎性肿块与乳腺癌的肿块难以辨别区分，且对于腋窝下的淋巴结和胸骨的淋巴结转移难以发现，会出现一定漏诊误诊的现象。

    3.3  乳腺导管检测

    乳腺导管检查是对于乳腺癌患者具有明确的手术指征，为乳腺癌的早期诊断提供可靠的依据。此方法检测会因操作不当出现出血症状，术后感染，创伤性的手术检查患者一般难以接受。

    3.4  血清肿瘤标志物检测

    肿瘤的标志物是作用于宿主细胞和肿瘤组织之间的物质，对肿瘤的繁殖，增生以及转移有着必要的联系。

4  结果与讨论

4.1  四项血清检测指标对乳腺癌的早期诊断价值

    近年来临床上诊断乳腺癌常常采用的血清肿瘤标记物检测的方法，总结了近几年来乳腺癌血清肿瘤标记物检测在乳腺癌早期诊断中的研究进展[6]，目的是在为临床上对乳腺癌的早期诊断、早期治疗提供新的思路和方法。

    结果：乳腺癌组和正常对照组的阳性率比校：乳腺癌组的阳性检出率远远高出正常组的阳性检出率，血清肿瘤标志物的检测可以更加直观的反映出了两组的差异( P均<0.05);乳腺恶性血清肿瘤标志物的阳性检出率明显高于良性疾病组，两者之间的比较有显著性的差异(P均＜0.05),单项检测阳性率从高到低排序依次为FER（98.2%）、CAI25（97.3，%），CEA（94.7%），CA153（84.2%），联合检测的阳性率明显高于任意肿瘤标志物的单项检测（ P均＜0.05)。

4.1.1  癌胚抗原CEA

血清肿瘤标志物CEA是属于一类糖类癌抗原，起初是在结肠癌和胎儿的肠组织中常常被发现，因此称之为癌胚抗原。本研究发现：癌胚抗原CEA 在乳腺癌中的敏感度为92%，特异度为94%。因此，用于检测乳腺癌患者血清中CEA水平对临床疾病的临床分期、治疗效果、预后等有重要的临床参考的价值意义。

4.1.2  糖类抗原CA15-3

是目前被大家公认为乳腺癌特异性高、确定性高的血清肿瘤标志物。血清肿瘤标志物CA15-3被证明是检测乳腺恶性肿瘤的相关的抗原，处于肿瘤细胞的表面上，当乳腺细胞发生恶性病变的时候，细胞膜上的反照物和唾液活性就会增强。本研究发现：CA15–3灵敏度为80%，特异性为88%。

4.1.3  糖类抗原CA125

肿瘤标志物CA125检测血清肿瘤的磨合周期极为短，这可以反映乳腺肿瘤的最近发生的变化。血清肿瘤标志物CA125可作为确诊判断乳腺癌仍然具有着较高的临床意义价值，可以与其他肿瘤标志物结合检测，从而更加提高了应用价值。

4.1.4  血清铁蛋白FER

血清铁蛋白的表达在乳腺癌、肝癌和胰腺癌等许多恶性肿瘤组织中最为显著。在本组研究表示血清肿瘤标志物FER其敏感度，特异性最好。

5  结论

1.本实验通过对50名乳腺癌患者中血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA15-3和FER的血清标志物进行检测，观察了乳腺癌患者的四项指标，都明显远远超过乳腺良性疾病患者和正常对照组的女性的参考数值。总的来说，血清肿瘤标志物的检测对乳腺癌是具有一定的诊断的价值意义。

2.对血清肿瘤标志物FER，CA125、CA15-3和CEA分别进行检验测试，并将其依次比较其灵敏度由高到低排序依次为:FER、CEA、CA125、CA15-3，按照特异性依次排序为:FER、CEA、CA125、CA15-3，这四种血清标志物的准确度依次为：FER、CEA、CA125、CA15-3。综合分析:四项血清肿瘤标志物指标检测乳腺癌的诊断中相对比较敏感性和精确度来说，血清肿瘤标志物FER和CEA最好。

3.对于四项肿瘤标志物CEA、CA125、CA15-3和FER单独检测对比，两项结合对比，三项结合对比，四项联合检测对比，检测出来的敏感度均有不同程度的升高。相比于单一检测血清肿瘤标志物检测而言，四项血清肿瘤标志物联合检测而得出的数据更加具有诊断意义。会更加的确切对于乳腺癌诊断的可信度。

参考文献

[1]陈梁. GDF3联合CA125、CA15-3和CEA等血清指标在乳腺癌诊断中的价值[D].承德医学院,2014.

[2]T.Tot.G. Viale: E. Rutgers: E. Bergsten-Nordstr，m.A. Costa.Optimal breast cancer pathology manifesto[J].European Journal of Cancer,2015(16).

[3]刘宗超.李哲轩.张阳.周彤.张婧莹.游伟程.潘凯枫.李文庆.2020全球癌症统计报告解读[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2021(02).

[4]陈万青.郑荣寿.中国女性乳腺癌发病死亡和生存状况[J].中国肿瘤临床,2015(13).

[5]赵军山，高翠娟，权永志，等.CA-153 与 TPS 联合检测在乳腺癌辅助诊断中的意义[J]临床合理用药杂志，2016，9(8):107-108.

[6]R. M. Ali.A. England.M.F. McEntee:P. Hogg.A method for calculating effective lifetime risk of radiation-induced cancer from screening mammography[J].Radiography,2015(4).

发表论文来源：2023届毕业论文

作者简介：

姓名：石业晓 性别：女 民族：汉 籍贯：山东省济南市 出生年月：2000年4月29  学历：全日制本科  研究方向：免疫学 

指导教师：卢新  职称：讲师  学位：硕士