D-二聚体、BG以及HCY对于急性脑梗死的诊断价值

都祎轩 ,陈冬颖

摘要：目的：评价和探讨D-二聚体，血糖（BG）,同型半胱氨酸（HCY）对于急性脑梗死的诊断价值。方法:选取自2022年7月份到2023年2月在医院接受治疗的急性脑梗死患者50例，以及同一时间段健康体检者50例，各取2ml静脉血于抗凝管中，使用转速为3000r/min离心机离心10min,在使用全自动生化仪检测血糖以及同型半胱氨酸，用CS5100血凝仪检测D二聚体，进行对照实验。结果：D-D、HCY、BG的三项联合检测相对于单项检测的灵敏度、特异性、准确性较高。结论：因此D-D、HCY、BG对于急性脑梗死具有监测疾病进程的作用。

关键词：急性脑梗死  D-二聚体  BGHCY

急性脑梗死(ACI)是临床常见的神经系统急重症之一，据研究统计，目前全世界范围内ACI的发病率约为200/10万，而且随着年龄增长其发病率和病死率均有上升。西方国家中，每年有八十万左右脑卒中患者，是导致长期功能障碍(即大家俗称的偏瘫）的首要原因，87%的脑卒中是由于供给大脑氧和营养成分的血管因血凝块阻塞，也就是脑栓塞（缺血性脑卒中)，导致相应区域的脑细胞缺血和坏死。脑细胞死掉后就没有了再生的能力，所以导致的大脑功能的丧失是永久的。美国的治疗准则是，最好的溶栓时间是在发病后180分钟之内，270分钟之内也可以，而服用溶栓剂则是60分钟之内。发现症状6h以内为最佳的动脉内溶栓和机械取栓时机。溶栓和取栓技术的广泛使用，使得美国的中风患者的死亡人数从原来的三名下降到现在的四名。按照美国卒中协会(American Stroke Association)的研究报道中称，目前全世界范围内来讲，急性脑梗死的发生、发展给世界人民的生命安全、生活健康构成了严重的威胁。

1  研究对象与方法

1.1  研究对象

选取2022年7月份-2023年2月份于济南某院进行治疗的急性脑梗死患者50例，作为病例组；并且选取同一时期体检者50例，作为对照组，进行对照实验以便于研究。其中病例组男女各25例，在34-80岁期间，平均年龄为52.58±4.62；对照组，男女各25例，在32-78岁期间，平均年龄为51.66±5.29。

1.2  研究方法

标本采集：

在采血前24小时内，病人应该避免进行剧烈的活动，也不能改变自己的饮食、睡觉习惯。在清晨空腹采血，采取坐位，避免情绪激动，两组受检者进行静脉血抽取，HCY、BG采集的试管使用含促凝剂的真空采血管，采血3-5ml，DD采集的试验管使用含有枸橼酸钠的管材，进行采血2ml，采集完样本后，轻轻地将试管来回倒置5-6次，让抗凝血试剂与血液充分混合。对检测的血液标本在1小时内进行离心操作，经3000r/min离心10分钟后，选用采血管上层的血清来进行测定。标本均应避免溶血、脂血。

仪器与试剂：

酶循环法同型半胱氨酸（HCY）检测试剂购于宏葵生物技术（天津）有限公司，生产批号为20220628HS；葡萄糖检测试剂（氧化酶法）购自宏葵生物技术（天津）有限公司，生产批号为20220512HS；同型半胱氨酸与血糖采用美国贝克曼公司生产的AU2700全自动生化分析仪。D二聚体测定试剂盒（免疫比浊法）购自山东艾科达生物科技有限公司，生产批号为21A1214A，采用日本希森美康公司生产的全自动凝血分析仪CS5100。使用日本东芝公司生产的AQUIL-ION64CT仪及美国奇异公司生产的SignaHorizonLX1.5T磁共振成像（MRI）仪。

2结果

比较病例组和对照组DD、HCY、BG指标水平。通过对比病例组和对照组DD、HCY、BG指标水平，结果显示，病例组D-D（2.95±0.14）、HCY（21.23±2.56）、BG（7.69±3.30）指标水平均高于对照组的DD为（0.29±0.08）、HCY（7.52±1.25）、BG（5.01±0.68），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

导致BG水平升高的因素。血糖高是发生脑梗死的独立危险因子之一。先前的研究显示，当血糖浓度升高时，机体内蛋白发生非酶糖化反应的可能性增加，如基底膜、血管壁等处的胶原蛋会白发生糖化反应，极易引起血管的病理变化。除此之外，糖代谢出现紊乱，血液流变学发生改变，会导致急性脑梗死的发生概率增加。因此，加强对脑梗死病人的血糖及其有关指标的监控，未来将会产生很多的有关临床方向的价值意义。在依据现有的调查结果中，没有糖尿病的人群发生急性脑梗死时，血糖浓度将会突然增加，这与本研究的结果相一致。但是也有研究表明，空腹血糖浓度的高、低是能够反映ACI的发展以及预后。但是，本研究的结果表明，急性脑梗死不同的病情及预后的患者的空腹血糖浓度的差异性并无统计学意义（Ｐ＞０.０５），这有可能因为血糖容易被外部环境影响，会使血糖浓度的高低值出现明显的起伏波动。

导致HCY水平升高的因素及意义。同型半胱氨酸作为一种氨基酸的代谢中间产物，与心血管疾病的发生有关如心肌梗塞等。血清中同型半胱氨酸含量与祖辈的基因遗传、摄入的微量元素营养水平、内分泌的调节等因素密切相关。HCY是一种与心脑血管病变关系密切的指标，并且经常将其作为脑梗死病情变化评估的一个标准。本研究发现，急性脑梗死组中同型半胱氨酸的含量显著高于健康对照组，并且患者临床表现的神经功能损伤的程度越严重，同型半胱氨酸表达水平越高。

4.结论

本文研究数值对比可知患有急性脑梗死的患者的D二聚体、同型半胱氨酸、血糖的数值比同期健康体检者水平略高，每个组别之间的差异性具有统计学意义（P<0.05）。且三项联合检测时，对于急性脑梗死疾病的诊断的灵敏度及准确度、特异性均要比单项检测时的数值要高，因此，由结果可知三项联合检测要比单项检测对于疾病的诊断更加准确。

综上所述，D-二聚体、血糖（BG）、同型半胱氨酸（HCY）会随着疾病的发生进程不断增高，因此，DD、BG、HCY对于急性脑梗死的发展具有监测作用。

［参考文献］

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发表论文来源：2023届毕业论文

作者简介：

姓名:都祎轩       学历:全日制本科    研究方向:医学检验

指导教师:陈冬颖   职称:讲师          学位:硕士

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