经阴道彩色多普勒联合三维超声成像对子宫切口早期妊娠的诊断分析及临床价值

周琴

摘 要：目的：研究经阴道彩色多普勒联合三维超声成像对子宫切口早期妊娠的诊断价值。方法：选择2021年11月－2022年11月到本院妊娠的患者100例，经病理证实，评估经阴道彩色多普勒联合三维超声成像诊断价值。结果：阴道彩色多普勒诊断+三维超声成像诊断效能（特异度、灵敏度以及准确度）均高于单一诊断组，P＜0.05。结论：运用阴道彩色多普勒诊断+三维超声成像诊断联合诊断方式对子宫切口早期妊娠诊断，效能较高，值得运用。

关键词：阴道彩色多普勒诊断；三维超声成像诊断；联合诊断；子宫切口早期妊娠；特异度；灵敏度；准确度

子宫切口妊娠为剖宫产远期的常见并发症之一，近年伴随三胎政策的逐步开放，临床中剖宫产的概率明显增加，此并发症发生概率逐步攀升，如果此并发症没有被早期发现、检出以及治疗，孕妇的生命安全将会受到巨大的威胁[1]。目前，超声影像学诊断技术为妇科疾病诊断中常用的技术手段，其中经阴道彩色多普勒超声诊断、三维超声成像技术在临床中运用广泛[2]。基于此，本文将分析二者联合诊断价值，如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2021年11月－2022年11月到本院有剖宫产史再次妊娠早期的患者100例，经病理证实，评估经阴道彩色多普勒联合三维超声成像诊断价值。患者年龄25—40岁，平均年龄（31.16±4.28）岁，停经42—85天，平均停经（48.94±0.24）天，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

经阴道彩色多普勒诊断：运用从美国GE公司购进的型号为VolusonE8、VolusonE6型的彩色多普勒超声诊断设备，配备有腔内容积探头，将频率设定为5．0~9．0MHz。引导患者处于膀胱截石体位，探查患者子宫附件，明确病灶大小、形态、位置，和剖宫产切口、宫腔、宫颈管的关系，记录与观察病灶血流信息。

三维超声成像诊断：处于三维模式下，开展三维超声容积模式重建，选取二维病灶显示清晰的子宫矢状切面当成三维扫描平面，维持探头不动，使用自动三维容积重建方式。对X轴、Y轴、Z轴旋转调整，使得图像可倾斜与直观地将病灶位置、切口关系显示出，对前峡部肌层厚度进行测量。调整到阴道彩色多普勒诊断模式下，分成矢状面、横面、冠状面对静态容积数据开展断层成像处理，对前峡部肌层最薄位置测量，把相关信息图像存放在工作站中。

1.3观察指标及评价标准

分析三种诊断结果，计算诊断效能，特异度、敏感度、准确度。

1.4数据处理

   用SPSS21.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 分析检查结果，见表1。

表1  检查结果比较（n/%）

组别	阴道彩色多谱勒诊断		合计	三维超声成像诊断		合计	阴道彩色多普勒诊断+三维超声成像诊断		合计
	切口妊娠	宫内妊娠		切口妊娠	宫内妊娠		切口妊娠	宫内妊娠
切口妊娠	70	17	87	76	11	87	85	2	87
下段妊娠	3	10	13	2	11	13	3	10	13
合计	73	27	100	78	22	100	88	12	100

2.2 分析三组诊断效能

阴道彩色多谱勒诊断+三维超声成像诊断效能均高于单一诊断组，P＜0.05，见表2。

表2三组诊断效能比较（n/%）

组别	特异度	敏感度	准确度
阴道彩色多谱勒诊断	10/13（76.92%）	70/87（80.46%）	80/100（80.00%）
三维超声成像诊断	11/13（84.62%）	76/87（87.36%）	87/100（87.00%）
阴道彩色多谱勒诊断+三维超声成像诊断	10/13（76.92%）	85/87（97.70%）	95/100（95.00%）

3.讨论

超声诊断技术具备便捷性、简单性、廉价性、无创性以及可重复性等诸多优势，为切口妊娠诊断中首选技术[3]。尤其是阴道彩色多普勒超声诊断技术，其探头的分辨率比较高，检查中可将设备紧紧地贴着子宫宫颈，并不会受到肥胖等诸多因素所影响，可清晰地明确病灶大小、位置以及形态[4]。而且此诊断技术可明确病灶、四周异常的血流信号，给临床疾病诊断和治疗提供有力依据。可经阴道二维检查方式仅仅依赖检查者技术手法获取常规横断面和纵切面，对于检查人员手法和经验依赖比较高，设备的敏感度容易被操作人员技术所影响，对于低流速、低流量血流信号捕捉不够敏感，并不能够将病灶最为真实的血流信息反映出，很难对病灶、子宫浆膜层间关系判断出，更没有办法对植入绒毛亦或是坏死组织进行鉴别，对于切口妊娠诊断与鉴别的价值不足[5]。诸多学者经研究发现彩色多普勒诊断切口妊娠符合概率为85％左右。而经阴道三维超声图像和经阴道二维图像对比，前者更为立体与直观，空间关系更为明确，能够将病灶位置、形态以及大小清晰地显示出，而且能够显示出多平面病灶和四周血流信息，对于切口妊娠诊断，治疗计划的制定意义重大。阴道彩色多谱勒技术为运用容积图像多层面多切面显示技术，其成像方式与MRI诊断技术较为类似，却更为廉价、经济，能够实时动态观察，同屏、同时显示出连续多幅图像，亦可动态化对层距、层数调节，可把最小层距设定为0.5mm，更为清晰和直观地将病灶信息显示出

[6]。

此次研究中，评估经阴道彩色多普勒联合三维超声成像诊断价值，发现阴道彩色多普勒诊断+三维超声成像诊断效能特异度10/13（76.92%）、敏感度85/87（97.70%）、准确度95/100（95.00%）均高于单一诊断组阴道彩色多谱勒诊断特异度10/13（76.92%）、敏感度70/87（80.46%）、准确度80/100（80.00%）；三维超声成像诊断特异度11/13（84.62%）、敏感度76/87（87.36%）、准确度87/100（87.00%），P＜0.05。此研究结果证实，经阴道三维彩色多普勒诊断技术具备耗时短、操作简便，不会使患者负担加重，与二维超声比较能够更为迅速和简便地获得冠状切面，可从横状、纵状和冠状三个交互切面逐步地对病灶、膀胱壁以及子宫切口肌层关系观察，与三维彩色血流信号显像能够对病灶绒毛对于切口四周组织植入状况和浸润状况判断，给临床疾病诊断和治疗方案选取提供更为丰富的信息数据。而且切口妊娠影响特征和宫内下段妊娠存在明显不同，运用经阴道三维彩色多普勒超声诊断可明显提升诊断的准确度和敏感度，给切口妊娠病症诊断和鉴别诊断提供更为有利的参考信息。

综上，经阴道彩色多普勒联合三维超声成像对子宫切口早期妊娠诊断价值较高，可提升诊断的准确度和特异度。

参考文献：

[1] 赵丽燕,朱晓青,高建松,等. 经阴道三维超声联合断层超声显像在早期切口妊娠诊断中的价值[J]. 实用医学影像杂志,2018,19(3):185-187.

[2] 陈燕娜,赖东娣,李远兴,等. 经阴道二维与三维彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断中应用及效果探究[J]. 智慧健康,2022,8(7):4-6,16.

[3] 谢宏基,王玉莹,林紫晴,等. 经阴道三维超声检测剖宫产子宫疤痕妊娠的临床意义[J]. 分子影像学杂志,2018,41(3):324-327.

[4] 吴萍萍,陶爽爽,杨晓洁. 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的经阴道超声早期诊断价值[J]. 健康必读,2019(28):58-59.

[5] 邹定梅. 子宫下段剖宫产切口妊娠的表现特点与诊断分析[J]. 数理医药学杂志,2018,31(2):225-226.

[6] 王圆圆,任苓,叶军. 剖宫产切口部妊娠的影像学诊断进展[J]. 赣南医学院学报,2020,40(12):1268-1271.