补肾活血汤联合西药治疗老年H型高血压效果分析

温林

【摘要】目的：探讨中医补肾活血汤联合西医药物治疗老年H型高血压患者临床疗效。方法：对照组予以常规西医药物治疗，研究组在对照组西医用药方案基础上加用中医补肾活血汤。结果：用药后研究组舒张压、收缩压、同型半胱氨酸水平均低于对照组（P<0.05）。结论：补肾活血汤、西药联合应用于老年H型高血压患者治疗效果显著。

【关键词】H型高血压；老年；补肾活血汤；西药；降压效果

    H型高血压具体指高血压合并高同型半胱氨酸血症情况，头痛、头晕和头胀是常见表现，头痛多发生在早晨，头晕可为暂时性或持续性[1]。老年人群由于机体各组织器官功能均呈不同程度下降表现，因此对临床医生制定具体用药方案造成相应困难。近年来随着祖国中医理论逐渐受到各界学者认可，有研究认为将中医补肾活血汤应用于老年H型高血压辅助治疗工作中或可起到积极作用[2]。基于此，本文将以2022年01月-2023年04月期间收治的46例老年H型高血压患者作为本次研究对象，探讨中医补肾活血汤联合西医药物治疗此类病患临床疗效，现总结如下。

1  资料与方法 

1．1  一般资料 

46例老年H型高血压患者予以随机分组（信封法，n=23），其中研究组男：女=13:10，年龄范围61-88岁、平均（72.34±5.45）岁，病程3-14年、平均（7.66±0.24）年；对照组男：女=12:11，年龄范围60-89岁、平均（72.41±5.56）岁，病程2-17年、平均（7.73±0.30）年。两组一般资料各项数据对比均P>0.05（分组有可比性）。

1．2  方法 

1.2.1  治疗方法 

1.2.1.1  对照组  该组予以常规西医药物治疗：（1）沙库巴曲缬沙坦钠片[生产厂家：Novartis Farma S.p.A.(原Novartis Singapore Pharmaceutical Manufacturing Private.Ltd.)(北京诺华制药有限公司分装)，批准文号：国药准字HJ20170363，规格：100mg/s]100mg/次、bid；（2）叶酸片（生产厂家：天津力生制药股份有限公司，批准文号：国药准字H12020215，规格：5mg/s）10mg/次、tid；（3）阿司匹林肠溶片（生产厂家：沈阳康芝制药有限公司，批准文号：国药准字H20103712，规格：50mg）100mg/次、qd。上述用药方案连续给药8周。

1.2.1.2  研究组  该组在对照组西医用药方案（药物来源、给药剂量等信息均同上）基础上加用中医补肾活血汤，方剂组成包括桑寄生20g、女贞子15g、丹参10g、钩藤15g、牛膝15g、淫羊藿15g、益母草15g、黄芪10g，根据患者实际情况予以方剂加减，如胸闷、可谈困难加瓜蒌6g、薤白6g、红花6g，口干舌苦加菊花10g、夏枯草10g，头痛甚者加蒺藜12g、石菖蒲12g，上述方剂每日1剂，以水煎后分早晚2次温服，连续用药8周。

1.2.2  观察指标  记录并对比两组用药前后舒张压、收缩压、同型半胱氨酸等指标变化情况。

1. 3  统计学方法

本研究中涉及统计学检验方法、表述形式为：（1）计量资料：t、（x±s）；（2）计数资料：2/Fisher、[n（%）]。选用SPSS.26.0软件，P＜0.05提示数据对比（组间/组内）存在统计学意义。

2  结果 

用药前两组舒张压、收缩压、同型半胱氨酸水平数据组间对比P>0.05（无统计学意义）；用药后两组舒张压、收缩压、同型半胱氨酸水平均低于用药前，研究组上述指标更优，数据组间、组内对比均存在统计学意义（P<0.05），表1。

表1    用药前后两组舒张压、收缩压、同型半胱氨酸水平组间及组内对比（x±s）

组别

舒张压（mmHg）

t

P

收缩压（mmHg）

t

P

同型半胱氨酸（μmol/L）

t

P

用药前

用药后

用药前

用药后

用药前

用药后

研究组（n=23）

102.37±7.54

82.33±3.71

11.437

<0.001

154.77±10.24

128.96±7.05

9.956

<0.001

20.13±4.57

8.77±2.91

10.056

<0.001

对照组（n=23）

101.69±7.48

87.69±4.02

7.907

<0.001

154.83±10.31

134.38±8.37

7.385

<0.001

19.86±4.74

13.25±3.84

5.197

<0.001

t

0.307

4.699

0.020

2.375

0.197

4.459

P

0.760

<0.001

0.984

0.022

0.845

<0.001

注：P值小数点后3位（四舍五入）均为0，以P<0.001表示

。

3  讨论 

H型高血压主要特征为机体血浆同型半胱氨酸过度表达、血管内皮功能损害明显等，且血压上升、血浆同型半胱氨酸水平升高二者间存在协同关系。既往临床针对老年H型高血压患者主要采用降压、抗血小板聚集、补充叶酸等对症西医药物，但由于个体差异客观存在导致部分患者单用西药方案疗效欠佳，盲目改变药物种类、剂量、频次等或将对老年人群用药安全性造成影响[3]。

中医认为H型高血压属于“头痛”、“眩晕”等范畴，发病原因为肾虚血瘀，治疗时应采用补肾填精、活血化瘀等原则。补肾活血汤方剂中各味中草药联用可达补肾益气、活血化瘀、通络填髓之功效，现代药理学认为该方剂能够起到扩张外周血管、保护血管内皮、改善血流变指标等作用[4-5]。此外，在实际使用补肾活血汤时能够根据不同老年H型高血压患者实际情况予以方剂加减，且该方剂组成成分均为纯天然中草药，因此在常规西医药物治疗基础上加用补肾活血汤对此类病患治疗效果更优，这与本文研究结果相符。

综上所述，补肾活血汤、西药联合应用于老年H型高血压患者治疗效果显著，值得今后推广。

【参考文献】

[1]唐娜娜, 张腾云, 吴长汶, 等. 补肾活血法治疗H型高血压的临床疗效及对同型半胱氨酸的影响[J]. 中华中医药杂志, 2018, 33(2): 776-779.
[2]丁慧,童蓓丽,仇年芳等.补肾活血汤联合地尔硫卓缓释胶囊保护高血压肾病患者肾功能的临床效果[J].西部中医药,2022,35(07):90-94.

[3]张莉,李洁.补肾活血汤联合西药治疗老年H型高血压临床研究[J].中西医结合研究,2022,14(02):73-76.

[4]彭金祥,姜卫东,陆晓晨等.补肾活血汤联合卡托普利治疗老龄自发性高血压大鼠的机制研究[J].现代生物医学进展,2020,20(23):4418-4421+4496.

[5]历佳.补肾活血汤对老年高血压左室肥厚的影响[J].中国医药指南,2020,18(02):172-173.