颅脑肿瘤的诊治关键：早发现早诊断早治疗

利文倩

一、颅脑肿瘤的现状与类型

颅脑肿瘤在各个年龄阶段都有可能出现，20~50岁的群体是最常见的。根据相关调查的最新资料报道显示，肿瘤的发病率位于全身肿瘤的第10位。近年来颅脑肿瘤的发病率在国内也有逐年增加的趋势，大部分颅脑肿瘤患者被发现时病情已为晚期，即使是良性的颅脑肿瘤，也有较高的手术风险。颅脑肿瘤的早期诊断和早期治疗是目前医学界迫切需要解决的问题。颅脑肿瘤分为原发性肿瘤和继发性肿瘤，原发性肿瘤是指发生在颅内组织的肿瘤，包括脑胶质瘤、垂体肿瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤神经鞘瘤等，部分属于良性肿瘤，部分属于恶性。良性肿瘤包膜比较完整，生长缓慢，仅仅是对大脑的挤压，未浸润周围组织；继发性肿瘤是指颅外恶性肿瘤转移到了颅脑内，均为恶性肿瘤。恶性脑肿瘤生长迅速，边界模糊，对脑组织造成严重损害。

二、提高对颅脑肿瘤颅内高压和局灶症状的警觉

1.颅内高压

患者会出现呕吐、恶心、视力下降。症状的严重程度与肿瘤的生长速度、生长位置、年龄等因素有关。通常，肿瘤增长迅速，有明显的恶心、呕吐症状，视线模糊，不易看清；如果肿瘤的增长速度很慢，上述症状会比较轻微。通常肿瘤长在正中部位，症状比较严重。大部分患者在仰卧时头疼会加剧，而在俯卧时则会减轻，所以一般都会采用面朝下的睡姿，以减轻疼痛。儿童由于颅骨尚未发育成熟，老年人由于脑萎缩，导致容积代偿比较好，所以颅内高压的临床症状相对比较轻微。

2.颅脑肿瘤的局部症状

根据肿瘤生长的不同位置，对相应的脑功能区发生压迫或浸润，造成相应的脑功能缺损从而产生相应的临床症状。当肿瘤生长部位在大脑半球，患者可能会出现幻视、幻听、一侧肌力减退、一侧肢体麻木、失语、大小便失禁等症状，部分患者会伴有记忆力下降、性格改变等精神症状；当肿瘤生长部位在蝶鞍区，鞍区的肿瘤大部分都是良性的，而且生长速度很慢，很少有颅内压增高的情况发生。但是鞍区的肿瘤一般不会有头疼等症状，因此，很多患者在出现症状的时候，并没有意识到要做头颅检查，导致患者错过最佳的治疗时期。鞍区肿瘤的临床特点是视觉障碍以及内分泌异常；当肿瘤生长部位在松果体区，最常见的症状是颅内压增高，靠近不同的区域，也会有不同的表现。靠近四叠区，会出现上视障碍、复视，部分患者会伴有耳聋耳鸣。靠近小脑，会导致患者出现平衡和步态不稳。靠近中脑，四肢软弱无力，严重情况会出现意识障碍。靠近下丘脑，患者会出现肥胖、嗜睡、发育停顿等症状；当肿瘤生长部位在后颅凹，出现吞咽困难、面瘫、耳鸣耳聋、头晕目眩、声音嘶哑等症状，严重者会出现颅内高压的症状。

三、发现症状，立即接受检查

国内外的神经外科专家建议，在生活中，如果有与颅脑肿瘤有关的症状，要尽快去医院做相应的检查，比如鞍区有病灶，可能会导致激素的变化，也可以通过抽血化验垂体功能来了解脑部的情况。部分颅脑肿瘤患者因没有具体的化验指标，很难通过体检、抽血等方法进行检测，需要实施一些与之有相关的检查，比如磁共振、颅脑CT等。大约有30%左右的颅外肿瘤患者会有颅内转移现象，例如，小细胞肺癌生存期超过两年的患者，有80%的患者发生了脑部转移，降低患者的生存质量，甚至会威胁患者的生命。因此，若患者存在其他部位的肿瘤病史，定期前往医院进行复查，并接受颅脑部的影像学检查，做到早发现，早治疗。

四、尽早治疗

由于颅脑肿瘤由于生长位置特殊，无论是良性还是恶性，都会对患者的功能产生极大的影响，威胁患者的生命安全，一旦确诊，应尽早治疗。随着医学技术的不断进步，颅脑肿瘤有多种治疗方式，越是及早进行治疗，预后效果越好，可以延长患者的生存时间，提高其生活质量。目前临床上对于颅脑肿瘤的治疗，手术是第一选择，根据患者的实际情况选择最优的手术方式，确保神经功能，提高手术效果，延长患者的生存时间。也可以尽量降低或消除肿瘤残留，大大降低疾病的复发，可以有效避免二次开颅手术带来的伤害。

五、结束语

　　颅脑肿瘤的发生、发展过程中大都会有特征性的征兆，头痛、头晕、呕吐、视力障碍、视野缺损、一侧肢体麻木乏力、失语、性格改变、口眼歪斜、吞咽困难、耳鸣耳聋、步态不稳等是其常见症状。一旦身体向我们发出其中一些信号，一定要及时到医院就诊，做到早发现，早诊断，正确面对颅脑肿瘤，积极配合医生完成治疗，可以显著提高患者的生存周期，使患者能够回归正常的工作与生活，提升生存质量水平。