警惕垂体瘤惹的祸

利文倩

张三近半年来出入房门时经常肩膀撞门框，弄得双肩旧痕添新伤，到医院看完骨科看眼科再看神经外科，竟然查出罪魁祸首：垂体瘤。

李四婚后６年，本来一直与妻子如胶似漆，但近半年来面对妻子却了无性趣，夫妻矛盾渐起，自己偷偷到医院就诊，一查：垂体瘤。

王姐结婚５年，与夫君恩爱有加，肚子却一直不见动静，竟然未添一男半女，常遭公婆白眼。夫妻俩到医院检查，丈夫没事，王姐却被诊断：垂体瘤。

垂体瘤！垂体瘤！垂体瘤！

垂体瘤到底是何方妖孽？竟然到处惹祸！各位看官，请听我一一道来。

一.什么是垂体瘤？

垂体腺瘤是起源于垂体前叶细胞及胚胎期颅咽管残余鳞状上皮细胞的良性肿瘤，是神经系统和内分泌系统的常见肿瘤，位于颅底的蝶鞍区，以女性多见。根据其是否能分泌激素，分为功能性腺瘤和非功能性腺瘤。依据肿瘤大小分为微腺瘤（直径1cm以内）和大腺瘤（直径1cm以上）。  

二．垂体腺瘤都能惹起什么“祸”？

根据垂体瘤种类的不同，其临床表现不尽相同。

　　１．泌乳素型垂体瘤：导致男性勃起功能障碍、性欲下降、精子数量减少、乳房异常发育。女性表现为月经不调甚至闭经，溢乳，不孕。

　　２．生长激素型垂体瘤：主要表现为肢端肥大症，血糖升高；儿童期发病则可表现为“巨人症”。

３．促肾上腺皮质激素型垂体瘤：主要表现为向心性肥胖、满月脸、多毛、痤疮、紫红色皮纹。

４．促甲状腺激素型腺瘤：引起甲状腺功能亢进，出现心悸、烦躁、多汗、多食多饮、消瘦、失眠等症状。

　　５．垂体瘤压迫症状：包括功能性腺瘤和非功能性腺瘤，肿瘤增大压迫视交叉可引起视力下降、视野缺损；压迫下丘脑产生尿崩症出现烦渴多饮、多尿；压迫相关颅神经引起眼睑下垂、复视；压迫第三脑室继发脑积水出现头痛、呕吐等颅内高压症状；若发生垂体瘤内出血，引发垂体瘤卒中，病人可突发剧烈头痛、视力急减、昏迷等危急表现。

三. 如何确诊垂体瘤？

遇有上述表现者，请及时到正规医院的神经外科就诊。

垂体瘤由于早期的临床症状不明显且不典型，容易被患者所忽略，被漏诊或误诊。应该除了根据患者的临床症状、体征之外，并结合相关检查如内分泌学检测、影像学检查等方式，能明确诊断。针对垂体激素的测定，可以明确肿瘤是否存在内分泌异常。在对垂体瘤的诊断中，影像学检查是十分重要的，其中鞍区核磁共振（MRI）是最有可能检出垂体瘤的一种检查方式。对于2～3mm直径的垂体微腺瘤，在鞍区的薄层强化图像中能够获得清晰的图像。鞍区三维CT扫描，能较好地反映鞍底骨质的病变情况，并能较好地反映蝶窦的气化情况。

四. 垂体瘤能治愈吗？

垂体瘤属于良性肿瘤，若能早期发现，早期治疗，可望痊愈。

五. 如何治疗？

垂体瘤的治疗目标是消除肿瘤病灶，恢复正常激素分泌水平，解除局部压迫，对正常垂体细胞功能起到保护效果，同时要预防疾病的再次发作。临床上主要采用立体定向放射治疗、手术及药物等方式进行治疗。要结合肿瘤的大小、性质以及局部压迫情况来选择合理的治疗方案。

1. 手术疗法。适用于具有明显压迫症状的非功能性腺瘤和除泌乳素腺瘤之外的功能性腺瘤，手术切除可消除肿瘤，使垂体功能得以恢复，改善患者的视力。首选经单鼻孔－蝶窦入路垂体瘤显微切除术，此术式具有不用开颅、创伤小、出血少、不损伤脑组织、安全性大、术后痛苦小、并发症少、术后恢复快、治疗费用低廉等优点，易于为患者接受。

2.立体定向放射治疗。是运用高能射线来杀灭或抑制肿瘤细胞生长的一种治疗方式，适用于存在手术禁忌患者或是手术后残存肿瘤的辅助处理。目前通用的放疗方式为伽玛刀和射波刀。

3.药物治疗。对于产生过多的催乳素的垂体瘤，首选服用溴隐亭来抑制催乳素的分泌，从而达到抑制泌乳和纠正月经不调并使肿瘤缩小的效果。

六．结语

总之，垂体瘤是一种比较常见的颅内良性肿瘤，早诊断、早治疗可以使其痊愈。但因其早期症状多不明显，且症状也不太典型，容易被忽略而延误诊治，从而“惹祸连连”，危及神经、视力、生育、生长发育、内分泌等多系统功能健康，甚至危及生命。因此，要警惕我们的身体给我们发出的一切异常信号，及早就医，把垂体瘤扼杀于萌芽状态，还我们一个健康的身体。