对比分析痔疮临床治疗中吻合器痔环切术与传统痔切术的疗效

王敏

【摘要】目的：分析对于痔疮患者采用传统痔切术或者吻合器痔环切术的治疗价值。方法：对照组行传统痔切术进行治疗，观察组应用吻合器痔环切术进行治疗。结果：手术治疗总有效率组间横向对比中，观察组达到97.30%、对照组83.78%，P＜0.05；术后并发症率观察组为2.70%，对照组为18.92%，P＜0.05。结论：对于痔疮患者采用吻合器痔环切术更有利于提升手术疗效，并减少术后并发症。

【关键词】痔疮；传统痔切术；吻合器痔环切术；价值

痔疮是发病率较高的肛肠疾病，患者肛管亦或直肠下端出现静脉丛充血并伴随瘀血以及肿大，使得患者在排便时容易产生出血症状，与此同时还具有肛门瘙痒、排便疼痛以及痔赘脱垂等症状，患者的上述症状容易反复出现影响其身心健康[1]。对于痔疮患者主要可采取药物治疗、手术治疗。其中药物治疗的临床疗效有限，疾病复发率高。目前外科手术是对于痔疮患者的主要治疗措施，例如常用的传统痔切术是对于痔疮患者，特别是重度痔疮患者的常用有效治疗手段，然而缺陷在于术后疼痛感较重以及恢复缓慢[2]。吻合器痔环切术则更具有微创特征，患者的痛感清以及术后恢复快。以下将探究对痔疮患者采用传统痔切术或者吻合器痔环切术的治疗效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2022年1月～2023年1月，地点为我院，疾病确诊结果均为痔疮，样本数量74例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为37例，观察组男、女分别为20例、17例；年龄最低23岁，最高68岁，均值（40.7±6.3）岁；病程最短1年，最长10年，均值（4.3±1.6）年。对照组男、女分别为19例、18例；年龄最低21岁，最高69岁，均值（40.6±6.4）岁；病程最短1年，最长9年，均值（4.4±1.5）年。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

1.2方法

对照组行传统痔切术进行治疗，麻醉生效后进行扩肛，使痔核获得显露，明确病灶部位以及确定切除范围，以组织钳将病灶妥善夹住并对其向外拨开，使内痔根部获得显露，需要确保患者内痔顶部以及根部两者呈现良好的贯穿状，之后动脉进行缝扎，外痔则需要做V型手术切口，对患者的肛门括约肌进行分离，需要抵达痔核处并进行剥离，抵达齿状线并利用血管钳将内痔底部进行夹住，并进行缝扎，外痔、内痔进行切除，皮赘妥善处理，最后给予常规引流。观察组应用吻合器痔环切术进行治疗，麻醉生效后对于肛周皮肤以及患者母痔均借助手术钳夹进行夹住，之后对于痔疮下以及直肠进行翻开，利用肛管扩张器抵达肛管进行扩张，并将内芯取出，之后将钢肛镜缝扎器妥善置入，利用七号缝线进行缝合，之后缝扎器妥善取出，继续以扩张吻合器进行操作，需要确保其头端抵达患者的环扎上部，观察松紧度满意进行打结，实施侧扎以及利用吻合器进行牵引和拉出，效果满意后将吻合器进行取出，出血情况进行妥善处理。

1.3评价规范

（1）评估2组患者的手术疗效，显效：患者的排便疼痛、肛门瘙痒以及便血等症状均完全消失，并且痔缩小＞60%；有效：上述症状显著缓解或部分消失，痔缩小30～60%；无效：症状体征无明显变化，痔缩小不足30%。（2）记录2组术后出现的并发症，如尿潴留、肛门水肿以及继发性出血等。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1手术疗效组间横向对比

手术治疗总有效率组间横向对比中，观察组达到97.30%、对照组83.78%，P＜0.05。

表1 手术临床疗效组间横向对比[n(%)]

分组	n	显效	有效	无效	总有效率
观察组	37	23（62.16）	13（35.14）	1（2.70）	36（97.30）
对照组	37	14（37.84）	17（45.95）	6（16.22）	31（83.78）
χ2值		8.635	5.632	5.971	5.971
p值		0.002	0.019	0.013	0.013

2.2术后并发症率组间横向对比

术后并发症率观察组为2.70%（1/37），仅轻度出血1例；术后并发症率对照组为18.92%（7/37），其中尿潴留1例、肛门水肿3例，以及继发性出血3例，与对照组进行组间横向对比术后并发症率为观察组较低P＜0.05。

3讨论

近年来痔疮的患病率较高，且患病人数具有逐年增多趋势，患病后所引起的排便出血、肛门胀痛和瘙痒等临床症状影响患者的身心健康，特别是对于疼痛感强烈和出血量较多的患者需要尽早给予治疗[3]。现阶段手术是痔疮患者的主要治疗措施，例如常用的传统痔切术其应用时间长，并且手术方案较为成熟且操作简单。然而术式创伤性偏高以及失血量较多，特别是患者术后容易出现较为剧烈的疼痛影响其术后恢复，在一定程度上制约了该手术方案的临床应用和推广，还需探寻更为有效和微创的外科手术方案来提升痔疮患者的整体疗效。本次研究中观察组以吻合器痔环切术进行治疗，研究显示该组的手术治疗总有效率高于对照组，术后并发症率低于对照组。表明与传统手术相比，吻合器痔环切术的应用更有利于提升痔疮患者的整体疗效以及治疗安全性。

综上所述，对于痔疮患者采用吻合器痔环切术更有利于提升手术疗效，并减少术后并发症。

【参考文献】

[1] 徐臣炎. 改良吻合器痔上黏膜环切术联合吻合口缝合加固治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔的疗效观察[J]. 中国现代医生,2023,61(4):50-52,56.

[2] 迪力木拉提·艾尼,马木提江·阿巴拜克热. 日间手术模式下吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效对比[J]. 安徽医药,2023,27(8):1581-1585.

[3] 张杰. 吻合器痔上黏膜环切术联合小"V"切口外痔剥除术与吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔随机对照研究[J]. 河南外科学杂志,2023,29(4):73-75.