晚期肿瘤患者临床护理体会

张丽霞

【摘 要】 目的 对晚期肿瘤患者临床护理进行分析研究.方法 96例晚期肿瘤患者, 随机分为观察组和对照组, 各48例.观察组患者予以综合护理干预, 对照组患者予以常规护理, 观察并对比两组患者的生活质量及护理满意度情况.结果 护理前, 两组患者的生活质量各指标评分比较差异无统计学意义（P>0.05）.干预后, 观察组的生存质量各项评分均优于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）.观察组护理满意度为97.7%, 对照组护理满意度为77.3%, 观察组的护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义（χ2=8.416, P=0.003<0.05）.结论 综合护理干预应用于晚期肿瘤患者, 有助于改善生活质量, 提高护理满意度, 具有临床推广价值.

【关键词】 晚期肿瘤；综合护理干预；护理满意度；生活质量

晚期肿瘤能够严重的危害人类的身体健康, 对患者的身心造成巨大的伤害, 并且死亡率较高.相关研究发现, 除了对患者进行及时有效的治疗以外, 进行科学有效的护理也对患者的临床恢复具有重要的意义.所以, 本次研究将本院96例晚期肿瘤患者作为研究对象, 对其中48例患者进行综合护理干预, 对比常规护理在晚期肿瘤患者临床治疗中的效果, 现报告如下.

1 资料和方法

1. 1 一般资料 本次研究中, 排除智力障碍及精神类疾病患者, 以本院96例晚期肿瘤患者作为研究对象, 全部符合相关的临床诊断标准, 收治时间均为一年.将96例患者随机分为观察组和对照组, 每组48例. 对照组：年龄17～73岁, 平均年龄（48.51±8.81）岁, 病程2～8年.观察组： 年龄18～78岁, 平均年龄（46.31±11.21）岁, 病程1～9年.两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性.

1. 2 护理方法 对照组患者予以常规护理方式, 其中包括监测患者的血压、心率以及体温等各项指标, 并对其进行用药指导和饮食护理.观察组予以综合护理干预, 具体干预措施如下.

1.2.1心理护理了解患者的心理需求　 正确掌握其心理特点是心理调整的关键，此类患者都经过了各种治疗，对于治愈已经不抱有希望，护理人员应准确掌握患者心态，注意与病人沟通的技巧，护患交流要自如，护理人员要设身处地地去了解患者的心理需要，尽量满足他们的要求。经常巡视病房，与患者坦诚沟通，鼓励患者与病魔斗争，给他们生存希望。耐心倾听患者诉说心中的不安和恐惧，顺势诱导，帮助患者表达自己的真实情感。同时应多同家属交流，及时征求护理需求及意见。

1.2.2 疼痛的护理老年晚期肿瘤患者要使他们达到生理上的舒适，首先要解决的问题是疼痛。剧烈的疼痛是晚期肿瘤患者主要的身体感觉，多为持续性剧烈疼痛，可导致心率增加，呼吸加快，基础代谢率增高，甚至导致疼痛性休克，使患者身心受到严重的损害和折磨，更有甚者因不堪忍受剧痛的折磨而自杀。因此，正确而有效的止疼是医护人员急需解决的问题[ 1 ]。对晚期癌症肿瘤患者首先要考虑的是如何舒适生存，而不是考虑药物成瘾的问题。应纠正医护人员对疼痛及其处理上的错误概念，特别是对有严重疼痛的患者，护士有责任及时解除患者的痛苦，定时足量地给予镇痛剂。对于疼痛的治疗除了采取药物治疗，还可以用神经阻滞疗法、心理疗法、针灸和催眠等措施.

1.2.3 加强生活护理保持患者的清洁卫生以提高舒适度，通过每日的晨晚间护理，口腔护理，皮肤护理使患者舒适愉快，预防褥疮。合理计划患者膳食，协助进食，排除影响进食的因素，解除腹胀和便秘。

1.2.4鼓励患者进行主动或被动的活动晚期肿瘤患者长期卧床势必导致全身不适，乏力，以及各种并发症，在病情允许的情况下，首先鼓励患者作主动的肢体运动，如屈伸，外展，内收，用力握拳等。病情较重者，协助患者作被动运动，可改善血液循环，增加食欲，还可以改善患者的精神面貌，避免长时间陷入不良情绪中。

1.2.5做好患者家属的配合工作癌症不仅给患者带来痛苦，也给家属带来精神压力，而家属的理解与配合是影响患者生存质量的重要因素，因此，了解家属的心理反映，作好思想工作及争取支持，告诉家属患者病情严重性，但又不能露出悲观情绪，家属在患者面前不仅要保持良好的心境，还要经常安慰，鼓励患者。尽量满足患者提出的要求，使其以愉快的心情接受治疗。

1. 3 观察指标 ①生活质量评价标准：采用生活质量综合评估问卷表（GQOL-74量表）进行评估, 评估内容有4个层面, 分别为物质功能、社会功能、心理功能、躯体功能, 分值和患者生活质量成正比.②护理满意度：由本院自制护理满意度调查问卷, 问卷中包括护理服务的及时性、有效性和护理人员护理技能水平、工作态度4个评价维度, 每个维度均设1～4分四级评价, 分值由高至低分别表示很好、较好、一般、差, 问卷总分值为16分, 满意、较满意、不满意的评分范围依次为>14分、8～14分、<8分.护理满意度=（满意+较满意）/总例数×100%.

1. 4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理.计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示, 采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2. 1 两组患者生活质量评分比较 护理前, 两组患者的生活质量各指标评分比较差异无统计学意义（P>0.05）.干预后, 观察组的生存质量各项评分均优于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）.

2. 2 两组患者的护理满意度比较 观察组护理满意度为97.7%, 对照组护理满意度为77.3%, 观察组的护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义（χ2等于8.416, P等于0.003<0.05）.

3 讨论

随着现代医学的不断发展和进步, 对晚期肿瘤患者的护理模式也由单一的生物医学模式逐渐的转变为了生物—心理—社会医学模式, 对晚期肿瘤患者的护理工作也由传统的打针和吃药转变为了集心理干预、人文关怀、指导饮食等为一体的综合护理.尤其是近年来, 在医疗水平提升的同时患者及家属对医院护理的质量提出了更高的要求.由于晚期肿瘤患者死亡率较高, 所以对晚期肿瘤患者进行临床护理是一项极具考验的工作.在本组研究当中, 本院对观察组予以包括饮食护理、疼痛护理、用药指导、心理护理在内的综合护理干预, 对对照组予以常规护理.结果显示, 护理前, 两组患者的生活质量各指标评分比较差异无统计学意义（P>0.05）.干预后, 观察组的生存质量各项评分均优于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）.观察组护理满意度为97.7%, 对照组护理满意度为77.3%, 观察组的护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义（χ2=8.416, P=0.003<0.05）.说明对晚期肿瘤患者采用综合护理干预, 患者生存质量更高, 并且更加能够得到患者及家属的认可, 大幅度提高了患者及家属的护理满意度.相关研究报道, 对晚期肿瘤患者进行综合护理还能够在一定程度上提高患者的护理舒适度.

综上所述, 对晚期肿瘤患者进行综合护理干预, 能够有效地提高患者的生存质量并提高患者及家属的护理满意度, 值得在临床中进行推广.

参考文献

[1]刘兵，石瑞君，吴　 平.癌症化疗患者舒适护理的探讨[ J] .解放军护理杂志，2003，20（4)：58-59.

[2]宋峥华，王　 芳，张　 洁.晚期肿瘤患者的舒适护理[ J] .陕西肿瘤医学，2002，10（2)：156-157.

[3]何守叶. 晚期肿瘤患者疼痛护理措施. 实用临床医药杂志, 2012, 16（10）：10-11.

[4]蒋红梅. 优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的效果研究. 吉林医学, 2015, 36（5）：1007.

[5]刘宝丽, 高晓梅, 王俊荣, 等. 优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的效果分析. 现代养生, 2015（6）：38-39.