观察益气活血汤治疗缺血性脑卒中(IS)临床疗效

闫国权

【摘要】 目的 分析益气活血汤治疗缺血性脑卒中(IS)的效果。方法 观察本院收治的72例缺血性脑卒中患者，均为2022年2月至2023年5月期间收治，随机分组，各36例。对照组：常规治疗，观察组：益气活血汤治疗。对比治疗效果。结果 观察组神经功能、中医证候评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对缺血性脑卒中患者应用益气活血汤治疗，可以使患者的神经功能获得提高，改善各种临床症状，效果显著。

【关键词】 益气活血汤；缺血性脑卒中；治疗效果

【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of Yiqi Huoxue decoction in the treatment of ischemic stroke (IS). Methods 72 patients with ischemic stroke admitted to our hospital from February 2022 to May 2023 were randomly pided into 36 cases each. Control group: conventional treatment, observation group: Yiqi Huoxue decoction treatment. Compare the treatment effect. Results The neurological function and TCM syndrome score of the observation group were better than those of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The application of Yiqi Huoxue decoction in the treatment of ischemic stroke patients can improve the neurological function of patients and improve various clinical symptoms, and the effect is remarkable.

【 Key words 】 Yiqi Huoxue Decoction; Ischemic stroke; Therapeutic effect

缺血性中风是一种常见的脑血管病，主要发生在老年患者身上。随着人口老龄化的趋势，中风的发病率逐年升高【1】。目前，临床上广泛使用依达拉奉等神经保护剂来治疗中风，但它们存在严重的依赖性问题。相比之下，中药具有多个靶点和成分，能够理性调节缺血性脑卒中的病理进程，起到扶正祛邪、调补气血的作用，因此已成为中药防治缺血性脑卒中的重要组成部分【2】。我们的研究发现，益气活血方能够有效健脾益气，活血化瘀，通络，对改善该病有明显的作用。本研究对缺血性脑卒中患者进行益气活血汤治疗，并对其效果进行分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察本院收治的72例缺血性脑卒中患者，均为2022年2月至2023年5月期间收治，随机分组，各36例。观察组：男女各20、16例，年龄40-76岁，平均（58.64±1.62）岁。对照组：男女各21、15例，年龄41-75岁，平均（58.49±1.73）岁。资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规治疗。对患者应用抗血小板凝结、降低颅压、保护脑神经等药物进行治疗，给予患者依达拉奉（国药准字H20080591，吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司），与0.9%浓度的氯化钠充分混合，以静脉滴注的方式进行治疗，每天2次。

观察组：益气活血汤治疗。基础药物构成有：党参、黄芪、川芎、何首乌、丹参各15克，郁金、山楂、白芍、桃仁、红花各10克，三七5克。将上述药物用水煎服，每天1剂，分为两次服用。如果患者有痰多上饶的情况则就加用钩藤10克，胆南星3克；如果患者有腑气不通的情况，则就加用枳实、麻仁各10克。两组均进行为期4周的治疗，疗程结束后，观察并比较治疗效果。

1.3 观察指标

比较患者的神经功能和中医证候评分。以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估，分数越低，神经功能越好，症状情况越好。

1.4 统计学分析

本研究所有数据以SPSS 26.0软件进行分析和比较。（±s）为计量方式，检验值为t。P<0.05，表明统计学有意义。

2 结果

比较患者的神经功能和中医证候评分，观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 比较患者的神经功能和中医证候评分（±s，分）

组别	例数	NIHSS评分		中医证候评分
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	36	17.64±1.53	6.48±0.54	3.54±0.65	1.21±0.14
对照组	36	17.29±1.31	7.97±0.79	3.49±0.33	1.93±0.21
t	/	1.043	9.342	0.412	17.116
P	/	0.301	0.000	0.682	0.000

3 讨论

脑卒中是一种严重威胁人类健康的心脑血管疾病。目前，提高缺血性脑卒中患者的预后成为临床研究的热点。修复缺血半暗带是缺血性脑卒中治疗的核心目标。目前临床上应用的溶栓、卒中单元治疗和抗凝等方法已被证实有效【3】。近年来，通过建立“绿色通道”并实施综合规范的治疗，脑卒中疾病的疗效有所提高，但大部分患者仍然会面临肢体运动功能障碍。脑卒中晚期的康复效果与神经功能和肢体功能的恢复密切相关。本研究结果显示，除了进行肢体康复训练外，中医药疗法也能促进患者身体机能的恢复。

缺血性脑卒中多属于中医学范畴中的“中风”类型，常表现为“气虚血瘀”证候。在这种情况下，病机主要表现为气血亏虚和瘀血阻络。因此，治疗缺血性脑卒中应以益气活血为主要方向【4】。与西药相比，中医汤剂可以减少对药物的依赖，从而更好地帮助患者进行调理。本课题以益气活血方为研究对象，其中包含了川芎、丹参和何首乌等中药，这些药物分别具有活血、补气和活血的功效。黄芪和丹参的配伍具有抗炎、抗氧化、抗血栓以及抑制脑缺血后血管内皮细胞凋亡的功效。这种配伍方法的特点是以益气为主要成分，辅以微量的活血药物，并辅以疏肝，以达到“气行血”和“化血不损”的目的。现代药理学研究证明，黄芪多糖具有抗氧化、改善神经元损伤、改善微循环功能以及促进脑缺血损伤等功效。桃仁和红花能有效地抑制血小板的凝聚，防止血栓的产生，促进微循环的恢复，并且对患者的血脂也有一定的调节作用【5】。川芎嗪是川芎中的一种成分，具有抑制红细胞凝聚，加快红细胞电泳速度的作用。因此，这两种药物的配伍能够对缺血性脑卒中产生良好的治疗效果，并且能够有效地改善患者的临床症状，加速患者的康复。研究结果显示，患者的中医证候评分明显改善。因此，我们提出一个假设，即“益气活血方对缺血性脑卒中的神经功能具有一定的改善作用，对改善患者的预后、提高其日常活动和自我照顾能力具有重要意义”。

综上所述，对缺血性脑卒中患者应用益气活血汤治疗，可以使患者的神经功能获得提高，改善各种临床症状，效果显著。

参考文献

[1]李海涛, 邢玉萍. 益气活血汤联合康复训练治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中后遗症临床观察[J]. 光明中医,2021,36(12):1993-1996.

[2]郑莲莲. 芪归补气活血汤联合康复训练治疗气虚血瘀型脑梗死后偏瘫39例[J]. 中国中医药科技, 2023, 30(1):170-172.

[3]朱青霞, 李先晓. 益气活血解郁汤联合针刺治疗气虚血瘀肝郁型缺血性中风后抑郁症临床观察[J]. 河南中医, 2019(8):1252-1255.

[4]陈泳烨.益气活血逐瘀方治疗缺血性脑卒中恢复期的效果及对血清NPY、Hcy水平和神经功能的影响[J].中外医学研究,2019,17(17):130-132.

[5]陆小青,张仟,孙熠.益气活血通络汤治疗缺血性脑卒中恢复期患者效果及对血液动力学水平和NO、VEGF和ET-1水平的影响[J].四川中医,2019,37(02):142-144.