外周血细胞涂片复检联合血细胞分析仪对于提高检验质量的

研究进展

1云南省普洱市景东县中医医院 云南普洱676200

2上海市金山区中西医结合医院 上海市金山区 200540

摘要：近年来，我国医疗行业发展迅猛，医疗设备也不断更新，为疾病的治疗提供了便利。全自动血细胞分析仪具有精确度高、检测快捷、操作简单等优点，常用于检测血细胞形态与数量。目前，血细胞分析仪广泛用于血常规检测中，取得显著效果，但若实际工作中仅重视全自动血细胞分析仪诊断结果，不重视细胞形态学检测结果，极易发生误诊、漏诊。血涂片细胞形态学是血液系统疾病的检测方式之一，能提供直观、可靠的信息。本文将探究外周血细胞涂片复检联合血细胞分析仪对于提高检验质量的研究。

关键词：外周血细胞涂片复检；血细胞分析仪；检验质量；血常规

血常规检查就是通过抽取病人的外周血，检查血液中各种血细胞的数量，形态，比例等是否正常的一种检查方法，在临床上广泛应用。临床常采用的疾病鉴别与判断的指标有红细胞血红蛋白浓度、白细胞数量、血小板数量、红细胞分布宽度、平均细胞体积、红细胞平均血红蛋白数量、寄生虫、细菌等[1]。医务人员利用检查结果对部分疾病进行判断，包括凝血功能障碍、发热、贫血等，为治疗提供数据支持。研究指出，血常规检验中应用外周血细胞涂片复检联合血细胞分析仪能够提高检验质量，本文将进行探究。

1、血常规能够检查哪些疾病

（1）贫血

贫血是由于机体外周血红细胞和血红蛋白含量减少或者低于正常人下限的一种血液系统疾病，诱发疾病的因素有很多。有因系统性疾病而引起的贫血，也有因铁利用障碍、缺铁性贫血、溶血性贫血等贫血综合病症。血细胞形态学检验指标由多种组成，例如血细胞种类、血细胞含量、血细胞形态差异。

（2）白细胞异常

血常规不仅可以检查白细胞计数，还可以对白细胞进行分类，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。通过这些分类结果，可以帮助医生鉴别感染、炎症或其他疾病引起的白细胞异常。例如，感染时中性粒细胞计数通常会升高，而淋巴细胞计数可能会降低，这可以提示感染的存在。炎症时，嗜酸性粒细胞计数可能会升高。因此，血常规的白细胞计数和分类结果可以为医生提供重要的参考信息，帮助确定疾病的原因和进行进一步的诊断与治疗。

（3）血小板异常

血常规不仅可以检查血小板计数，还可以评估血小板的形态。血小板是血液中的细胞片段，参与血液凝固和止血过程。通过检查血小板计数，可以帮助评估出血倾向。如果血小板计数过低，可能会导致出血时间延长，增加出血的风险。此外，血常规还可以观察血小板的形态是否正常，如大小、形状和颗粒的变化。这些形态异常可能与血小板功能障碍相关，进一步影响血液凝固功能。因此，血常规的血小板计数和形态评估可以为医生提供关于出血倾向和血液凝固功能的重要信息，帮助指导诊断和治疗的决策。

（4）炎症和感染

   血常规中的白细胞计数和C反应蛋白水平可以为炎症和感染的诊断提供重要线索。炎症和感染通常会导致白细胞计数升高，这是机体的免疫反应之一。白细胞是免疫系统中的重要成分，其数量的变化可以反映免疫系统的活跃度和炎症程度。当机体受到感染或炎症刺激时，免疫系统会释放白细胞到受影响区域，以对抗病原体或修复损伤。因此，白细胞计数的升高可以提示炎症或感染的存在。此外，C反应蛋白是一种在炎症和感染过程中产生的蛋白质，其水平的升高也可以作为炎症和感染的指标之一。通过血常规中白细胞计数和C反应蛋白的检测，可以帮助医生判断患者是否存在炎症或感染，并进一步指导临床诊断和治疗的决策。

（5）血液肿瘤和骨髓异常

血常规在检测血液肿瘤和骨髓异常方面起着重要作用。以下是血常规在这些情况下的一些指标和作用：①血液肿瘤：血常规可以提供一些与血液肿瘤相关的指标。例如，白细胞计数可以反映白血病或淋巴瘤等白血病性疾病的存在。血红蛋白和红细胞计数可以反映贫血的程度，而血小板计数可以反映血小板减少或增多的情况。这些指标的异常可以引起医生的注意，并促使进一步检查和诊断，以确定是否存在血液肿瘤。②骨髓异常：血常规可以检测骨髓异常，如骨髓增生异常综合征（MDS）或骨髓纤维化等。在这些情况下，白细胞计数、红细胞计数和血小板计数可能会出现异常。此外，血常规还可以检测出骨髓造血功能的异常，如红细胞形态异常、巨大血小板或原始细胞的存在。这些异常指标可以提供骨髓异常的线索，促使医生进一步进行骨髓穿刺和其他相关检查，以确诊和确定治疗方案。

2. 外周血细胞涂片复检的作用

外周血细胞涂片复检是一种重要的实验室检查方法，对于血液分析结果的补充、结果的准确性和可靠性的提高，以及发现和诊断血液病变或异常都具有重要作用。

（1）补充和纠正血细胞分析仪的结果

血细胞分析仪是一种自动化设备，可以快速测量血液中的各种细胞数量和参数[2]

。然而，由于特定细胞的形态和特征在某些情况下可能会被误判或漏判，因此外周血细胞涂片复检可以通过人工观察和评估来补充和纠正血细胞分析仪的结果。例如，当血液分析仪显示异常细胞数量增加时，外周血涂片复检可以帮助确定是否存在异常细胞，以及进一步评估异常细胞的性质和类型。

（2）提高结果的准确性和可靠性

外周血细胞涂片复检可以通过人工观察和评估，提高结果的准确性和可靠性。人工观察可以检测到血细胞形态的变化和异常，例如细胞大小、形状、颜色等。此外，外周血细胞涂片复检还可以帮助排除人工误差，例如样本污染或凝块的影响，从而提高结果的准确性和可靠性。

（3）发现和诊断血液病变或异常

外周血细胞涂片复检是发现和诊断血液病变或异常的重要方法。通过人工观察和评估，可以发现细胞形态异常、细胞数量异常、细胞分布异常等，从而提供线索和指导进行进一步的检查和诊断。例如，外周血细胞涂片复检可以发现红细胞形态异常，提示可能存在溶血性贫血或遗传性红细胞病等血液病变。

3.血细胞分析仪的诊断价值与误差分析

当前，在血液检查中，可诊断感染情况、贫血情况、评估血液系统疾病等[3]。当前，我国医疗技术不断提高，全自动血细胞分析仪在临床广泛使用，检验工作强度与工作量大大减轻，结果获取时间也明显缩短，为体检者与患者提供便利。现代血细胞分析仪除拥有一般三大功能(①全血细胞计数功能;②白细胞分类计数功能;③血细胞计数和分类功能的拓展功能,包括:有核红细胞计数;网织红细胞计数及其相关参数检测;未成熟粒细胞,幼稚粒细胞,造血干细胞计数;未成熟血小板比率;淋巴细胞亚型计数;血细胞免疫表型检测等)外,其还可得知以往手工常规检查无法检测的参数,进而为临床诊疗提供更有价值的实验依据。

4.外周血细胞涂片复检的应用价值分析

血细胞形态学检验指标由多种组成，例如血细胞种类、血细胞含量、血细胞形态差异[4]。当前，临床常采用的疾病鉴别与判断的指标有红细胞血红蛋白浓度、白细胞数量、血小板数量、红细胞分布宽度、平均细胞体积、红细胞平均血红蛋白数量、寄生虫、细菌等。医务人员利用血涂片镜检检查结果对部分疾病进行判断，包括凝血功能障碍、发热、贫血等，为治疗提供数据支持[5]。外周血涂片是一种常见的血液检查，主要用于观察血液中的红细胞、白细胞和血小板等成分的形态和数量，以帮助医生判断患者的健康状况。外周血细胞涂片的采集过程如下：医生会用一根特制的针头刺入患者的指尖或耳垂，取出少量血液。然后，将血液滴在干净的玻璃片上，用另一片玻璃片迅速推开，做成薄薄的一层血液涂片，将涂片晾干，用染料染色，使得血细胞的各种细胞成分显示出来；检测过程：在显微镜下，医生会观察血涂片中红细胞、白细胞和血小板的形态和数量。例如，红细胞的形状、大小、颜色、是否存在畸形等；白细胞的种类、数量、形态是否正常；血小板的数量和形态等。外周血细胞涂片检查可以帮助医生发现各种血液疾病，如贫血、白血病、血小板减少症等。同时，一些非血液系统的疾病，如感染性疾病、自身免疫性疾病等，也可能通过血涂片检查得到线索。

5.外周血细胞涂片复检与血细胞分析仪的结合应用

外周血细胞涂片复检与血细胞分析仪是常用的血液检查方法，它们在血液细胞分析中发挥着重要的作用。将这两种方法结合应用可以充分发挥它们的优势，提高血液检验的准确性和可靠性。下面将从比较、结果影响和应用场景三个方面进行探讨。

（1）外周血细胞涂片复检与血细胞分析仪的比较

外周血细胞涂片复检和血细胞分析仪是两种常用的血液检查方法，它们在检测血液细胞的数量和参数方面有着不同的特点和优势。外周血细胞涂片复检是一种人工观察和评估的方法，通过显微镜下观察血液涂片，可以直接检测和评估细胞的形态、大小、颜色和数量等特征[6]。这种方法具有直观、灵活、全面的特点，可以发现细胞形态的异常和细胞数量的变化，对于血液病变的发现和诊断具有重要意义。血细胞分析仪是一种自动化设备，通过光学或电子技术快速测量血液中各种细胞的数量和参数。其优点在于高效、快速、准确，可以提供大量的数据和参数。血细胞分析仪的结果可以直接显示细胞数量和参数的数值，便于统计和分析。

（2）复检结果对血细胞分析仪结果的影响

外周血细胞涂片复检的结果对血细胞分析仪的结果具有重要的影响，可以补充和纠正血细胞分析仪可能存在的误差和局限性。首先，外周血细胞涂片复检可以发现血细胞形态的异常，例如细胞大小、形状、颜色等。这些异常往往是血液病变或异常的重要线索，而血细胞分析仪可能无法准确识别或评估。通过复检，可以纠正血细胞分析仪对异常细胞的误判或漏判。其次，外周血细胞涂片复检可以验证血细胞分析仪的结果的准确性和可靠性。如果复检结果与血细胞分析仪的结果存在明显的差异，可能提示血细胞分析仪存在技术问题或样本异常。在这种情况下，复检结果可以作为纠正和验证血细胞分析仪结果的重要依据。

（3）联合应用在提高检验质量中的优势和应用场景

外周血细胞涂片复检和血细胞分析仪的联合应用可以在提高检验质量方面发挥重要作用。首先，联合应用可以提高结果的准确性和可靠性。血细胞分析仪可以快速测量血液细胞的数量和参数，提供大量的数据和指标。而外周血细胞涂片复检可以通过人工观察和评估，发现细胞形态的异常和细胞数量的变化。通过比较和交叉验证两者的结果，可以提高结果的准确性和可靠性[7]。其次，联合应用可以提高血液病变的诊断水平。血细胞分析仪可以快速检测血液细胞数量和参数的变化，提供初步的线索和指导。而外周血细胞涂片复检可以通过人工观察和评估，进一步发现细胞形态的异常和细胞数量的变化。通过综合分析两者的结果，可以提高对血液病变的诊断和评估。

6.诊断过程中的注意事项分析

需要注意的是，血涂片镜检结果准确性受到多种因素影响，还需做好标本采集前准备工作。首先需编写操作规程，对以往血液标本采集与检验中存在问题进行总结，由工作人员定期组织讨论会，对检验问题进行讨论，获取解决方法，在统一意见以后，编制《标本采集与检验规范化流程手册》。其次，加强工作人员培训学习，定期组织工作人员进行培训学习，明确分工，与岗位职责相结合，给予针对性培训，例如科室主任、检验员、值班人员等。其三，完善检验管理方案：在标本采集与标本检验等环节中，严格把关其质量，采用责任制，各环节在发生问题以后，问责到人。定期进行监督考核，若工人员考核不及格，取消工作资格，并重新分配工作人员[8]。

结语

外周血细胞涂片复检与血细胞分析仪的联合应用在提高检验质量方面取得了显著的研究进展。通过比较和交叉验证两者的结果，可以提高结果的准确性和可靠性。联合应用可以发现血细胞形态的异常和细胞数量的变化，进一步提高血液病变的诊断水平。未来的研究可以从提高血细胞分析仪的技术水平、深入研究血细胞形态的评估方法、开展大样本的临床研究以及推广应用和培训等方面进行探索，以进一步提高联合应用的效果和推广应用的范围。

参考文献：

[1] 王永志.血细胞复检联合血细胞分析仪对于提高检验质量的探讨[J].健康必读,2019,28:31-32.

[2] 岳丽娟.血细胞分析仪联合血细胞复检对于提高检验质量的探讨[J].医学理论与实践, 2019, 32(18):3.DOI:CNKI:SUN:YXLL.0.2019-18-069.

[3] 崔丽娟,张杰克,万少晖.全自动血细胞分析仪和血涂片细胞形态学联合使用的检验研究[J].黑龙江医药, 2019, 32(3):2.

[4] 李林生.血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪在血常规检验中的应用研究[J].医学信息,2020,33(z1):174-175.

[5] 庄晓静.全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的临床探究[J].特别健康, 2019.

[6] 蒋叙川.外周血细胞形态检测在血液系统疾病诊断中的应用价值探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(35):2.

[7] 韩丹.全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志, 2019(4):1.

[8] 赵锐.血细胞形态学检验诊断现状及检验质量的提高[J].中国药物与临床, 2018, 18(7):3.