细节管理在儿科急诊规避护理风险中的应用

张人哲

【摘  要】目的：探讨儿科急诊规避护理风险中应用细节管理的临床作用。方法：选取2022年1月-2022年3月在本院儿科接受急诊治疗的500例患儿进行研究，经随机数字表法分组。对照组（250例），实施常规护理；观察组（250例），实施细节管理。分析两组护理风险事件、护理差错事件与护患纠纷发生率。结果：与对照组进行比较，观察组护理风险事件、护理差错事件与护患纠纷发生率明显更低（P＜0.05）。结论：在儿科急诊中应用细节管理，可减少护理风险事件与护理差错事件，使护患纠纷率显著下降。

【关键词】细节管理；儿科急诊；护理风险

儿科急诊室收治的患儿病情特殊，再加上患儿年龄小，无法准确表达自身感受，导致治疗与护理配合度低，再加上儿科急诊室护理人员数量相对有限，需要面对诸多患儿，为其提供服务，稍有疏忽将会引起各种类型的护理风险事件，加重患儿病情以及身心痛苦，甚至会造成护患纠纷[1]。因此，需要实施更为科学有效方式进行管理，确保儿科急诊护理各项工作的顺利开展，保证患儿治疗期间的身心健康[2]。本院在2022年1月至2022年3月期间收治的500例儿科急诊患儿中应用细节管理，主要应用细节管理，现报道临床效果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取500例2022年1月-2022年3月时段进入本院儿科急诊的患儿作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组250例，性别：男140例，女110例；年龄：28d～18岁，均值（8.14±3.45）岁；疾病类型：肺炎30例，上呼吸道感染97例，急性扁桃体炎123例。观察组250例，性别：男150例，女100例；年龄：28d～18岁，均值（8.34±3.23）岁；疾病类型：肺炎34例，上呼吸道感染90例，急性扁桃体炎126例。参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者病情经实验室与影像学检查确诊，于急诊接受治疗；（2）患儿家属同意加入研究。

排除标准：（1）合并严重心肝肾功能障碍者；（2）合并意识障碍者；（3）合并恶性肿瘤者。

1.2方法 

对照组实施常规护理，由护理人员依据常规急诊流程开展各项护理工作，为患儿提供护理服务。

观察组实施细节管理，方法：（1）组建小组：由护士长、护理人员组建细节护理管理小组，在开始细节管理前进行培训，学习急诊护理相关知识与细节管理各项流程，了解儿科急诊护理期间易出现问题的环节，认识细节管理的必要性。

（2）护理实施：①病情管理：因患儿病情变化速度快，再加上生理机能发育不完全，无法准确表达自身病情，故需要护理人员做好巡视工作，及时发现并协助主治医生处理异常征兆。②用药护理：患儿用药治疗的风险高于患者，需要护理人员做好用药细节管理工作，如应用抗生素治疗时，对所用药物、皮试药物进行核查，确保一致；严格遵守药物配伍禁忌以及药物剂量换算，确保用药治疗的安全性。③输液管理：输液是儿科护理常见操作，在护理不当的情况下易发生护理风险事故，故需要护理人员遵循“三查八对”的原则开展配液操作，避免配液错误；在穿刺输液过程中，严格遵循无菌操作原则，避免患儿院内感染；注意观察患儿输液期间的各项情况，加强巡视力度，观察液体是否输注错误以及输液管道是否通畅，记录患儿病情变化情况。

1.3观察指标

记录两组护理风险事件（穿刺部位感染、用药不良反应、输液外漏）、护理差错事件与护患纠纷发生率。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

与对照组进行比较，观察组护理风险事件、护理差错事件与护患纠纷发生率明显更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理风险事件、护理差错事件与护患纠纷发生率对比（n/%）

组别 （n=250）	护理风险事件发生情况				护理差错 事件发生率	护患纠纷 发生率
	穿刺部位感染	用药不良反应	输液外漏	发生率
对照组	6（2.40）	5（2.00）	5（2.00）	16（6.40）	12（4.80）	15（6.00）
观察组	2（0.80）	2（0.80）	2（0.80）	6（2.40）	3（1.20）	5（2.00）
χ2值				4.755	5.567	5.208
P值				0.029	0.018	0.022

3.讨论

儿科急诊室接受的患儿病情具有进展迅速与变化多样等特点，再加上大部分为危重症患儿，需要尽快接受针对性抢救，并且配合科学有效的临床护理，促进抢救效果的提升[3]。值得注意的是，既往实施常规护理，对于儿科急诊而言无法满足相应的需求，再加上儿科急诊护理工作的特点在于劳动强度大、护理技能要求高，患儿因为发育不成熟等因素普遍抗拒各项操作，极易引起不良护理风险事件，包括穿刺部位感染、用药不良反应等，导致患儿身心痛苦加重[4]。此外，患儿家属也会为此质疑护理人员工作的专业性，引发护患纠纷。

现有学者认为，在儿科急诊护理工作期间实施细节管理，有助于解决应用常规护理时存在的问题，提高护理效率与效果[5]。本研究结果显示，与对照组进行比较，观察组护理风险事件、护理差错事件与护患纠纷发生率明显更低（P＜0.05）。表明细节管理的应用能够减少儿科护理风险事件与护理差错事件，降低护患纠纷发生率。分析是护理人员组建细节管理小组，对急诊护理易出现差错的环节进行分析，以此为依据制定出细节管理内容，如病情管理、输液管理等，均有助于增加护理人员对患儿的观察力度，减少不良护理风险事件，促进预后的提升[6]。与常规护理区别在于，在急诊治疗各个环节中，细节管理均要求护理人员提供良好照护给患儿，尽可能提高护理工作的规范性、全面性，重视护理期间可能发生的风险事件，再采取措施对风险事件进行规避，可充分体现出细节管理的应用优势[7]。此外，儿科急诊患儿病情危重，实施细节管理科最大的特点在于规避潜在风险，将护理差错与事故扼杀在萌芽状态，使护理纠纷与投诉减少，促进整体护理水平的提升，而护理人员的工作压力也会随之减轻，保持高度积极状态开展各项操作，从而获得家属的满意与认可[8]。

综上所述，在儿科急诊中应用细节管理，能够减少护理风险与护理差错事件，使护患纠纷发生率下降。

【参考文献】

[1] 李慧. 细节管理在儿科急诊规避护理风险中的应用[J]. 临床研究, 2020, 28(08):167-169.

[2] 金晶. 细节管理在儿科急诊规避护理风险中的应用效果观察[J]. 妇幼护理, 2022, 2(04):828-830.

[3] 梁雪梅. 探讨细节管理在儿科临床护理管理中的应用效果[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(20):9-10.

[4] 赵婷.风险护理与细节管理在老年病护理中的应用研究[J].饮食保健, 2020, 7(32):219.

[5] 郑纯, 张超斌. 细节管理在小儿护理安全管理中的应用价值体会[J]. 中国继续医学教育, 2019, 11(12):188-190.

[6] 汪晓燕. 细节管理在儿科护理管理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(25):165,170.

[7] 高红.细节管理在儿科急诊规避护理风险中的应用[J].全科护理, 2016, 14(33):3540-3542.

[8] 马庆花. 细节管理在儿科临床护理管理中的应用效果探讨[J].中国卫生标准管理, 2018, 9(06):183-184.