认知早期训练干预护理对认知障碍患者认知功能的影响

第一作者 赵丹妮 陈佳 通讯作者

中国人民解放军联勤保障部队第920医院 云南省昆明市 :650200

【摘要】目的：研究老年轻度认知障碍患者的认知功能，探究早期认知护理干预对其认知功能的影响。比较不同护理方案对于改善老年轻度认知障碍的临床疗效。方法：选取本院在2021年10月-2022年11月收治的68例老年轻度认知障碍患者为研究对象，以双盲法设为对照组（n=34）和观察组（n=34），分别行常规护理和认知护理早期干预，对比两组干预效果。比较两组治疗前后记忆障碍评分、简易智能精神状态检查以及日常生活能力评估情况。观察组表现出较轻的记忆障碍程度，而简易智能精神状态检查量表（MMSE）和日常生活能力评定量表（ADL）则呈现出较高的水平，这种差异在统计学上具有显著意义（P<0.05）。同时，观察组治疗前后记忆力、生活自理评分明显优于对照组，且组间比较具有显着性差异性。老年轻度认知障碍患者的认知护理早期干预，可显著降低其记忆障碍程度，改善其心理状态和日常生活能力。

【关键词】认知护理早期干预；老年轻度认知障碍；认知功能

在老年痴呆症前期阶段，轻度认知障碍（MCI）主要表现为获得性认知功能的减退。随着我国人口老龄化进程不断加快，该病发病率呈逐年上升趋势。据数据显示，MCI在老年人中的患病率约为6.7%~25.2%，其中约有10%~30%的患者会发展为阿尔茨海默病，表现出异常的神经和精神状态，这对老年人的生活质量造成了严重的影响。因此，对于此类人群开展认知护理具有重要意义。对老年MCI患者进行早期的认知护理干预，可以提升其对自身疾病的认知水平，从而有助于改善其生活质量和预后。目前临床上针对此类问题尚无统一标准和有效方法，但随着相关技术的不断完善，认知护理逐渐成为一种重要的治疗手段被广泛应用在临床实践中。在本研究中，我们对68名老年MCI患者进行了观察，重点研究了认知护理早期干预对认知功能的影响，以期获得更深入的认识。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象是2021年10月至2022年11月间在我院接受治疗的68名老年MCI患者。将其随机分为两组。采用双盲法对研究对象进行分组，其中男性为19人，女性为15人，年龄分布在60至76岁之间，平均年龄为（66.75±5.42）岁；研究对象为18名男性和16名女性，年龄分布在61至77岁之间，平均年龄为（67.02±5.54）岁，两组之间的一般资料比较未发现显著差异（P>0.05）。

1.2方法

常规护理干预：引导患者深入了解院内环境，以便更好地适应治疗过程；引导患者在饮食和用药方面实现平衡，遵循医嘱；对患者的作息时间进行科学调整，以养成健康的生活习惯为目标。

认知护理早期干预：（1）积极向患者传授疾病知识并采取有效的防控措施，以充分尊重患者的认知水平和护理依从性为目标，提供认知支持。通过对患者实施系统健康教育及个体化宣教，增强其自我防护意识，使之能够自觉配合治疗和护理。通过深入分析和掌握患者的心理特征，对于那些易怒、存在暴力行为的患者，可以采用约束法进行固定，以避免对他人造成伤害或伤害，但在非必要的情况下，应尽量避免使用。对于认知功能受损和认知失调的患者，则要加强日常行为训练，使之恢复到正常状态。（2）在心理护理方面，我们积极与患者进行沟通，鼓励并引导他们表达真实的心理感受，培养积极乐观的生活态度，并引导家属多理解、关心患者，给予情感上的支持，以消除他们的孤独感，减轻他们的焦虑和抑郁情绪。针对情绪不正常患者，应多鼓励、表扬、支持。（3）为了提高患者的家庭事务管理能力，包括但不限于财务核算和个人兴趣爱好的考虑，我们建议家属引导患者积极参与手工劳动，如针织、绘画等，并通过回忆过去发生的事情来增强患者的归属感和成就感，同时进行注意力集中和记忆功能的训练。（4）加强与患者的交流互动：护理人员应定期组织患者进行阅读、收听广播、观看电视等活动，或积极鼓励患者与他人互动，保持良好的外部联系，以丰富患者的情感生活，提升其治疗信心。（5）为了提高老年人的生活质量，我们建议患者采用低盐、低脂的饮食方式，增加新鲜的瓜果蔬菜和核桃等补脑食物的摄入量，避免油炸食品的摄入，同时鼓励患者积极参与老年群体活动或进行适当的身体锻炼。（6）针对患有情感障碍的病人，应主动与其感兴趣的话题进行交流，以促进其情感康复训练；为了帮助那些思维混乱或活跃的患者，我们应该采用聊天沟通的方式，以分散主义的理论为指导，从而保持他们的思维和情绪的稳定性；对于患有妄想的病人，需要灵活运用谈话技巧，以达到更好的治疗效果；为了帮助那些遭受幻视、幻听之苦的患者，我们需要采取措施来分散他们的注意力，以便他们能够尽快地重新融入现实生活之中。

1.3观察指标

（1）存在一定程度的记忆障碍。使用Rivermead行为记忆测验（RBMTII）量表对患者的记忆障碍程度进行评估。该量表包含12个项目，每个项目都经过初步积分转化为标准分数，分值区间为0到24分，并按照标准分数进行分级；正常:22~24分；轻度记忆障碍:17～21分；中度记忆障碍10～16分钟；重度记忆障碍为0～9分。

（2）认知能力与日常生活技能之间的相互作用。采用MMSE和ADL两种评分方法进行综合评估。在正常范围内的人群中，随着年龄增长，其水平逐渐降低。MMSE的得分区间为0到30分，得分越低，认知功能的表现就越不尽如人意；ADL得分区间为0～100分，得分愈高，日常生活恢复愈好。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件处理研究数据，计数资料以（%）表示，用χ2检验，或行独立样本Mann-WhitneyU检验；计量资料以均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1记忆障碍程度

观察组记忆障碍程度轻于对照组(P＜0．05)。

2.2认知功能和日常生活能力

干预前，组间NIHSS、ADL评分对比无差异（P＞0．05）；干预后，观察组NIHSS、ADL评分高于对照组(P＜0．05)。

3讨论

尽管MCI是阿尔茨海默病等痴呆症的早期临床表现，但大多数患者的认知能力仍具有可塑性。因此，在临床实践中，采用早期的认知护理干预措施，以延缓或预防痴呆的发生，是一种可行的方法。

在本项研究中，观察组老年MCI患者的记忆障碍程度显著减轻，同时其NIHSS和ADL评分均显著高于对照组，这表明认知护理早期干预能够有效改善患者的认知功能和日常生活能力。由于认知护理早期干预主张采用认知支持、心理护理、认知训练、主动沟通、生活干预和情感障碍康复训练等多种措施，以提高患者的注意力集中和记忆功能，从而有效地延缓其记忆功能减退。护理人员的主动沟通和生活干预等干预措施，有助于患者建立健全的社交网络和扩大社交空间，从而最大限度地发挥视觉、听力和语言神经功能对大脑的刺激，显著提高患者的认知能力和日常生活水平。

考虑到老年轻度认知障碍患者的认知功能，早期实施认知护理干预是一种有效的方法，值得在临床上广泛推广和应用。

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