ERAS理念指导下的手术室护理用于结直肠癌腹腔镜手术患者中的效果

王萍，李秋燕

【摘要】目的：评估结直肠癌腹腔镜手术护理中，ERAS理念指导下的手术室护理实施价值。方法：回顾性分析医院60例（2021年06月-2023年06月）结直肠癌腹腔镜手术患者数据，抛币法分组，2组：研究组（ERAS理念指导下的手术室护理）；对照组（常规护理），上述均30例。结果：研究组康复时间短于对照组，血压及心率低于对照组（P<0.05）。结论：ERAS理念指导下的手术室护理对患者血压及心率的稳定具有积极意义，可以缩短术后康复时间。

【关键词】结直肠癌腹腔镜手术；ERAS理念；手术室护理；康复时间；血压；心率

结直肠癌腹腔镜手术是临床常用的治疗措施，与传统开腹术比较，具有术后恢复快、术中出血量少等优势[1]。但由于手术作为一种创伤性治疗措施，会导致患者出现应激反应，对治疗效果产生消极影响，增大并发症风险，延缓术后康复[2]。ERAS理念指导下的手术室护理是一种新型干预措施，该方案具有循证医学证据，以降低机体应激反应水平，对加快疾病恢复进程具有积极意义[3]。为此，本文对60例患者进行分组对比研究，分析上述护理价值。具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

通过抛币法分组将60例结直肠癌腹腔镜手术分为2组（数据一致）：对照组、研究组。选取时间为2021年06月-2023年06月。

对照组：45-75岁，平均（60.25±3.25）岁；男16例，女14例。研究组：46-74岁，平均（60.29±3.27）岁；男17例，女13例。上述对比P＞0.05。

1.2方法

对照组：常规护理。术前，对患者进行口头指导，告知其术前注意事项，术前6h禁饮、12h禁食。术中做好体征监测，控制液体输入量与温度，做好手术各项配合工作，降低手术风险。术后，给予患者常规饮食及运动指导。

研究组：ERAS理念指导下的手术室护理。（1）术前：根据患者实际状况进行健康宣教，措施包括一对一、视频讲解等。对患者情绪状况进行分析，提供个性化心理疏导，帮助患者改善不良情绪，降低应激反应的发生，进而更好的配合手术治疗，降低并发症发生率。予以患者轻微导泻措施，不主张实施常规肠道准备。2h进饮400ml的麦孚卡捷，术前6h禁食固体食物，术前10h进饮12.5%麦芽糊精果糖（800ml），不留置胃管。（2）术中：静脉输液时行加温处理，保持手术室温度及湿度适宜，手术台铺垫棉垫，手术室温度23℃。监测患者生命体征，做好器械传递配合，出现异常需及时告知主治医生，并配合其实施相关护理干预。（3）术后：给予患者转移注意力、药物镇痛、静脉镇痛泵、硬膜外持续镇痛等多模式镇痛。术后4h进饮少量温水，术后24h进食流食，术后第1天下床活动，第2天可适当进行行走训练。

1.3观察指标

分析术后康复时间：首次进食、肛门首次排气及住院时间；分析两组血压（收缩压、舒张压）及心率。

1.4统计学分析

SPSS20.0统计学软件：计数、计量资料分别卡方、t检验。P＜0.05，对比有意义。

2结果

2.1 术后康复时间：研究组短于对照组（P<0.05）。具体见表一：

表一 两组术后康复时间对比（±S）
组别	例数	住院时间（d）	肛门首次排气（d）	首次进食（h）
研究组	30	5.23±1.23	2.02±0.24	4.17±0.34
对照组	30	6.28±1.25	2.46±0.26	4.86±0.33
T	-	3.2794	6.8110	7.9763
P	-	0.0018	0.0000	0.0000

2.2 血压及心率分析：护理前，差异无意义（P>0.05）；护理后，研究组低于对照组（P<0.05）。具体见表二：

表二 两组血压及心率对比(±S)
组别	例数	收缩压（mmHg）		舒张压（mmHg）		心率（次/min）
		护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
研究组	30	114.46±7.26	119.21±5.15	85.98±1.13	77.62±1.14	78.37±5.34	69.53±2.18
对照组	30	114.42±7.12	128.46±5.25	85.97±1.15	82.23±1.16	78.36±5.33	73.82±2.15
T	-	0.0215	6.8891	0.0339	11.5250	0.0072	7.6742
P	-	0.9829	0.0000	0.9730	0.0000	0.9942	0.0000

3讨论

手术是一种应激源，刺激后会产生血压升高、心率加快等应激反应，降低手术治疗效果，增加了手术和术后并发症的风险。传统的手术室护理重视患者病情的观察，在一定程度上忽视对患者应激反应的干预，存在一定局限性。基于ERAS理念的手术室护理可以弥补上述缺陷，强调“以患者为中心”，重视对患者进行情绪疏导，可以改善患者应激反应，对手术治疗及预后均具促进作用，从而缩短住院时间。

本文对比显示，研究组血压及心率得到有效改善，患者术后恢复时间较短。其原因分析为：ERAS理念指导下的手术室护理密切关注患者的心理变化，缓解患者的焦虑和担忧，不仅可以提升患者疾病认知，而且可以拉近护士与患者的关系，帮助患者以良好的心理状态接受手术，进而降低应激反应的发生，对患者机体及心理健康均具积极意义。除此之外，补充口服碳水化合物，缩短术前禁食和饮水的时间，可有效避免代谢应激反应的风险，对加快术后康复进程具有积极意义。手术过程中，对手术室温度进行控制，做好保温护理，防止因体温下降导致的应激反应。结合早期拔除尿管、多模式术后镇痛，可以缓解患者疼痛状况，增强身体抵抗力。

综上所述，ERAS理念指导下的手术室护理可缩短患者术后康复时间，改善患者血压及心率，推广价值高。

【参考文献】

[1]李守超,孙菲菲,崔景利,等. 加速康复外科对腹腔镜结直肠癌根治术后患者免疫功能及近期结局的影响[J]. 中国医学创新,2023,20(5):151-155.

[2]董耀,张静,苗江雨,等. 加速康复外科管理联合中药在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果[J]. 现代中西医结合杂志,2022,31(22):3134-3137.

[3]张东瑞,张怀波,宋怀刚,等. 快速康复外科理念对腹腔镜结直肠癌经自然腔道标本取出手术患者术后恢复和并发症发生率的影响[J]. 中国实用医刊,2022,49(4):61-64.