运动疗法对抑郁症综述

孛伟男 黄琳 陈允恩[1]

摘要：运动有益于身心健康这个观念现在已经深入人心。有研究表示，大脑皮层及皮层下血管运动中枢在运动后，新陈代谢会加快，同时运动可以疏泄负性心理能量，使抑郁症患者心情舒畅、情绪安定，缓解紧张和焦虑等负面情绪[1-3]。Stein[4]等研究表明，现在越来越多的人开始对运动改善大脑功能和认知的中枢神经系统机制进行研究。此外，通过运动可以预防和改善精神症状，缓解压力并且进一步增强适应能力。本文通过对近期国内外发表的关于运动疗法治疗抑郁症领域的研究结果进行研究、回顾、总结和分析。

【关键词】运动、抑郁症

一、运动影响抑郁症的机制

运动可干预抑郁症，与抗抑郁药物和认知行为疗法（cognitive behavioral therapy， CBT）相比，运动作为轻至中度抑郁症的一线疗法更有优势[6]。运动治疗抑郁症的机制复杂，涉及多种因素， 包括内分泌、炎症、神经可塑性等[7]。运动治疗抑郁症从机制上讲又与小胶质细胞、细胞因子、星形胶质细胞和抗炎性细胞因子等有关[8]。已有多项研究表明,抑郁症与HPA轴的有着密切的关系,长期处于高位水平的血液中糖皮质激素含量可导致海马体积变小，功能下降,进而使海马对HPA轴的反馈调节敏感度下降。运动同样作为一种外界应激刺激,对HPA轴的活性有一定的调节作用，规律的运动可以使HPA轴活性降低,在面对外界刺激的时候起到一定的对抗作用[9]。运动可以使神经营养因子分泌增加,直接促进中枢神经元的再次生长,还可以通过外周组织如肝脏、骨骼肌和脂肪等分泌相关细胞因子,从而增加中枢神经元的活性、保持大脑的健康,从而产生抗抑郁的效果[10]。

二、运动疗法对抑郁症的干预

有研究表明抑郁症患者采取有关的瑜伽干预,可有效改善患者的抑郁和焦虑症状,使患者的认知能力得到提升，有助于提升患病群体的身体素质以及降低抑郁焦虑水平,从而提高生活质量，进而达到预防、治疗抑郁症生活化[11]。有研究表明，八段锦在改善抑郁症状和焦虑情绪方面也有良好的表现，尤其是能够改变沉思反应的抑郁、强迫及反思成分，还可以提高注意力集中水平，改善注意涣散[12]。传统武术太极拳的练习可以有效的调节自己的心理状态,还可以提高自控能力,从而有效的降低抑郁程度，通过练习太极拳可以促进多巴胺和去甲肾上腺素的分泌,使体内激素分泌系统达到相对稳态，从而达到稳定情绪，缓解抑郁症状的效果。练习太极拳对抑郁症的失眠症状也有明显的改善作用,良好的睡眠质量可以有效改善患者的焦虑症状[13]。舞蹈运动疗法对于治疗抑郁症也有比较积极的影响[14]。除了上述运动外，啦啦操除了可以有效的改善情绪、提高心理承受能力和降低抑郁水平，还可以提高对身体本身的感受,积极参与该项运动对社会适应和行为方面的障碍也有很好的效果。[15]。

三、小结

抑郁症作为现在一种越来越常见精神类疾病,发病率有着逐渐增高的趋势，发病的年龄也是越来越年轻化。在情感、认知、睡眠和躯体等各方面影响着患者的生活。抑郁症的机制目前显示主要是分遗传因素和环境因素,二者共同作用导致抑郁发生。运动对神经系统具有良好的调控作用,它通过神经保护、神经再生及调节HPA轴活性等发挥良好的抗抑郁效果。不同类型、不同强度、不同频率运动的作用不同, 但是都可以对机体生和心理产生良好的促进作用,并起到调节情绪和抗抑郁样作用。

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[1] 通信作者：陈允恩，E-mail：[e-mail]