急性心肌梗死治疗后如何护理？

黄连英

急性心肌梗死是一种危重症疾病，中老年为常发人群，致病因主要是冠状动脉粥样硬化造成心肌缺氧、缺血、坏死，从而导致管腔狭窄。治疗必须有效、及时，若治疗不及时会为患病人群带来生命威胁。介入治疗更能帮助患者将闭塞的冠状动脉重新开通，改善心肌缺血症状。但患者在治疗之后容易复发，只有重视对患者的护理，才能降低急性心肌梗死患者治疗后的风险。那么急性心肌梗死患者该如何护理？让我们一起了解一下。

一、急性心肌梗死有哪些症状？

急性心肌梗死的治疗关键是要将闭塞血管尽早开通，才能使心肌再灌注，改善心肌缺血的症状，从而恢复患者的血供。由此看出急性心肌梗死的治疗要快速有效，那么如何才能提前预警，应该了解急性心肌梗死的症状。

患者在发病时会出现胸痛，疾病产生疼痛可由体力活动、情绪激动等因素诱发，疼痛的位置一般在胸骨后、心前区等。疼痛的感觉不呈出尖锐性，但疼痛的时间会延长，一般会在20分钟左右。大多数患者在休息之后疼痛感并不会得到缓解，还会出现其他部分的疼痛，比如左臂、颈部、上腹部等。与此同时患者还会出现心悸，心跳加快或节奏不规则。在疾病的影响下，患者出现呼吸困难、出汗。有些患者还会头晕，表现为昏昏沉沉，严重时会出现晕厥。老年患者可能会神志不清。当中老年人群发现自身出现这类症状后，要及时就医，才能有效治疗。

二、急性心肌梗死会带来哪些危害？

急性心肌梗死发作时，通常会导致全身器官都发生改变，会并发一个或多个疾病，比如乳头肌功能失调或者断裂，这种情况一般发生在二尖瓣后，乳头肌见于下壁心梗，同样会引起心力衰竭、急性心肌梗塞，还有可能会并发心脏破裂。通常会在起病一周内出现，容易造成心包积血，从而引起急性心脏压塞，而使患病人群猝死。还有可能会引发栓塞并发症，通常见于起病后1~2周，引发脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞，产生的大块肺栓塞可能会导致猝死。还有可能会导致心肌梗死后综合症，患者会表现为心包炎、胸膜炎或者肺炎，并会出现发热、胸痛等症状。无论是哪种并发症，都会给患者的生命安全带来威胁。因此，急性心肌梗死在发现之后应及早住院进行治疗，重视治疗之后的护理，才能帮助患者提高生活质量，提高生存率。

三、急性心肌梗死治疗后如何护理

1.急性心肌梗死的治疗

治疗目标：应尽快恢复患者心肌的血液灌注，进一步防止梗死面积的扩大，保护和维持患者的心脏功能。若患者出现严重的心律失常和各种并发症，应及时处理，才能有效预防猝死，帮助患者顺利地度过急性期，使患者在康复之后能够尽可能多地保持有功能的心肌。

心肌梗死患者的治疗分为药物治疗和手术治疗。药物治疗方面可以选择注射药物和口服药物，注射药物中选择抗凝药物，抗凝治疗可建立和维持梗死相关血管的通畅，在一定程度上能够预防深静脉血栓形成。由于急性心肌梗死大多数患者都是中老年人，因此，要特别注意患者的药物治疗护理，不仅要帮助患者了解药物的作用，还应使患者能够遵医嘱按时服药，提高患者的药物依从性。患者在注射溶栓药物时，通常是在患者发病后的3～6小时内，溶栓药物的治疗在一定程度上能够给予患者缓解症状，但同时也要注意溶栓药物治疗时的护理。

比如哪些情况不能使用溶栓药物进行治疗？既往发生过出血性脑卒中，中枢神经系统受损，近期有活动性内脏出血，在入院时患者的高血压难以控制，目前正在使用治疗剂量的抗凝药，近期经历外科大手术。当排除患者这类情况之后，才应对患者进行抗凝药物治疗，帮助患者改善情况。

急性心肌梗死患者通过手术治疗，主要是能保证患者在起病3～6小时，最多在12小时内使患者的心肌得到再次灌注，通常采用的方法为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和紧急冠状动脉旁路移植术（CABG）。

PCI适用于症状发作12小时以内，并且有持续的或新发左束支传导阻滞的病人，加强对患者的手术治疗护理在一定程度上能够提高手术的成功率，尤其是急诊PCI术，可使病变血管再注入及减少再狭窄的概率，为患者的早期康复护理提供有利的条件。对于无合并症的急性心肌梗死患者，需要在严密监测下进行适当的护理。

2.心理护理

心肌梗死患者大多发于中老年患者，且心肌梗死多为突然发病，患者容易紧张、恐惧，再加上疾病带来的疼痛，会使患者出现一种濒死感。而这种心理又会使交感神经兴奋，从而使患者的心率加快，心肌耗氧量增加，更容易使心肌梗死的面积扩大。因此，加强对患者的心理护理，在一定程度上更有利于安抚患者恐惧的情绪，提高治疗之后的恢复效果。大多数患者缺少对疾病的深入了解，在手术或者治疗期间会产生更多的恐惧心理，担心术后冠状动脉支架内再狭窄的情况发生，护理人员应根据患者的实际情况，比如年龄、职业、文化层次和个性特点，制定具有针对性的心理治疗方案，才能帮助患者消除不良心理因素带来的影响，提高患者的心理素质。同时护理人员应向患者以及家属提供相关的疾病治疗信息，并进一步讲解心肌梗死的病因和治疗方法，并耐心地解答患者提出的问题。同时做好患者家属的思想工作，与患者家属一起对患者开展全面的护理。

3.心脏并发症的观察

加强对患者心率血压的监测，及时发现患者的异常心率情况，提高患者的生活质量。尤其是在对患者进行早期康复运动护理时，更要观察患者运动前、运动中以及运动后的心率、心率、血压变化，对患者开展早期康复活动要根据患者的实际情况注意运动方式。运动量要适当，在运动前3天，应以低强度为主，在第4天之后，以中强度为主，但要避免患者出现过度疲劳，以免使患者对康复运动失去信心。但若患者术后出现严重的心律失常、心绞痛等并发症时，需要适时选择机会，以此来保证患者的术后治疗安全。

结束语：急性心肌梗死病情发展会迅速提高患者的死亡率，为进一步提高患者的生活质量，对急性心肌梗死患病人群采取有效及时的治疗方法，给予患者正确的护理，由于急性心肌梗死起病急，患者会出现恐惧心理，在接受治疗之后，会担心疾病复发。只有加强对患者的心理疏导，帮助患者提高对疾病的认知程度，照顾患者的日常生活，悉心做好护理工作。当发现患者存在异常情况时，应及时采取有效措施。急性心肌梗死患者的治疗，更应帮助患者缓解疼痛，合理地使用抗凝药物，由此才能进一步提高患者的治愈率和好转率。