术中快速冰冻病理与术后常规病理有什么区别？

王欢

病理诊断对于肿瘤患者来讲意义重大，其可判断肿瘤性质、指导治疗、评估预后，且是医保报销的重要依据，而病理诊断主要有两种形式，即术中快速冰冻病理与术后常规病理，对此很多患者并不理解，为什么术中已经做过病理，术后还要做？两者之间到底有哪些区别？今天就让我们一起来了解一下。

一、什么是术中快速冰冻病理？

1.术中快速冰冻病理定义

术中快速冰冻病理即术中病理，简称切片病理，指的是在术中切下病变组织送至病理科进行检验，由病理科医生在零下二十度的环境中快速冰冻组织，并进行切片、染色、观察的诊断方式。一般来讲，术中快速冰冻病理可在20分钟内出结果，以便医生辨别肿瘤良恶性质，明确手术范围。

2.术中快速冰冻病理特点

术中快速冰冻病理是手术医生在手术过程中进行的紧急病理会诊，其显著特点为快和冻，具体有多快前面已经提到过，其出报告时间一般不会超过30分钟，当手术室相关工作人员将切片组织送至病理科以后，病理科收发人员会在1--2分钟内完成核对、编号等相关工作，并将切片组织送至取材台，取最典型的病变组织进行检验，受时间限制，一般只会在一处检查部位取1--2块标本，限时5分钟，随后将切片组织迅速放置在冰冻托上作号码标记，最后在冷冻台上进行冷却处理。其另一个特点为冻，病理科检验人员需要在1--2分钟内将切片组织冷却至零下15--20摄氏度，其目的为利于技术人员切割薄片，并贴在载玻片上放置于固定液内固定1分钟左右的时间，此时，切片组织呈无色状态，若想进一步在显微镜下观察还需行HE染色，经过多重处理后滴加树胶，使用盖玻片覆盖。随后，诊断医生会来到显微镜前开始读片工作，通过观察切片组织的方式为临床医生提供重要诊断信息，协助医生制定手术方案。

3.术中快速冰冻病理优缺点

术中快速冰冻病理主要有四大优点，一为耗时短，诊断迅速；二为组织切片前手续简单；三为组织变化小；四为可以保存类脂肪、脂肪成分与各种抗原活性、酶类。但其缺点也较为明显，首先，术中快速冰冻病理无法制作连续切片与薄切片，与常规石蜡切片相比，其切片质量差，诊断准确率较低；其次，术中快速冰冻病理无法对淋巴瘤、脂肪类都能够需要进行免疫特性确定以及不易切片的病变组织进行诊断；第三，行术中快速冰冻病理诊断的切片不易过大，以免无法冻结或冻结不均，影响切片以及染色效果；第四，组织块极易在冻结过程中产生水结晶，影响细胞形态结构与抗原物质定位，组织结构清晰度相对较差，易因此影响诊断准确性。

4. 术中快速冰冻病理适应症

一般来讲，病变部位不具有典型性，无法明确良恶性质的情况下，可以进行术中快速冰冻病理诊断；明确为恶性肿瘤，需进一步掌握扩散情况时可进行术中快速冰冻病理诊断；无法确定肿瘤部位手术切缘有无肿瘤组织残留情况下可进行术中快速冰冻病理诊断；术中出现紧急情况，如术前诊断与术中实际不相符时，需征求病理医生意见进行下一步决策时可进行术中快速病理诊断；特殊需要时可进行术中快速冰冻病理诊断，如取新鲜组织进行肿瘤药敏试验等情况。

术中快速冰冻病理具有时间限制、数量限制，且冰冻过程中易受到影响，导致组织细胞形态模糊，无法进行辅助检查，从而出现误诊、漏诊等情况，研究发现，术中快速冰冻病理与术后常规石蜡切片病理诊断之间的不一致率高达5%。另外，脂肪组织、含水量高组织以及肿瘤钙化部分无法进行冰冻切片处理，且在某些情况下，冰冻病理仅能够提供参考意见，只有术后常规病理才能够明确病变性质，甚至个别病理需要多名医生、专家共同讨论才可以得到确切的诊断结果。因此，术中快速冰冻病理的应用具有一定局限性，不适用于体表常规活检、过小标本检验、骨标本检验、皮肤标本检验、钙化组织检验、疑似恶性淋巴瘤患者、具有传染性标准检验等情况。

二、什么是术后常规病理？

术后常规病理指的是病理医生对手术医生在手术过程中切除的病变组织进行一系列固定、取材、脱水等处理后，利用显微镜观察并得出结果的病例报告，相对而言，术后常规病理出报告所需时间更长，但准确度更高，被誉为诊断“金标准”。

术中快速冰冻病理报告显示为恶性就一定是恶性，但显示为良性却不一定为良性，结果并非百分百准确，约有5%的缓和可能出现诊断偏差的情况，该诊断方式更适合在病变性质难以确定的情况下作出快速的结果，以决定接下来的治疗方案，而术后常规病理虽然耗时长，但却能够直接给出精确的结果，其最终治疗方案也是取决于术后常规病理。

总而言之，术中快速冰冻病理与术后常规病理都是重要的医疗资源，且具有重要诊疗价值，其区别主要在于出结果时间以及精确性，并非所有患者都适合或需要进行术中快速冰冻病理，但所有患者都可以进行术后常规病理，以明确诊断结果，辨别病变性质。希望每一位患者及其家属都能够真正认识、了解术中快速冰冻病理与术后常规病理的定义、价值、适应症与局限性，促使其最大限度发挥诊疗作用。以上就是本文对术中快速冰冻病理及术后常规病理作出的详细介绍，期望为您带来帮助。