超声介入解读针尖上的艺术！

严志权

近年来随着医学技术发展，介入超声在临床得到广泛应用与推广，进而给医学界带来一场先进的超声革命。超声是一种不用刀的手术，在超声引导下就是为手术开一个精准的“GPS导航”，进而执行注药、穿刺、活检、抽液、置管、肿瘤消融等多项操作，以此达到治疗与临床确诊的目的。尤其在超声技术引导下对疾病进行诊断时，借助超声影像设备的辅助，可为医生的确诊提供一双“透视眼”，进而直观对病灶性质、位置、大小等情况了解，从而根据结果制定有效治疗方案，也让手术执行更安全、更精准，解决了诸多临床医学无法完成的实际问题，也可防止外科手术的盲目对机体造成较大的创伤，直观呈现出超声显著的医学效果与独特的魅力。今天我们便带您一起了解医学界针尖上的艺术——超声介入技术。

1、超声技术优势分析

介入性超声主要是指在超声技术引导下快速、精准地完成治疗与诊断，如临床常见的液体引流、局部注射治疗、穿刺活检、硬化治疗、造影等各项损伤，可将其作为现代超声医学的重要分支。

超声微创介入治疗具备较多的应用优势，具体做以下几点分析：

（1）治疗效率高

超声微创介入治疗主要是将穿刺治疗与超声引导有效融合，将两者的优势相结合，治疗期间最大程度内避免对病灶脏器或是邻近重要组织及脏器造成严重创伤，同时也将病灶精准、有效地清除。

（2）安全可视化

超声微创介入治疗期间整个过程都可在超声监测下进行，给予全程的动态及实时超声监测，治疗期间只需对局部进行麻醉，使患者治疗期间意识完全清醒，治疗带来创伤较小，治疗后恢复速度快，临床治疗效果更佳。

（3）身体创伤小

采用超声微创介入治疗后患者多数无明显不适症状，在机体表面也不会留下疤痕，术后1-2天内在表层直观可见微小的针眼。这种应用有时针对行四肢位置相关治疗，或是接受颈部甲状腺治疗患者更加适用，因术后避免出现疤痕，针对单纯性卵巢囊肿、巧囊等临床妇科疾病也较为适用且效果良好，尤其针对育龄女性治疗效果更为显著。

（4）术后恢复快

采用超声微创介入性相关治疗后，患者只需短时间进行观察后便可出院，避免家属花费较多时间的陪护，也可减少给家庭带来的各种负担，同时也直接证明超声介入治疗的有效性、微创性、安全性。

2、超声临床应用范围

（1）超声引导穿刺活检术

超声引导下可对各器官肿物行穿刺活检技术，快速取得相关病理组织，从而通过细胞学及组织学对疾病进行诊断。如甲状腺、浅表肿物、前列腺、乳腺、淋巴结、肾脏、肝脏、胰腺、外周肺上等多个部位的肿物，都可借助超声引导穿刺行活检法，进而将组织快速取出做病理检查，快速对肿物的性质判断。

（2）超声引导多脏器囊肿硬化治疗

超声引导下可对各个部位存在囊肿执行硬化治疗，如临床常见的肝囊肿、甲状腺囊肿、卵巢囊肿、肾囊肿、乳腺囊肿等多种囊肿均可在超声引导下进行治疗，借助超声技术将囊液快速抽出后将硬化剂注入，利于囊肿逐渐缩小并消失。

（3）超声引导穿刺抽吸及置管引流术

超声引导下可对各个位置存在的积液行置管引流或穿刺抽液操作，如临床常见的心包积液、胸水、肾盂积水、腹水、胸腹腔积液、关节积液等，都可在超声引导下进行穿刺置管引流；针对经皮肝穿刺胆管引流、肾及膀胱造瘘、胆囊造瘘、腹腔脓肿穿刺引流等，在超声引导下操作安全性较高且疗效显著。

（4）超声引导下脓肿的抽吸及置管引流

超声引导下可对多个位置脓肿行置管引流及抽吸操作，如常见的肾脓肿、肝脓肿、盆腔脓肿、腹膜后脓肿、膈下脓肿、浅表组织脓肿等。

（5）超声引导下胆道系统疾病的穿刺置管引流

超声引导下可对胆道系统相关疾病行穿刺置管引流操作，如经皮经肝穿刺胆囊引流等。

（6）超声引导下肌骨疾病治疗

超声引导下可对肌骨疾病行微创介入治疗。

（7）超声引导肿瘤微波/射频消融术

超声引导下可对肿瘤行射频、微波、化学消融等治疗，如常见甲状腺肿瘤、乳腺结节、肝肾肿瘤、子宫肌瘤等，都可在超声引导下行经皮肤穿刺治疗，主要利用电极针刺入肿瘤组织当中，借助高热烧死肿瘤组织，从而实现不开刀的情况下将肿瘤得到根治。

（8）超声造影

超声造影是影像学发展的先进技术，主要借助在体腔内、外周血管内将超声造影剂注入，将肿瘤微循环及组织结构进行灌注，直接将图像对比分辨率有效提升，将病变检出敏感性明显提高。超声造影剂对机体无害，使用后副作用较少，多数患者可重复进行检查。

3、介入超声的禁忌证

   （1）利用超声检测病灶无法清晰呈现或目标无法明确者。

   （2）出血倾向者。

   （3）腹水者。

   （4）穿刺无法躲避重要器官者。

4、超声介入诊疗前注意事项

（1）术前由专业医生综合评估是否可以做介入治疗。

（2）有服用抗凝药物者提前停药＞3天。

（3）术前对凝血功能检查，若出现功能障碍提前接受治疗。

（4）患者具备清醒意识可主动配合操作。

5、超声介入诊疗后注意事项

（1）需在医院观察30min以上无不适方可离开。

（2）穿刺位置止血15min避免出血。

（3）行内脏穿刺后卧床休息2h避免出血。

（4）若出现不适及时就医。

小结：介入性超声应用具备较高安全性、精确性、有效性等优势，操作方便快捷无大面积创伤，治疗后恢复速度快且效果良好，值得临床广泛应用。