经桡动脉冠状动脉造影术围术期的综合护理

韦晓静

【摘要】目的：讨论经桡动脉冠状动脉造影术围术期的综合护理。方法：入选80例经桡动脉冠状动脉造影术患者主要于2021年4月-2022年2月接受病情诊疗，将其随机分为对照组40例（常规护理）与研究组40例（综合护理）。观察指标：心理状态、并发症、护理满意度及住院时间。结果：SAS评分及SDS评分护理前两组无统计学意义，P＞0.05；护理后研究组各项评分指标均明显低于对照组，P＜0.05。研究组并发症总发生率的5%明显低于对照组的20%，P＜0.05。研究组护理满意度指标明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，P＜0.05。结论：经桡动脉冠状动脉造影术患者实施综合护理利于改善负面情绪及术后并发症问题，缩短住院时间，提高护理满意度。

【关键词】综合护理；经桡动脉冠状动脉造影术；常规护理

经桡动脉冠状动脉造影术对于了解患者冠状动脉情况及进行病情治疗均有十分重要的意义，是指通过向患者心脏冠状动脉开口处输送微导管，并将对比剂注入后方式进行微创介入诊疗[1]。很多患者对该项治疗的有创操作存在一定的恐惧心理，加之术后潜在并发症风险较多，导致相对程度上容易影响患者的治疗负面情绪及配合度。综合护理的实施不仅可在经桡动脉冠状动脉造影术围手术期予以患者细致化及整体化的护理服务，更是可以体现现代化以人为本护理理念，进而在临床实践中取得良好效果。基于此，本次研究中对本院2021年4月-2022年2月收治80例经桡动脉冠状动脉造影术患者实施常规护理与综合护理后效果进行了研究分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

入选80例经桡动脉冠状动脉造影术患者主要于2021年4月-2022年2月接受病情诊疗，将其随机分为对照组40例与研究组40例。纳入标准：符合经桡动脉冠状动脉造影术适应症且为初次接受此项手术治疗；同意参与研究且能够积极配合。排除标准：合并凝血功能障碍、急性心肌梗死、精神认知障碍；桡动脉直径为0-1.5mm；血流动力学稳定性较差；存在出血倾向；既往脑卒中。对照组中男24例（60%）、女16例（40%），年龄：（58.55±8.36）岁；研究组中男25例（62.5%）、女15例（37.5%），年龄：（58.74±8.59）岁。二组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，依据患者病情及经桡动脉冠状动脉造影术实施流程进行一般性、基础性护理服务。

研究组实施综合护理，（1）术前护理：实施经桡动脉冠状动脉造影术的患者大多为老年群体，其存在心理压力承受能力较弱的特点，护理人员应掌握其心理变化情况，分析不良情绪诱因，而后采取目的性心理干预措施。讲解经桡动脉冠状动脉造影术实施成功案例，介绍手术医生经验，加强宣教，提高治疗信念感。做好术前检查及评估工作，即协助患者完成心电图、超声及血常规检查等术前临床检验工作，并对其进行碘过敏试验以及抗生素药敏试验。排除患者是否存在有经桡动脉冠状动脉造影术禁忌症，术前做好饮食及饮水指导工作，检查抢救药品、仪器等是否处于备用状态。（2）术中护理：进入导管室后应做好保温及体位姿势调整工作，术中密切观察患者体征、呼吸以及补液情况，警惕因血容量不足而引起的迷走神经紊乱问题。适当与患者沟通，以减轻负面情绪，确保其术中严格的肢体制动，穿刺结束后遵医嘱予以全身肝素化治疗，加强观察患者有无心绞痛等不适症状，并做好止血操作（3）术后护理：协助患者采取适宜的体位姿势，了解其是否发生造影剂不良反应，密切观察体征，警惕术后急性期并发症，例如心肌缺血、心律失常以及心肌梗死等，结合药敏试验结果予以其科学合理的抗生素进行治疗，以达到预防感染的效果。要求患者食物选择方面应注重低盐、低脂及易消化性，术后6-8h后可增加饮水量，以加快排除造影剂。做好穿刺口护理工作，按时更换敷料，谨防敷料被污染的情况，并做好无菌操作原则，术后加强对术侧肢体情况的观察，警惕血栓风险。

1.3观察指标

（1）心理状态：以SAS评分及SDS评分评价心理状态，分值降低，负面情绪改善[2]。（2）并发症：包括迷走神经反射、血肿或出血、静脉栓塞。（3）护理满意度及住院时间：以自制调查表评价护理满意度，分值高，护理满意度高，并统计住院时间。

1.4统计学分析

数据分析以SPSS.26软件完成，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05，存在统计学差异。

2. 结果

2.1心理状态比较

SAS评分及SDS评分护理前两组无统计学意义，P＞0.05；护理后研究组各项评分指标均明显低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1心理状态比较（，分）

组别	例数 （n）	SAS评分		SDS评分
		护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	40	55.2±3.3	45.3±4.2	53.6±3.8	43.6±2.7
研究组	40	55.5±3.6	40.2±2.3	53.7±3.9	38.4±2.2
t	--	0.388	6.735	0.116	9.442
P	--	0.698	0.000	0.907	0.000

2.2并发症比较

研究组并发症总发生率的5%明显低于对照组的20%，P＜0.05，见表2。

表2并发症比较[n(%)]

组别	例数（n）	迷走神经反射	血肿或出血	静脉栓塞	总发生率
对照组	40	3（7.50）	3（7.50）	2（5.00）	8（20.00）
研究组	40	1（2.50）	1（2.50）	0（0.00）	2（5.00）
χ2	--	--	--	--	4.114
P	--	--	--	--	0.042

2.3护理满意度及住院时间比较

研究组护理满意度指标明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，P＜0.05，见表3。

表3护理满意度及住院时间比较（）

组别	例数（n）	护理满意度（分）	住院时间（d）
对照组	40	80.2±4.3	4.5±1.3
研究组	40	94.5±3.3	3.3±1.0
t	--	16.685	4.627
P	--	0.000	0.000

3. 讨论

经桡动脉冠状动脉造影术尽管具有微创的优势，但是仍无法彻底规避有创操作这一事实，存在一定的治疗风险，加之患者治疗期间负面情绪严重且治疗依从性较差，因此有必要做好临床护理工作。

此次试验结果显示：护理后研究组各项评分指标均明显低于对照组，P＜0.05；研究组并发症总发生率的5%明显低于对照组的20%，P＜0.05；研究组护理满意度指标明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，P＜0.05。说明综合护理下更利于经桡动脉冠状动脉造影术患者保持良好心理状态及促进病情康复。综合护理下将依据经桡动脉冠状动脉造影术患者术前、术中、术后可能出现的问题，积极依据循证医学理念及针对性护理模式特色来为患者制定特异性护理计划，不仅注重对其心理精神健康状态的改善，且在防范治疗风险，辅助手术治疗取得预期效果方面有积极的价值。该护理模式实施期间将十分尊重患者的护理感受及需求，可充分彰显现代化护理观，且会注重护理细节，严格把控护理质量，进而达到良好的护理效果，提升护理质量[3]。

综上所述，经桡动脉冠状动脉造影术患者实施综合护理利于改善负面情绪及术后并发症问题，缩短住院时间，提高护理满意度。

参考文献：

[1]毕宣凤.桡动脉介入穿刺部位止血器在冠状动脉造影术后的应用及护理分析[J].中国社区医师,2021,37(29):115-116.

[2]王瑞娜.心肌梗死冠状动脉造影术患者采用术前适应性训练的护理效果及对患者心理状况及预后的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(4):365-366.

[3]郑瑛.经桡动脉冠状动脉造影术围术期的综合护理[J].河南外科学杂志,2021,27(1):182-183.