什么是临床微生物检验

张珍

医院微生物学是人类与病原斗争中建立并发展的一门科学，经过长期发展，临床微生物检验学科在我国医学的发展历史上占有重要地位。目前临床微生物检验已成为临床医学、检验医学、基础医学、预防医学交叉融合的一门综合性学科，承担着提供快速准确病原学诊断、揭示感染性疾病病原体特征、指导临床合理使用抗菌药物、参与医院院感防控等多方面的任务。目前很多人对临床微生物检验的了解不足，那么究竟什么是临床微生物检验呢？本文对此进行详细介绍。

1. 什么是临床微生物检验

微生物是一门研究微小生物的科学，临床微生物学也被称作医学微生物学，主要指研究与医学和疾病相关的病原微生物，是一门分支学科，临床微生物检验的对象便是病原微生物，其工作任务包括：（1）对临床标本进行快速、准确的病原学诊断，满足临床对感染性等疾病的诊治要求；（2）进行病原微生物的药物敏感试验，为临床合理选择抗生素提供依据；（3）参与医院的感染监测、控制和管理工作，负责定期向临床发布耐药监测；（4）密切结合临床，对感染性疾病进行诊治的过程中，为临床提供全面的咨询和服务。

2. 临床微生物检验的主要内容

病原学诊断。纵观人类疾病史，其中一大部分便是人类和病原微生物的斗争史，抗生素的研发和使用，为人类治疗感染性疾病提供了重要的保障。但是病原微生物的类型不断增加，且随着抗生素滥用现象严重，微生物耐药性不断提高，因此感染性疾病的防治也面临全新的挑战，为了快速且准确鉴定病原微生物，临床微生物检验应满足下述要求：（1）定性、定量、定位与临床的充分结合。检验人员对细菌进行鉴定时，应结合不同来源的临床标本合理选择检验方法，明确鉴定程序及培养基进行鉴定，结合人体正常菌群的分布情况，对细菌类型、性质进行判定，如致病菌、条件致病菌以及非致病菌。针对源于人体的有菌部位标本，检出细菌的意义应参照微生物数量。针对人体无菌部位的标本，分离出细菌无论多少均具有意义。对微生物进行鉴定时，应充分结合患者病情，观察是否符合病情。（2）三级报告制度。及时为临床提供实验室检验数据，这也是诊治感染性疾病，减少细菌耐药的重点。因此应建立三级报告制度，针对标本直接涂片、培养阳性以及鉴定药敏最终报告均需要及时报告。（3）严格质量控制。临床微生物实验室应认识到质量控制的重要性，确保标本采集、运送、处理、报告各环节的质量控制，为临床提供可靠的病原学依据。虽然微生物分离鉴定是目前病原学检测的主要标准，但是该方法耗时较长，且应用范围有限，无法满足临床需求，随着技术水平的提高，一些便捷、高效、敏感且特异的微生物检测技术得到应用，如分子生物技术、免疫学技术、质谱检测技术等，有限提高临床微生物检验能力，扩大检测范围。

帮助临床合理使用抗生素。对患者进行抗感染治疗的过程中，虽然敏感抗生素能够有效杀灭患者感染的病原微生物，有效避免耐药菌株的产生。微生物实验室应在认识到病原学检测重要性的基础上，应进一步提高药物敏感试验的检测水平，为临床提供快速、准确的微生物检验及药敏试验报告，减少耐药菌株产生，降低医院感染发生率。抗菌药物的选择应以标准规范方法为依据，目前药敏试验常用方法包括纸片扩散法、稀释肉汤法等。纸片扩散法是应用频率较高的一种方法，随着分子生物技术水平的提高，病原微生物耐药基因的检测也得到了广泛应用，进一步提高病原微生物鉴定及耐药检测的准确性，提高检验效率。

参与医院感染监测工作，定期发布耐药监测结果。临床微生物检验在医院感染管理中具有重要作用，负责病原学鉴定、药敏试验、耐药监测等工作。对病原学鉴定而言，应不断提高微生物实验室病原微生物的检测能力，尤其是疑难菌种和真菌的检测能力，缩短检验周期，提高感染性疾病诊断准确率，满足临床诊治需求。微生物检验应认真总结并分析医院各科室常见病原微生物分布情况、药敏试验及耐药变化趋势，定期发布细菌耐药监测结果，构建完善的细菌耐药预警机制，为临床合理使用抗生素提供指导。另外，微生物实验室还需要加强对医院重点感染部门、重点人群及高危因素的监测，同时做好医院各类医疗器械或废弃物消毒灭菌效果的监测工作。

为临床提供全面的咨询和服务。通过收集患者信息，在检验人员开展微生物检验工作的过程中，合理选择检验方法，明确检验程序。微生物实验室应积极与临床各科室沟通，了解患者感染的信息，帮助临床解决微生物检验过程中存在的问题。主要工作内容包括：正确采集患者标本；正确判读微生物检验报告，并准确解读药物敏感试验的耐药结果、特殊耐药细菌的耐药特点等。另外还需要加强对微生物实验室检验人员的专业培训，定期组织讲座等培训活动，加强检验人员对微生物检验相关前沿知识的学习，掌握相关技能，积极与临床沟通，为临床提供全面的技术和医疗咨询服务。

综上所述，临床微生物检验在现代临床医学和检验医学中占据重要地位，微生物实验室是临床检验科的主要学科部门，在感染病原菌微生物的鉴定、合理使用抗生素及医院感染防控方面均具有重要作用。