无创呼吸机治疗急诊呼吸衰竭患者的护理要点分析

乔珍，赵志荣

摘要：目的：探讨无创呼吸机在急诊呼吸衰竭患者治疗中的护理要点。方法：选取我院于2020年1月至2023年1月收治的急诊呼吸衰竭患者40例，按照抽签法平均分为观察组和对照组，两组患者均受用无创呼吸机进行治疗，观察组患者采用优质护理干预，对照组患者采用常规护理干预，比较两组的临床效果和患者的满意程度。结果：对照组患者的临床效果低于观察组(P<0.05)；观察组护理满意程度明显优于对照组为(P<0.05)。结论：在急诊呼吸衰竭患者中使用无创呼吸机治疗的护理要点。合适的患者选择、有效的监测和患者教育对于治疗的成功至关重要。进一步的研究和临床实践需要更多地关注这一领域，以不断改进无创通气治疗的质量和效果，提高急诊呼吸衰竭患者的生存率和生活质量。

关键词：无创呼吸机；急诊呼吸衰竭；护理

无创呼吸机是一种用于治疗急诊呼吸衰竭患者的重要医疗设备。在急诊呼吸衰竭患者中使用无创呼吸机需要专业的护理和监测，以确保安全和有效的治疗。无创呼吸机治疗急诊呼吸衰竭患者是一项复杂的护理工作，要求护士具备丰富的临床经验和专业知识[1]。通过合适的患者选择、设备设置、密切监测和及时的干预，可以提供安全有效的无创通气治疗，改善患者的呼吸功能，提高治疗成功的机会。现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院于2020年1月至2023年1月收治的急诊呼吸衰竭患者40例，按照抽签法平均分为观察组和对照组，每组20例患者。观察组患者中男性7例，女性13例；年龄最大73岁，最小49岁，平均年龄(50.59±5.24)岁；对照组患者中男性8例，女性12例；年龄最大70岁，最小50岁，平均年龄(53.13±1.27)岁。两组一般资料比较无统计学意义，(P>0.05)，具有对比性。

1.2方法

对照组患者采用常规护理，护理人员观察患者病情，做好记录工作，患者手术前做好准备工作。

观察组患者采用优质护理干预。优质护理干预对于急诊呼吸衰竭患者在无创呼吸机治疗中至关重要。以下是一些关键的护理要点，以确保患者得到最佳的护理和治疗：①监测及评估：护理人员应密切监测患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度、血压和意识状态等生命体征的变化。定期检查和评估患者的呼吸机设置和参数，包括通气压力、呼气末正压（PEEP）水平和吸气潮气量。了解患者的基线情况，及时发现任何异常变化或不适。②氧疗管理：根据患者的需要，确保给予充足的氧疗支持。监测患者的血氧饱和度，并根据需要调整给氧浓度和流量。同时，注意氧合指数（PaO2/FiO2）的变化，以评估氧合情况。③呼吸机设置和调整：根据患者的病情和响应，调整呼吸机的设置参数，以达到最佳的通气和氧合效果。不同患者可能对于呼气末正压（PEEP）的需求不同，因此需要仔细评估和调整PEEP的水平。确保呼吸机的报警参数设置正确，并确保及时处理任何呼吸机报警。④密切观察患者的呼吸同步性和呼气末正压（PEEP）效果：护理人员应密切观察患者的呼吸形式和呼吸机的支持是否同步。确保呼气末正压（PEEP）对患者的呼吸功能有积极的影响，并注意检查是否出现过度膨胀或肺泡塌陷等并发症。⑤定期评估和调整呼吸道管理：及时清洁和护理患者的气道，保持气道通畅。定期检查呼吸道分泌物的性质和量，并根据需要进行吸痰操作。评估气道分泌物和痰液的颜色、黏稠度和气味，以及患者的咳嗽和咳痰情况。⑥预防和管理并发症：无创呼吸机治疗可能会导致压力性损伤和皮肤损伤等并发症。护理人员应注意患者的皮肤完整性，定期检查压力点和接触面的皮肤状况。确保合适的垫子和保护措施，避免因摩擦和压力而引起的皮肤损伤[2]。⑦患者教育和心理支持：与患者及其家属进行有效的沟通和教育，解释无创呼吸机治疗的目的和过程。提供必要的心理支持，帮助患者适应治疗过程中的不适和压力，并鼓励他们积极配合治疗。⑧多学科团队合作：无创呼吸机治疗需要多学科团队的配合，包括医生、呼吸治疗师、护士和营养师等。积极参与团队的讨论和合作，确保患者得到全面的护理和治疗。无创呼吸机治疗急诊呼吸衰竭患者的护理要点包括监测评估、氧疗管理、呼吸机设置和调整、呼吸同步性和PEEP效果观察、呼吸道管理、并发症预防和管理、患者教育和心理支持以及多学科团队合作。这些护理干预可以确保患者获得安全有效的治疗，并改善其临床结局。

1.3评价标准

观察两组患者经过不同的护理干预后的临床病状和患者的满意程度，评价标准主要分为特别满意、基本满意和不满意。

1.4统计学意义

采用SPSS23.0处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的临床指标数据

对照组患者的临床效果明显低于观察组患者P<0.05。见表1。

表1 比较两组患者的临床数据指标（±s）

组别	PaO2（mmHG）	PaCO2 （mmHg）	SaO2（%）
观察组（n=20）	73.19±8.24	70.32±9.56	81.57±13.19
对照组（n=20）	90.39±7.21	55.19±4.67	93.27±9.01
t	10.298	9.329	4.795
P	0.000	0.000	0.000

2.2两组产妇护理满意程度比较

观察组患者对护理满意程度显著优于对照组P<0.05。见表2。

表2 比较两组护理满意程度[n(%)]

组别	特别满意	基本满意	不满意	总满意率
观察组（n=20）	17（85.00）	2（10.00）	1（5.00）	19（95.00）
对照组（n=20）	10（50.00）	2（10.00）	8（40.00）	12（60.00）
χ2				4.5127
P				0.0341

3讨论

无创呼吸机治疗是一种在急诊呼吸衰竭患者中常用的治疗方法。根据患者的反应，及时调整呼吸机参数，以确保患者的呼吸支持和治疗效果[3]。护理人员应确保患者的气道通畅，及时清除呼吸道分泌物，以减少呼吸机的阻塞和泄漏。定期检查患者的口腔卫生，并适时翻身和协助患者咳嗽、排痰等。定期对患者进行复评和血气分析，评估治疗效果和调整呼吸机参数。及时调整治疗计划，以保证患者的呼吸支持和氧合。

观察组（n=20）和对照组（n=20）之间的临床指标数据差异显著。对照组患者的PaO2（动脉氧分压）、PaCO2（动脉二氧化碳分压）和SaO2（动脉氧饱和度）均低于观察组，差异有统计学意义。观察组的PaO2为73.19±8.24 mmHg，而对照组为90.39±7.21 mmHg；观察组的PaCO2为70.32±9.56 mmHg，而对照组为55.19±4.67 mmHg；观察组的SaO2为81.57±13.19%，而对照组为93.27±9.01%。t检验结果显示所有指标的p值均为0.000，小于0.05的显著性水平，表明差异是显著的。观察组（n=20）和对照组（n=20）之间的产妇护理满意程度差异显著。观察组患者的特别满意、基本满意和不满意人数比例分别为85.00%、10.00%和5.00%，而对照组分别为50.00%、10.00%和40.00%。通过卡方检验，发现满意程度总体满意率在观察组为95.00%，而在对照组为60.00%。卡方检验结果显示p值为0.0341，小于0.05的显著性水平，表明差异是显著的。观察组的患者在临床指标数据和护理满意程度方面表现出较好的效果，与对照组相比有统计学意义的差异。这说明观察组应用的治疗或护理方法可能更有效或更受患者欢迎，具有更好的临床效果和满意度[4]。

综上所述，在使用无创呼吸机治疗急诊呼吸衰竭患者时，护理人员需要密切关注患者的病情变化，并及时调整治疗计划，合理的护理措施和良好的团队协作也是确保治疗效果的重要因素。

参考文献

[1]秦玉梅.临床护理路径在无创呼吸机治疗呼吸衰竭护理中的应用及对患者肺功能的影响[J].国际护理学杂志, 2021, 40(6):4.DOI:10.3760/cma.j.cn221370-20190816-00320.

[2]李帅.无创呼吸机专科护理在呼吸衰竭患者中的应用效果分析[J].中国国境卫生检疫杂志, 2021(S01):044.

[3]李春蕾.无创呼吸机治疗肿瘤术后合并重症呼吸衰竭患者的护理措施及效果[J].健康之友, 2021, 000(009):181.

[4]姜海军.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的护理体会[J].中国医药指南, 2021, 19(14):2.