高血压的健康治疗科普

陈桂

一、高血压诊断标准

在未使用降压药物的情况下，非同日3次血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。提倡使用上臂式全自动电子血压计进行有规律的家庭血压测量。家庭血压测量值判断标准不同于诊室血压，家庭血压读数≥135/85mmHg被认定为高血压。

二、高血压的流行与危害

　　高血压是最常见的慢性病之一，目前全国现有高血压患者2.7亿。高血压是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要的危险因素，我国因心脑血管病导致的死亡占国民总死亡的40%以上，约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死与高血压密切相关。

三、定期测量血压

1.18岁及以上的成年人会定期自我监测血压，每年至少测量一次血压，并注意血压的变化。

2. 高血压高危人群，如超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神压力和体力活动不足，以及正常血压（120-139/80-89mmHg），应定期测量血压。
3. 医疗机构测量35岁以上首次确诊的患者的血压。
4. 积极鼓励高血压患者在家里进行血压的自我测量和自我管理，符合标准且稳定的患者应每周自我测量血压一次；血压不达标或不稳定，应增加自测血压的数量。

5.建议使用经国际标准认证的上臂自动电子血压计。

四、高血压的预防

1.坚持锻炼：有规律的体育活动可以预防和控制高血压，如散步、游泳、打太极拳、做家务等，运动量一般应达到中等强度。

2.限制盐的摄入量：高盐饮食会显著增加患高血压的风险，成年人每天摄入的盐不超过5克。

3.减少富含脂肪和糖的食物的摄入量，限制食用油的使用，多吃蔬菜和水果。

4.少吃快餐：试着在家吃，这可以帮助控制脂肪、盐和糖的摄入量。

5.戒烟：吸烟有害于健康，吸烟者应尽快戒烟。

问题一：血压高就用药，血压正常就停药？

解答：不规律的药物治疗会导致血压上下波动， 被诊断为高血压的患者不应随意停止服药。 高血压是一种慢性疾病，大多数患者通常需要长期甚至终身的药物治疗来控制血压。 研究表明，停药后容易引起血压反弹，且血压波动过度会增加心肌梗死、脑梗死等并发症的发生率。 因此，降压药的作用不仅是降低血压，而且是保持稳定的血压，避免更多的器官损伤。

问题二：老人要少用药吗？

解答：对高血压有统一的诊断标准，甚至对老年人也是如此。 许多人错误地认为，随着年龄的增长，血压是一种生理现象；人们认为，年龄越大，高血压的诊断标准就越高。 这种误解在老年人群中尤为突出，因此一些高血压没有得到正确的诊断和有效的治疗。 高血压的定义为收缩压为140 mm 汞柱舒张压为90 mm以上汞柱，超过任何以上标准都应该被处理。 特别是，他们还认为药物都有副作用， 事实上，这是非常不正确的。

问题三：降压药副作用很大？

解答：与高血压的危险相比，降压药的副作用很小。患者被诊断为高血压，由于疾病的原因，血压需要由药物控制很长一段时间，所以他们不能停止药物，停止药物后血压会再次上升，所以高血压患者需要按时服药控制血压。虽然药物有副作用，但与高血压的危害相比，抗高血压药的副作用很小，而且不能因为害怕窒息而放弃进食。

问题四：听说谁吃了某种降压药效果好，自己可以去用这个配方吗？

解答：各种人高血压的发病机制各不相同。事实上，每个人的高血压发病机制都不一样，体质和严重程度都不一样，不同的抗高血压药物的情况也不一样，适合其他患者的药物可能不适合你。 因此，我们应该去常规医院找相应的医生检查，分析是否有心脏、大脑、肾脏等器官的损伤等，医生会开不同的处方药。某些类型的降压药物可能对血糖和脂代谢有影响，这不适用于一些患有这种疾病的患者。有一些降压药在体内有其他适应症，应根据具体情况分配，而不是盲目按照其他人吃了有效果就进行跟风。

问题五：可以凭感觉用药吗？

解答：不要等待症状出现，而错过了用药的时间。高血压患者症状的严重程度不一定与血压水平成正比，部分患者有高血压，但无症状；相反，部分患者的血压如不控制或控制不良仅轻微升高，会损害全身的大小血管，导致心脑血管疾病、肾功能异常等健康问题。 一旦出现各种症状并得到控制，可能对健康造成损害，错过控制高血压的最佳时间。

问题六：降压全靠降压药吗？

解答：除了选择合适的药物外，发展一种健康的生活方式也很重要。有些人认为高血压后，只要长期坚持定期用药就好；吸烟、饮酒、饮食等不良习惯无法控制，这也是一种误解。正确的方法是选择合适的药物，但也要注意工作和休息的结合，饮食要少吃盐，适当的参与文化和体育活动，避免情绪兴奋，确保充足的睡眠，肥胖要减肥等等。高血压患者应比健康人更注重生活方式，如戒烟、饮酒、生活规律等。

总之，每个人都是对自己健康负责的第一责任人。高血压是一种终身疾病，需要长期的标准化治疗和随访管理。国家已经把高血压患者的健康管理纳入到公共卫生服务项目，高血压患者应该学习自我健康管理，仔细按照医生的建议服药，经常测量血压和随访减少心脑血管疾病事件的风险，从而避免出现更大的危害。