化疗、靶向治疗、免疫治疗，肺癌治疗该如何选

蒋成英

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方法多样化，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。选择合适的治疗方法需要综合考虑患者的病情、肿瘤类型和个体特征等因素。那么，化疗、靶向治疗、免疫治疗，肺癌治疗该如何选，您了解吗？

1、肺癌患者有哪些症状？

肺癌是一种恶性肿瘤，常见症状包括以下几个方面：

（1）呼吸系统症状：患者可能会出现咳嗽、咳痰，痰中可能带有血丝或血块。呼吸困难也是常见症状，尤其在活动或躺下时更加明显。

（2）全身症状：肺癌患者经常会出现全身乏力、体重下降、无故发热和盗汗等症状，这些症状可能与肿瘤对机体的影响有关。肺癌是一种恶性肿瘤，它可以通过多种方式影响患者的身体功能。首先，肺癌会消耗机体的能量和营养，致使患者感到乏力和体重下降。肿瘤细胞的快速增长和分裂需要大量能量和营养物质，这使患者身体无法正常获得足够能量来维持正常的生理功能，从而出现乏力和体重下降的症状。其次，肺癌会引起患者免疫系统异常反应，导致无故发热和盗汗。肿瘤细胞释放出多种细胞因子和化学物质，这些物质可以干扰机体的正常免疫功能，导致免疫系统对肿瘤的异常反应。这种异常免疫反应可能导致发热和盗汗等症状，这是机体对肿瘤存在的一种非特异性反应。  此外，肺癌还可能导致机体产生一系列的代谢和内分泌异常。

（3）胸痛：肺癌患者可能感到胸痛或胸闷，这是由肿瘤压迫或侵犯了胸腔壁、胸膜或肺组织引起的。

（4）骨骼症状：肺癌晚期患者常常会出现骨转移，导致骨痛、骨折或骨质疏松。

（5）神经系统症状：肺癌可侵犯或压迫神经组织，导致神经痛、肢体无力、声音嘶哑等症状。

2、肺癌的治疗方法？

2.1化疗

肺癌患者的化疗方法通常是根据患者具体情况和病情分期来确定的。常见化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。（1）单药化疗：适用于早期肺癌或患者身体状况较差。常用药物包括顺铂、卡铂等。（2）综合化疗：适用于晚期肺癌或有转移的患者。常用方案为PE（顺铂+紫杉醇）或者PC（卡铂+紫杉醇）方案。（3）辅助化疗：用于手术前或放疗前，以缩小肿瘤体积或减少转移风险。常用方案为顺铂、卡铂等。（4）新辅助化疗：用于手术前，以减小肿瘤体积或提高手术切除率。常用方案为PE（顺铂+紫杉醇）或者PC（卡铂+紫杉醇）方案

2.2靶向治疗

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定变异的治疗方法。以下是肺癌患者的一些常见靶向治疗方法：（1）EGFR抑制剂：EGFR（表皮生长因子受体）是一种在肺癌中常见的突变蛋白。EGFR抑制剂可以抑制该蛋白的活性，从而阻断肿瘤细胞的生长和扩散。（2）ALK抑制剂：ALK（酪氨酸激酶）是另一种在肺癌中常见的突变蛋白。ALK抑制剂可以抑制该蛋白的活性，从而阻断肿瘤细胞的增殖和生存能力。（3）ROS1抑制剂：ROS1是一种与肺癌相关的融合蛋白。ROS1抑制剂可以抑制该融合蛋白的活性，从而减少肿瘤细胞的生长和扩散。（4）BRAF抑制剂：BRAF是一种在肺癌中的突变基因。BRAF抑制剂可以抑制该基因的活性，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。（5）PD-1/PD-L1抑制剂：PD-1和PD-L1是一对免疫检查点蛋白，它们在肺癌中过度表达，抑制了免疫系统对肿瘤细胞的攻击。PD-1/PD-L1抑制剂可以阻断这一信号通路，增强免疫细胞对肿瘤细胞的攻击能力。

2.3免疫治疗

肺癌患者的免疫治疗是一种新兴的治疗方法，它利用患者自身免疫系统来攻击和杀死癌细胞。这种治疗方法主要包括两种类型：一种是通过增强免疫系统的功能，另一种是利用免疫检查点抑制剂来激活免疫系统。

增强免疫系统功能的方法包括使用免疫细胞疗法，如CAR-T细胞疗法。这种治疗方法通过提取患者的免疫细胞，经过基因改造使其能够更好地识别和攻击癌细胞，然后再将这些改造后的免疫细胞重新注入患者体内。这种方法已经在某些肺癌患者中显示出了显著的疗效。 

另一种方法是利用免疫检查点抑制剂，如抗PD-1或抗PD-L1抗体。这些药物可以阻断癌细胞与免疫细胞之间的相互作用，从而激活免疫系统对癌细胞进行攻击。这些药物在晚期非小细胞肺癌患者中已被广泛应用，并显示出了显著的生存益处。 然而，免疫治疗并非适用于所有肺癌患者。治疗的选择和效果受多种因素影响，如肿瘤类型、肿瘤分期和免疫系统状态等。因此，在决定是否采用免疫治疗时，需要综合考虑患者的具体情况，并与医生进行详细讨论和评估。 

4、肺癌患者如何选择治疗方法？

在选择肺癌治疗方法时，应考虑以下因素：

（1）肿瘤类型和分期：不同类型和分期的肺癌对不同治疗方法的敏感性不同，需要根据具体情况选择合适的治疗方法。

（2）基因突变：一些肺癌患者存在特定的基因突变，如EGFR突变和ALK重排，这些患者可能更适合接受靶向治疗。

（3）患者整体状况：患者的整体状况、年龄、合并疾病等因素也要考虑，以确定是否适合接受某种治疗方法。

总之，最佳的治疗方案是由医生根据患者的具体情况和最新临床指南来确定的。因此，患者应与医生充分沟通，共同决定最适合自己的肺癌治疗方法。