妊娠期特异性甲状腺激素水平参考值范围建立探讨

黄启玉

【摘要】目的：探究分析妊娠期特异性甲状腺激素水平参考值范围与建立方法。方法：回顾分析2021年8月至2023年8月到我院进行产检的863例产妇，根据孕周的不同分为孕早期、孕中期和孕晚期，分析不同时期特异性甲状腺激素水平的参考值范围。结果：孕早期、孕中期、孕晚期孕妇游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平均具有明显的差异性（P<0.05）。其中，孕早期孕妇游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）参考值范围分别为0.76-1.35ng/dl、0.08-3.32U/L；孕中期参考值范围分别为0.68-1.18ng/dl、0.17-4.02U/L；孕晚期参考值范围分别为0.62-0.96ng/dl、0.59-4.75U/L，孕妇特异性甲状腺激素水平均在参考范围内。结论：分析孕妇不同时期特异性甲状腺激素水平可以很好的了解孕妇的甲状腺功能，确定参考范围能够及时进行诊断和治疗，进一步保证母婴安全。

【关键词】妊娠期；特异性甲状腺激素水平；参考值范围

    在妊娠期，孕妇的身体激素水平会发生明显的变化，其中特异性甲状腺激素水平可以在一定程度上反应孕妇的甲状腺功能，所以为了更好的了解孕妇妊娠期甲状腺功能，在产检的时候，检测特异性甲状腺激素水平，了解其参考范围是非常重要的，本文主要探究分析妊娠期特异性甲状腺激素水平参考值范围与建立方法，具体内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

回顾分析2021年8月至2023年8月到我院进行产检的863例产妇，根据孕周的不同分为孕早期、孕中期和孕晚期，其中孕早期（>14周）315例，初产妇例数为188例，经产妇例数为127例，孕妇最大年龄39岁，最小年龄20岁，平均年龄（29.53±1.02）岁。孕中期（14周-27周）为340例初产妇例数为195例，经产妇例数为145例，孕妇最大年龄40岁，最小年龄20岁，平均年龄（29.66±1.14）岁。孕晚期（>27周）为208例，初产妇例数为124例，经产妇例数为84例，孕妇最大年龄38岁，最小年龄21岁，平均年龄（29.59±1.06）岁。三组孕妇临床资料对比差异不大（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有孕妇均为单胎妊娠；（2）所有孕妇均对研究知情，且签署知情同意书；（3）所有孕妇均具备完整的临床资料。排除标准：（1）排除存在甲状腺疾病史的孕妇；（2）排除可以触及或者可以看见甲状腺肿块的孕妇；（3）排除正在服用影响甲状腺功能药物的孕妇。

1.2方法

    本次孕妇均对特异性甲状腺激素水平进行检测，具体操作如下：抽取5毫升肘静脉血液，所有采血操作均严格按照相关标准完成，然后利用全自动化学发光仪对特异性甲状腺激素水平进行测定，包括游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）。

1.3观察指标

    将不同时期孕妇游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平与相应的参考值范围作为观察指标。

1.4统计学分析

采用spss27.0处理，用t进行检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

孕早期、孕中期、孕晚期孕妇游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平均具有明显的差异性（P<0.05）。其中，孕早期孕妇游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）参考值范围分别为0.76-1.35ng/dl、0.08-3.32U/L；孕中期参考值范围分别为0.68-1.18ng/dl、0.17-4.02U/L；孕晚期参考值范围分别为0.62-0.96ng/dl、0.59-4.75U/L，孕妇特异性甲状腺激素水平均在参考范围内。

表1不同时期孕妇游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）参考值范围对比（x±s）

时期	例数	FT4（ng/dl）	TSH（U/L）
孕早期	315	1.02±0.15	1.56±0.25
孕中期	340	0.88±0.10	1.19±0.21
孕晚期	208	0.73±0.07	2.25±0.33
t1（孕早期与孕中期比）	-	14.148	20.561
P1（孕早期与孕中期比）	-	0.000	0.000
t2（孕早期与孕晚期比）	-	26.066	27.147
P2（孕早期与孕晚期比）	-	0.000	0.000
t3（孕中期与孕晚期比）	-	18.973	45.953
P3（孕中期与孕晚期比）	-	0.000	0.000

3讨论

妊娠期特异性甲状腺激素水平的参考值范围是衡量孕妇甲状腺功能的重要指标，对于确保母婴健康非常关键。然而，建立妊娠期特异性甲状腺激素水平的参考值范围是一个复杂的过程，需要考虑多个因素。首先，妊娠期的生理变化会对甲状腺激素水平产生影响[1]。孕妇在妊娠早期会出现孕酮的增加，这会抑制甲状腺功能，导致甲状腺激素浓度下降。随着妊娠的进行，胎盘产生的人绒毛膜促性腺激素（hCG）会对甲状腺产生刺激作用，使甲状腺激素水平逐渐升高。此外，孕妇还会出现孕酮结合球蛋白（TBG）和甲状腺结合球蛋白（TBG）的增加，这也会影响甲状腺激素的测量结果。其次，不同的实验室可能采用不同的方法和标准来测量甲状腺激素水平，这也会导致参考值范围的差异。因此，建立妊娠期特异性甲状腺激素水平的参考值范围需要进行大规模的研究，收集来自多个地区、不同种族和不同孕龄的孕妇的数据，并根据相应的方法和标准进行分析

[2]。目前，国际上已经有一些建立了妊娠期特异性甲状腺激素水平的参考值范围的研究。例如，美国内分泌学会（The Endocrine Society）于2017年发布了妊娠期甲状腺功能指南，提供了详细的参考值范围和处理流程。此外，也有其他一些研究在不同地区进行了类似的研究，并建立了对应的参考值范围。需要注意的是，甲状腺激素水平的参考值范围只是一个指导性的参考，在实际应用中还需要结合临床病史、临床症状以及其他相关检测结果进行综合评估。因此，建立妊娠期特异性甲状腺激素水平的参考值范围需要继续进行深入的研究，并不断更新和完善。

研究结果显示，孕早期、孕中期、孕晚期孕妇游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平均具有明显的差异性，且本次研究所选孕妇特异性甲状腺激素水平均在参考范围内。表明通过检测特异性甲状腺激素水平对于判断孕妇甲状腺功能是否正常有着很大的临床价值，该研究结果与喻昆林,宫芸,于南南等[3]在相关研究中结果相似度高。

综上所述，分析孕妇不同时期特异性甲状腺激素水平可以很好的了解孕妇的甲状腺功能，确定参考范围能够及时进行诊断和治疗，进一步保证母婴安全。

【参考文献】

[1]唐晨,苏筱俐,罗小慧.江西地区妊娠期特异性甲状腺激素水平参考值范围的建立[J].中国当代医药,2023,30(17):101-104.

[2]罗丽娜,火睿,李爱玲等.妊娠特异性甲状腺激素参考值范围制定及妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退预测模型的建立[J].实用妇产科杂志,2023,39(04):308-313.

[3]喻昆林,宫芸,于南南等.昆明地区不同妊娠期甲状腺激素水平参考范围的建立及临床分析[J].现代妇产科进展,2020,29(01):51-54.

课题编号：2022YDKY042