献给宝宝的爱——从“第一次拥抱”开始

唐丽春

从十月怀胎的翘首期盼，到初生婴儿的悦耳啼哭。

很多新爸爸新妈妈，在宝宝出生后，第一时间大都会问，宝宝的体重。其实宝宝出生后最重要的不是量身长、称体重，而是给予宝宝早期基本保健（EENC）

送给宝宝的第一份珍贵礼物——那就从第一次爱的抱抱开启吧

1.什么是EENC？

2013年西太平洋地区各国联合制定和发布了“世界卫生组织西太平洋地区健康新生儿行动计划”，并率先提出将一系列有循证依据、可操作的新生儿综合干预技术应用于临床工作中，并将其命名为“新生儿早期基本保健（Early Essential Newborn Care, EENC）技术”。新生儿早期基本保健技术（EENC）的实施，为实现我国促进下一代人口健康，提高新生儿存活率，确保每一位新生儿都有一个健康生命的开端。

2. 为什么要做EENC？

新生儿出生后需要的不只是营养的摄入，更重要的是安全感的建立和对宫外环境的适应与探索。而EENC切实以新生儿健康需求为中心，改善了从分娩到产后24小时新生儿早期保健的服务质量。

3.EENC包括什么？

EENC 推荐的核心干预措施包括规范的产前母胎监测与处理、新生儿生后立即和彻底擦干、母婴皮肤接触（skin to skin contact, SSC）至少90 min 并完成第 1 次母乳喂养、延迟脐带结扎（delayed cord clamping, DCC）、 延迟新生儿洗澡至生后24 h，以及早产儿袋鼠式护理、新生儿复苏技术和新生儿感染治疗等。

4.产房内EENC怎么做？

立即擦干保暖

新生儿娩出后，助产人员立即报告新生儿出生时间,并将新生儿仰卧置于母亲腹部干毛巾上，立即开始擦干新生儿。彻底擦干后，撤除湿毛巾，将新生儿头偏向一侧俯卧趴在妈妈胸前。宝宝出生后的第一分钟被称为黄金一分钟（"Golden minute"），除了必要的新生儿评估，保暖也是至关重要的一个环节。彻底擦干身体不仅能预防低体温，还可以刺激宝宝呼吸。

延迟脐带结扎（delayed cord clamping, DCC）

对于情况正常的新生儿，可以等待脐带搏动停止后（约生后1-3分钟）断脐。晚断脐的好处：1.降低脑室内出血；2.降低新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）；3.降低败血症发生几率；4.增加新生儿血容量和红细胞容积；5.增加铁蛋白含量和储存铁含量，从而降低婴儿 4~12 个月缺铁性贫血的发生风险；6.促进神经系统发育；7.脐带血中的免疫球蛋白和造血干细胞也可帮助新生儿增强免疫力，改善新生儿结局。

脐带护理要点：不需不包扎脐带断端，保持脐带断端清洁和干燥即可。这样有利于脐带的脱落，但同时妈妈和家属也需要注意手卫生，接触宝宝前洗手，减少脐部感染的几率。

第一次拥抱—母婴皮肤接触

彻底擦干全身后，让宝宝以俯卧的姿势和妈妈开始皮肤接触，不间断的持续肌肤接触至少90分钟，这也是宝宝出生后，第一次和妈妈拥抱。妈妈的身体等同于一个恒温箱，“第一次拥抱”可以使妈妈的体温快速地传递给宝宝。持续不间断的皮肤接触，不仅使新生儿身体放松，激活新生儿感觉神经，降低交感神经兴奋，促使皮肤血管扩张，促进新生儿的体温达到正常水平并在一定时间内保持稳定，还有促进母子感情。同时，还可以促进宫缩，有助于胎盘娩出，减少出血。

第一次母乳喂养

在和妈妈抱抱的过程中，90%的新生儿在母婴皮肤接触60分钟内会出现流口水、张嘴、舔舌/嘴唇、寻找/爬行动作、咬手指等觅乳征象，当宝宝出现以上这些觅乳征象时，我们要及时回应宝宝，可以让医护人员指导母亲开始母乳喂养，协助宝宝完成早吸吮，俗称“早开奶”。早接触早吸吮是促进母乳喂养成功的重要措施之一，通过母子肌肤的亲密接触，可以促进母子之间的感情交流。早吸吮还可以促进妈妈子宮的收缩和复原，减少产后出血的发生，并且增加妈妈体内泌乳素和催产素的含量，从而加快乳汁的分泌和排出。 

新生儿出生后需要的不只是营养的摄入，更重要的是安全感的建立和对宫外环境的适应与探索。新生儿早期基本保健（EENC）技术，不仅有利于产妇的康复、有利于泌乳启动，还有利于新生儿安全感的建立，促进婴幼儿心理社会健康，更利于培养其探索世界的能力，涵盖了正常新生儿、早产儿以及患病新生儿出生后即刻开始的临床保健技术，可以减少新生儿死亡、改善新生儿结局。妈妈的怀抱就是孩子的起跑线，也是妈妈给予孩子最好的母爱。让爱从“第一次拥抱”开始，帮助宝宝赢在生命开端！