儿童食源性腹泻病例饮食相关因素监测与分析

作者: 次拉姆

【摘要】目的：对儿童食源性腹泻病例饮食进行相关因素监测和分析。方法：选取时间在2022年8月到2023年2月的腹泻患儿，对微生物检测结果进行分析，监测饮食相关因素。结果：（1）食品中沙门氏菌中为28，志贺氏菌阴性数为27，金黄色葡萄球菌阴性数为 27。大便中沙门氏菌中为7，志贺氏菌阴性数为16，金黄色葡萄球菌阴性数为 12。（2）通过对患者大便样品进行临床分析，其中典型反应则表现为沙门氏菌属。结论：当前来说对食源性腹泻病例饮食患儿进行监测，当前对于餐饮服务等相关单位食品存在安全问题，因此微生物污染等值的关注。

关键词：食源性腹泻；病例饮食；相关因素；分析

当前来说，小儿腹泻临床表现为多因素、多病原，以往关于腹泻病原学的研究中给予有效措施具有重要意义。对于食源性腹泻来说，饮食相关因素的准确掌握时，从源头预防腹泻的发生，食源性腹泻的预防具有重要的意义[1]。本文通过对门诊腹泻就诊儿童腹泻病例进行相关因素的监测和分析，旨在为儿童腹泻提供科学依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取时间在2022年8月到2023年2月的腹泻患儿。腹泻患儿中患儿年龄在5-20个月之间，其年龄平均值为12.59±1.09月。所有患儿经临床检查均带有明确的肠胃道症状，同时符合腹泻诊断标准。

1.2方法

第一，预增菌。通过进行25g样品的无菌抽取，将其放有盛有225毫升BWP无菌均质杯或合适容器内，用拍打式均质器拍打1~2分钟。如果样品为液态，则需要进行震荡调匀，同时调整PH值用1mol/ml无菌氢氧化钠（NaOH）或HCL进行PH值的调节，并将无菌样品转至500毫升锥形瓶内进行培养，如为冷冻产品在45度以下不超过15分钟进行解冻。

第二，增菌。通过进行样品混合物的摇动，随后进行1ml转移，将其转种于10毫升TTB内，并在42度左右下进行24小时的培养。随后采用直径三ml接种环取增菌液1环，将其培养于36度40~48小时BS琼脂平板上，观察平板上各个生长的菌落。其中BS琼脂沙氏门菌菌落为棕色、灰色和金属光泽，同时周围培养菌类形成灰绿色菌落，培养基不变。在HE琼脂平板中沙门菌一般为蓝绿色或蓝色，部分菌株为黄色，其中心一般呈黑色或黑色。在XLD琼脂之中，菌落一般为粉红色，同时菌株带光泽，黑色中心有些菌株为黄色菌落。在沙门氏菌显色培养基中，按照显色培养基的说明进行评定。

第三，生化试验。通过自主选择琼脂平板上可疑菌落并接种三糖铁琼脂，随后进行划线，对于接种针来说一般直接接种于营养琼脂平板并进行18~24小时的培养，必要时可延长至48小时。在三糖铁琼脂和进行检查通过赖氨酸脱羧酶和三糖铁琼脂继续培养基试验，随后直接接种尿素琼脂、氢化钾等的初步判断。如选择生化鉴定或试剂盒，应采用全自动微生物生化系统，并从营养琼脂上进行可疑菌落的挑取，用生理盐水进行菌悬液的制定，并采用生物鉴定试剂盒和全自动微生物进行鉴定。

第四，血清学检查。通过采用浓度为1.2％到1.5％之间琼脂培养物作为凝集试验的抗原，在待试培养物进行生理盐水的混合，并将玻片进行摇动，时间为60s左右，在黑色背景下进行观察，如果出现菌体凝集，则认为有自凝性[2]。

第五，多价菌体抗原鉴定。通过在玻片上进行1×2厘米区域的挑选，并挑取1/2环将其放置于标片上部，随后再另一区域下加入1滴生理盐水作为对照，随后在无菌接种环内分别将区域内的菌苔研制成乳液并将玻片倾斜摇动，在黑暗背景下进行观察在多价菌体血清不能及时将菌种接种在重质量较高的培养基上进行检查，如果其vi抗原存在阻止凝集反应时，应取一毫升生理盐水进行农菌业的坐成病，进行煮沸后检查。

1.3观察指标

（1）微生物检测结果。（2）沙门氏菌属生化反应初步鉴定。

2.结果

通过对当前样品中微生物检测结果进行分析，其中食品中沙门氏菌中为28，志贺氏菌阴性数为27，金黄色葡萄球菌阴性数为 27。大便中沙门氏菌中为7，志贺氏菌阴性数为16，金黄色葡萄球菌阴性数为 12。

表1.样品中微生物检测相关结果分析

组别	例数	沙门氏菌（阴性数）	志贺氏菌（阴性数）	金黄色葡萄球菌（阴性数）
食品	30	28	27	27
大便	20	7	16	12

通过对沙门氏菌属生化反应初步鉴定，其中食品中硫化氢为阳性，靛基质食品为阴性，PH7.2为阴性，KCN为阴性，赖氨酸脱羧酶为阳性。通过对患者进行临床分析，其中典型反应则表现为沙门氏菌属。大便中硫化氢为阳性，靛基质食品为阳性，PH7.2为阴性，KCN为阴性，赖氨酸脱羧酶为阳性。通过对患者大便样品进行临床分析，其中典型反应则表现为沙门氏菌属。

表2.沙门氏菌属生化反应初步鉴定

组别	例数	硫化氢	靛基质	PH7.2	KCN	赖氨酸脱羧酶
食品	28	+	-	-	-	+
大便	7	+	+	-	-	+

（+为阳性，-为阴性。）

3.讨论

小儿腹泻其疾病高发季节为秋冬季，临床指征表现为脱水，严重者出现酸中毒，从而影响整体身体健康。在当前的小儿秋季腹泻治疗中无特效治疗药物。1岁作为高发期，同时也是造成小儿营养不良、贫血的主要原因，目前此种疾病也是我国卫生部倡导的重点防治的疾病。在实际工作中受不明原因的影响，由于持续时间长，同时进行常规检验无特异性改变，因此进行病因诊断是当前的一个主要问题[3]。

在两种检查中进行判定，在当前对于各类细菌食物中毒中，多数国家主要食物中毒为沙门氏菌，在我国当前沙门氏菌食物中毒占首位。同时在各类食品中检出肠炎沙门氏菌，中毒病人发病史相似的同时，潜伏期都在4小时到24小时之间。在相同血清型中分辨出沙门氏菌，结合患者临床表现及实验室进行综合分析，认定此次为沙门氏菌中毒。对于当前肠炎沙门氏菌具有不耐热特点，在65度高温下进行30分钟。对于大量含有沙门氏菌的产品患者将会出现腹泻等[4]。

在出现腹泻后，应做好管理。第一，对患儿家长进行长期教育，通过讲解疾病的相关知识，包括预防疾病的相关因素、措施，对临床治疗方案中的注意事项、治疗效果以及预后情况进行患儿家属的告知，并指导家长对患儿的生命体征及大小便情况进行临床观察，如果发现异常情况应进行及时上报。在出现呕吐时，应将患儿的头偏向另一侧，在患儿治疗期间应对患儿家长讲解其饮食的重要性和具体位置方法，指导患儿家长对患儿进行饮食控制。在做好相关心理管理的基础上，减轻其心理压力，缓解负面情绪，并以正确的心态对待疾病，积极配合医护人员完成相关管理工作。

参考文献

[1]李佳琪,罗昱玥,唐小静,李英杰,周莹冰.重庆市某儿童医院食源性疾病病原体检测及结果分析[J].现代医药卫生,2022,38(22):3841-3844.

[2]肖巍,李想,罗君.2018-2020年河南省开封市儿童食源性沙门氏菌感染监测分析[J].河南预防医学杂志,2022,33(05):397-400.DOI:10.13515/j.cnki.hnjpm.1006-8414.2022.05.019.

[3]许雅鑫,张国红,李兴隆,郭慧芬,李云云.2017—2019年太原市0～6岁儿童食源性疾病流行病学特征分析[J].中国药物与临床,2021,21(17):2942-2946.

[4]陈留萍,闵向东,董海燕,杨彦玲,彭敏,苏玮玮,赵江,刘志涛.2018～2019年云南省沙门氏菌感染引起食源性腹泻状况分析[J].食品安全质量检测学报,2020,11(13):4253-4257.DOI:10.19812/j.cnki.jfsq11-5956/ts.2020.13.021.