小内镜大乾坤，消化内镜技术知多少

付春梅

消化内镜是将内镜插入消化道直接获取消化道的图像，或经附带的超声或X线等设备获取消化道及邻近器官的影像，以诊断和治疗消化系统等疾病的一组设备。主要是用于观查消化道空腔脏器的内部结构及病灶的情况，能够帮助医生在看病诊断的过程中达到“眼见为实”的作用，所以消化内镜最初也被称之为“内窥镜”消化内镜显然已经成为消化内科医生的“第三只眼”。

消化内镜前端是带有照明装置的，可以通过自然腔道进入到人体内部，不仅能够拍摄照片，还能够尽早发现一些胃肠道的病变病症，还可以取材做病理检查，尤其是能够相对可靠地解决肿瘤的诊断，对于早期癌症的及时检测也有着非常大的帮助。

一、消化内镜的类型

随着科学技术的不断发展，消化内镜的类型也越来越多，它主要是根据内镜的属性进行分类的，主要分为：胃镜、胶囊内镜（小肠镜）、结肠镜、内镜下逆行胰岛管造影（ERCP）、胆道镜、超声内镜等类型。

胃镜主要是用来检查胃、食管、十二指肠最常用的检查方式，回盲瓣到肛门所有结直肠的病变主要是用结肠镜来观察的。胶囊内镜是一种无线内镜，目前已经突破了原小肠镜的检查盲区，是现在小肠疾病最常用的一线诊断方法。超声内镜则是通过在胃肠镜的头端装一个超声探头，能够在超声扫描的同时还可以在内镜下直接观察腔内病变的情况。ERCP是在内镜下进行十二指肠乳头开口处进行插管和注射造影剂，能够使胰管和胆管在X线下显影以此来判断人体胆道和胰腺系统是否有病变。胆道镜则主要是用于观测胆道内部是否有异常情况。

二、消化内镜的治疗方式

1. 胃镜检查及治疗

胃镜适用于诊断和治疗胃部疾病，如胃炎、胃溃疡、胃癌等。在胃镜下，医生可以直接观察胃黏膜病变的情况，并可以通过活检进行病理检查，以明确诊断。同时，内镜下各种治疗:如内镜下止血、取异物、扩张及支架置入、内镜下黏膜剥离术（ESD)等，目前快速发展的经自然腔道内镜手术，如EUS引导下胰腺假性囊肿引流术、内镜下经胃胆囊切除术、内镜下经胃阑尾切除术等。但是，对于严重的胃部疾病，如胃穿孔、胃部肿瘤等，可能需要采用开腹手术进行治疗。

2. 肠镜检查及治疗

肠镜适用于诊断和治疗结直肠疾病，如结直肠癌、结直肠息肉、溃疡性结肠炎等。在肠镜下，医生可以直接观察结直肠黏膜病变的情况，并可以通过活检进行病理检查，以明确诊断。同时，经肠镜下内镜治疗可以用于治疗结直肠出血、狭窄、梗阻等疾病。但是，对于严重的结直肠疾病，如结直肠癌根治术等，可能需要采用开腹手术进行治疗。

3. 十二指肠镜检查及治疗

十二指肠镜适用于诊断和治疗十二指肠疾病，如十二指肠溃疡、十二指肠癌等。在十二指肠镜下，医生可以直接观察十二指肠黏膜病变的情况，并可以通过活检进行病理检查，以明确诊断。同时，经十二指肠镜镜下治疗还可以用于治疗十二指肠出血、狭窄、梗阻等疾病。但是，对于严重的十二指肠疾病，如十二指肠癌根治术等，可能需要采用开腹手术进行治疗。

4. 胆道镜检查及治疗

胆道镜适用于诊断和治疗胆道疾病，如胆结石、胆管炎、胆管癌等。在胆道镜下，医生可以直接观察胆道内部的情况，以明确诊断。同时，胆道镜手术还可以用于治疗胆道结石、狭窄等疾病。但是，对于严重的胆道疾病，如胆道癌根治术等，可能需要采用开腹手术或腹腔镜手术进行治疗。

5. 胰腺镜检查及治疗

胰腺镜适用于诊断和治疗胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺癌等。在胰腺镜下，医生可以直接观察胰腺内部的情况，以明确诊断。同时，胰腺镜手术还可以用于治疗胰腺结石、狭窄等疾病。但是，对于严重的胰腺疾病，如胰腺癌根治术等，可能需要采用开腹手术或腹腔镜手术进行治疗。

三、消化内镜治疗注意事项

1. 提前评估

在接受消化内镜治疗前，需要进行充分的评估，包括病史、体格检查、影像学检查等。医生将根据患者的具体情况，确定适合的消化内镜种类和手术方案。如有任何疑问，患者应及时向医生提出。

2. 禁食准备

在进行消化内镜检查前至少6-8小时患者需要遵医嘱禁食，以避免因进食导致检查失败或出现并发症。在特殊情况下，如进行无痛内镜诊疗，患者需要在麻醉前严格禁食，以免发生误吸或窒息等危险情况。

3. 全麻后注意事项

在全麻后，患者需要注意保持呼吸道通畅，观察呼吸频率和深度，并注意保暖。在苏醒过程中，患者应积极与医生沟通，关注自己的意识和反应，如出现任何不适症状，应及时告知医生。在必要时，医生将给予镇痛和镇静药物以缓解症状。

4. 定期随访

消化内镜检查是一种侵入性操作，需要在检查后定期随访，以便及时了解患者有无出现并发症或病情变化。医生将根据患者的具体情况，制定适合的随访计划，以确保患者的健康和安全。

5. 结肠镜检查适用范围

结肠镜检查是消化内镜的一种，可以用于治疗结肠癌、息肉等疾病。但需要注意的是，不是所有患者都适合进行结肠镜检查。在接受结肠镜检查前，患者需要在医生的指导下了解适用范围和自身情况，选择是否进行该项检查。

总之，消化内镜治疗是一种常见的医学操作，在胃肠道及腹腔内脏器病变中具有广泛的应用前景随着科技的进步消化内镜治疗的适应范围不断扩大禁忌症越来越少。同时患者在接受治疗时，应充分了解相关注意事项，积极配合医生的治疗建议，以确保自身的健康和安全。如有任何疑问或不适症状，应及时与医生沟通。