脑卒中康复护理在神经内科护理中的临床效果分析

杨芹 

摘要：目的：探讨神经内科环境下，脑卒中患者受益于康复护理的程度。方法：选取了本院2021年10月至2022年10月期间接诊的神经内科脑卒中病患80例进行随机分组。其中，对照组接受标准治疗，而研究组则获得了综合康复护理。比较两组在护理前后使用Fugl-Meyer评定法(FMA)对上下肢功能、日常生活活动能力(ADL)、神经功能损伤程度以及满意度进行的评分差异。结果：在护理开始前，两组在FMA评定、ADL评分、神经功能损伤评级上的差异并不显著(P>0.05)。但在护理结束后，两组在FMA评分、ADL评分都有了明显的提高，而在神经功能损伤评级上则有了明显的下降，差异具有统计学上的显著性(P<0.05)。经过4周的护理，研究组在FMA评分、ADL评分上均显著优于对照组，而在神经功能损伤评分上则低于对照组，差异统计上显著(P<0.05)。结论：综合性康复护理在神经内科脑卒中患者中显示出其高效的护理价值，它不仅能增强上下肢的运动能力，还可以提高患者的日常生活能力，并显著减少神经功能的损伤，应予以更广泛的应用。

关键词：脑卒中；康复护理；神经内科

引言

脑卒中为一高致残、高死亡率之脑血管疾患，纵观医学视角，此病状主要反映为脑部血流循环故障。对神经内科受诊者言，该症状是极为普遍的病变。随我国居民生活压迫感日增，此病患率逐步攀升。同时，医疗进步促使此病疗效获得显著进展。因其残留症状严重，如言语功能受损、半侧瘫痪等，病发后，病者生活水平逐渐衰减，对其及家人来讲仍是巨大挑战。为全面而深入地提升病者预后，对其实施更为精准的复健护理策略[1]，或能显著减缓症状，增强患者日常生活水准。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院中，选取神经内科患有脑卒中的病人80例作为实验样本，进行随机分派。对照组中有男性20名，女性20名；其年龄介于62至79岁，年龄均值为(66.18±3.54)岁。而研究组包括男性18名，女性22名；他们的年龄范围是63至81岁，平均年龄是(66.22±3.21)岁。对两组的基本信息进行对比，结果显示两者之间的差异在统计上并不显著(P>0.05)，因此它们具备相似性。

1.2 方法

对照组病患实施标准照护。常规指导病人需留意的内容，并确保病人拥有宁静的休养场所，增密查体与视察，迅速掌握病人的所需，并为其供给每日营养、从肢体的静态到活跃的练习等照护。

研究组为患者提供了全面的康复护理服务。（1）心理康复:护理人员应告知患者关于脑卒中的发病原因、疾患影响、治疗流程及疗效。频繁地与病人交流，密切掌握其负面情绪及导致原因，进而实施有针对性的心理干预手段，例如，针对因病情未有显著好转的负面情绪患者，阐述坚定治疗的益处，及对于那些因担忧病变产生负面情绪的患者阐明该疗法的特点，同时分享成功的病例，旨在增进病人对治疗手段的信赖。（2）肢体康复操作：对于肢体功能受损者，要确保肢体位置正确，规避患侧萎缩、关节错位或畸形，健侧与仰卧交替翻身，减少患侧的使用，防止对患侧造成压迫。对健侧肢体，选择健侧位置，枕垫置于患侧之下，确保患侧肩部前倾90°，肘部直伸，患侧前倾，与前方另一枕垫保持一致。对于能够坐起的病人，执行坐和站的训练。将患侧放平于桌上，肘部略为屈曲，手心朝下，手指展开，背部直立，并在病人背侧放置坐垫，将身体质量转移至臀部。护理人员应协助患者转向患侧，周期性进行训练。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后病患的上下肢动作功能(FMA)得分（上肢范围0~66，分数愈高愈佳；下肢范围0~34，得分愈高愈佳）、生活日常技能(ADL)得分（范围0~100，得分愈高愈佳）、神经机能损伤程度(0~42得分，愈低愈佳)。

1.4 统计学方法

利用 SPSS 26.0 分析工具进行数据分析，用 (x±s )来呈现计量信息，差异性通过 t 检验来测定;展示计数信息时以频数或比率 (%)为准，差异性则通过 χ2 检测，P<0.05 则表示统计学上的显著差异。

2 结果

2.1 评估护理之前与之后的上下肢活动功能 FMA 得分、日常生活能力 ADL 得分与神经功能缺损程度评价

在进行护理之前，研究组患者的上下肢活动功能 FMA 得分（32.12±3.82）、（13.24±1.31）日常生活能力 ADL（31.18±3.20） 得分以及神经功能缺损程度评价（21.44±3.39）与对照组患者的上下肢活动功能 FMA 得分（32.27±3.28）、（13.28±1.44）日常生活能力 ADL（31.65±3.54） 得分以及神经功能缺损程度评价（21.51±3.46）之间，并未展现出显著的统计学上的差异(t=0.1884，0.1300，0.6229，0，0914，P>0.050)。然而，护理完成后，研究组患者在上下肢活动功能 FMA 得分（52.38±3.62），（23.24±3.62）和日常生活能力 ADL 得分（86.09±3.72）上较对照组的上下肢活动功能 FMA 得分（42.11±3.15），（19.23±2.42）和日常生活能力 ADL 得分（62.34±3.28）均有了明显的增进(t=13.5358，5.8243，30.2896，P<0.010)，同时神经功能缺损程度评价（8.381.1±1.10）较对照组（12.9-±1.64）也有了显著的下降，这些差异在统计学上具有显著性(t=14.4763, P<0.010)。

3讨论

脑卒中由于脑部血管意外断裂或者堵塞，导致血液无法输送至大脑的相关疾患[2]。该疾病的成因非常多样，发作迅速并且急迫，对于患者产生身心上的沉痛冲击，必须尽力强化肢体的复原锻炼，保障病患尽量松弛肌肉、促进气血流通，修复肢体活动，有力地加强大脑组织的血液流动，主动及时的增添血中氧分[3]。

参考文献

[1]李丽娟,黄荣静,吴智芬等.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析[J].中外医疗,2021,40(24):120-122+126.

[2]王菲.神经内科护理中关于脑卒中康复护理的临床观察分析[J].中国农村卫生,2021,13(12):25-26.

[3]时俊彬.神经内科护理中康复护理对脑卒中患者睡眠的临床效果评价[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(03):504-505.