中药常识科普-中药炮制的目的及法则

赵莉

中药炮制是中国医药遗产中的重要组成部分，对预防疾病起着至关重要的作用，同时也可以保障临床用药的安全性。中药炮制根据中医药理论，依据辩证施治用药的具体需求和药物自身性质的不同要求，而采取的一种炮制技术。

中药炮制方法

中医在临床疾病的治疗过程中多采用的是中药饮片和中成药，而中药饮片大都是通过加工炮制制作而成的。例如：桂枝、麻黄等需净制修制，将其挑选干净、修剪、切断就可以了，而羚羊角等质地坚硬，需要用特质的球磨机将其打磨成粉，便于将其药效充分地发挥出来。炮制中药，不仅需要过火，还需要进行去毒、蜜炙、炒炭等多种工序地处理，如附子去毒、藕节炒炭等。

一般炮制包括有水制、火制、水火共制等多种方法，最常用的方式就是炒、煮、蒸、炙、煅、水飞、镑等。中药可以通过炮制的方式来提高临床治疗效果，例如元胡醋制，能够有效增强生物碱在水中的溶解程度；蜜炙款冬花，具有润肺止咳的作用。对于一些含有毒性的中药材，也会采用炮制的方式来降低其毒性，例如川乌草乌生用有大毒，通过水浸、蒸煮等方法炮制之后，该药材的毒性和副作用就会逐渐降低，同时也会巩固和强化药物的效果；柏子仁具有宁心安神、滑肠通便的功效，用于失眠治疗过程中要想保证其治疗效果的同时，可以避免患者产生滑肠等不良反应，就会对柏子仁进行炮制，去油制霜，以此来更好地消除该药材的副作用。

中药炮制的目的

（1）保障药材质量，确保药物等级

通常中药原药材上面都会附着非常多泥土和沙石，甚至还存在非药用的部位，则需要经过精细的挑选和修治，用水清洗后，才可以保障药物整体的纯净，保证质量，才能作为临床疾病治疗的药物进行使用，达到良好的治疗效果。

（2）切制饮片，提高使用价值

将精选和洗干净的中药材进行软化、切制、干燥等多道工序，制成合适规格的饮片，如片状、段状、块状等，便于更好地对药物使用时的重量进行称重，可以按照处方进行调剂，同时便于增加饮片与溶剂之间的接触面积，利于将药材中的有效成分全部煎出，提高药物使用价值。

（3）矫味、矫臭，利于患者更好地服用

一些动物药和有特殊气味的药材，只有经过麸炒、酒制、醋制等工序处理之后，可以异味去除掉，例如酒制乌梢蛇、醋炒五灵脂、麸炒白僵蚕等，这样能够显著提高药物的使用价值，便于患者临床更好地服用。

（4）减轻毒副反应，确保患者用药的安全性

对于一些毒副作用比较强的药物，经过加工炮制之后，可以进一步降低药物的毒性，减轻药物服用后的毒副反应，可以在提高治疗效果的同时，保障患者用药的安全性。如巴豆去油制霜，醋煮甘遂、京大戟，酒炒常山，胆巴水制附子等，能够有效降低毒副反应。

（5）能够有效增强药物的功效，提高临床治疗效果

如延胡索醋制后，就会增强活血化瘀，止痛的效果；麻黄、紫菀蜜制后，润肺止咳的作用也会增强；大黄酒制后活血的效果也会增加。

（6）改变药物性能，增加药材使用的范围

如生地黄具有清热凉血、滋阴生津的作用，酒制变成熟地黄后，该药物的功效就具有补血滋阴、益精填髓的功效；生首乌补益力弱，能截疟解毒、润肠，用黑豆汁蒸制后成制首乌，具有补肝肾，养精血的作用；可见，原本的中药材在经过适当的炮制之后，就会使药物的性能发生改变，而且药材的使用范围也会随之扩大，使其能够更好地满足病情的需要，提高治疗效果。

（7）引药入经，便于对不同证型的患者实现定向用药，提高药效

部分药物在经过炮制之后，就可以在特定的脏腑经络中发挥着至关重要的作用，如知母、黄柏、杜仲盐炒之后，增加入肾经的作用；如柴胡、香附、青皮等药物经醋制后，引药入肝的效果也会增强，临床治疗疾病的时候就可以根据患者病症需求来选择合适药物的治疗。

中药炮制的法则

（1）相反为制

主要是指利用药性相对立的药物制约药物的特性，使其改变药材本身的药性。例如用辛热升提的酒对大黄进行炮制，原本苦寒沉降的药物特性就会逐渐增强；用辛热的吴茱萸炮制黄连，就可以将黄连的大寒特性削弱；还可以用咸寒润燥的盐水对益智仁进行炮制，可缓和其温燥的特性。

（2）相资为制

主要是指利用药性相似的药物、辅料或者某种炮制的方式来增强疗效。资具有资助的含义，如用咸寒的盐水对具有苦寒特性的知母、黄柏进行炮制，就可以将药物中滋阴降火的效果增强；酒炙仙茅、阳起石，能够促使温肾助阳的效果；蜜炙百合能够起到润肺止咳的功效。

（3）相畏(或相杀)为制

主要是指利用某一种药物来对其中一种药物的毒性和使用后的毒副反应进行制约，比如利用生姜的特性来炮制半夏、南星，炮制后的半夏、天南星，其毒副作用就会明显降低。

（4）相恶为制

中药配伍中“相恶”的特性，简单来讲就是，药材炮制的时候可以采用某一种辅料来减弱药物的烈性，抑制其副作用，如麸炒枳实就可以缓和其破气作用，米泔水制苍术，就可以利用米泔水的特性将苍术自身的的燥性减弱。白芥子经过炒制后，走散的特性就会被逐渐降低。