老年支气管哮喘采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗的疗效分析

李金娥

【摘要】目的：探讨在老年支气管哮喘治疗中联合运用沙美特罗替卡松粉吸入剂与氨茶碱的效果。方法：选取2022年5月到2023年5月我院收治的90例老年支气管哮喘患者，随机分组，对照组（n=45，沙美特罗替卡松粉吸入剂）与研究组（n=45，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱），对比临床症状缓解时间、肺功能指标。结果：研究组气促、咳嗽、肺部啰音、憋喘症状缓解时间均较短，P＜0.05；研究组FEV1、FVC、PEF均较高，P＜0.05。结论：对老年支气管哮喘患者采取沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗可改善其肺功能，加快临床症状好转，疗效确切。

关键词：老年支气管哮喘；沙美特罗替卡松粉吸入剂；氨茶碱；肺功能

支气管哮喘是临床发病率较高的呼吸道病症之一，以气道高反应、气流受限为主要特征，好发于老年群体，该疾病起病较急、病情发展迅速，患者发病后会表现出咳嗽、胸闷、气喘等症状，多数患者发病时伴有气道高反应以及支气管痉挛症状，夜间或者清晨症状较为严重，若未得到及时的治疗，随着病情的加重可引发呼吸衰竭进而危害患者的生命[1]。临床治疗该疾病主要采用药物缓解症状，沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种糖皮质激素复合β-受体激动剂，通过吸入给药可直达病处；氨茶碱可抑制支气管痉挛并扩张支气管，能够缓解咳嗽、喘息等症状[2]。为进一步探究更为有效的治疗措施，本次研究主要分析对老年支气管哮喘治疗中联合运用沙美特罗替卡松粉吸入剂与氨茶碱的治疗效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年5月到2023年5月我院收治的90例老年支气管哮喘患者，随机分组，对照组（n=45，男24例，女21例），年龄70.25±3.25岁（年龄区间65-80岁），病程9.67±0.64年（病程区间3-16年）；研究组（n=45，男22例，女23例），年龄71.05±3.32岁（年龄区间65-82岁），病程9.45±0.58年（病程区间3-15年），一般资料P＞0.05。纳入标准：（1）确诊支气管哮喘；（2）对研究用药无禁忌症；（3）临床资料完整；（4）患者知情同意。排除标准：（1）严重精神疾病；（2）合并其他肺部疾病或呼吸系统疾病；（3）肝肾等重要脏器功能衰竭。

1.2方法

对照组：该组采取沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，在止咳、解痉、祛痰及抗感染等基础治疗之外给予患者经鼻吸入550μg沙美特罗替卡松粉吸入剂，2次/d，干预3个月。

研究组：该组参照对照组的用药及方法进行治疗，在此基础上加用氨茶碱，将0.25g氨茶碱溶于250ml葡萄糖注射液（50g/L），静脉滴注，1次/d，干预3个月。

1.3观察指标

（1）对比临床症状缓解时间，包括气促、咳嗽、肺部啰音、喘憋。

（2）对比肺功能相关指标，使用肺功能检测仪对一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）进行检测。

1.4统计学方法

研究检验数据使用SPSS 23.0，计量资料表达使用（），检验使用t，P＜0.05说明有意义。

2 结果

2.1对比临床症状缓解时间。

研究组气促、咳嗽、肺部啰音、憋喘症状缓解时间均较短，P＜0.05，见表1。

表1对比临床症状缓解时间（，d）

组别	气促	咳嗽	肺部啰音	憋喘
对照组(n=45)	3.68±1.10	4.33±0.89	5.83±0.98	2.53±0.93
研究组(n=45)	2.65±1.03	2.78±0.98	3.63±1.23	2.03±0.97
t值	4.585	7.854	9.384	2.496
P值	0.000	0.000	0.000	0.014

2.2对比肺功能相关指标。

治疗前，无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组FEV1、FVC、PEF均较高，P＜0.05，见表2。

表2对比肺功能相关指标（）

组别	FEV1（%）		FVC（L）		PEF（L/s）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组(n=45)	64.25±4.12	77.69±3.85	2.49±0.54	3.05±0.41	3.25±0.52	3.42±0.55
研究组(n=45)	64.41±3.89	83.12±4.23	2.51±0.49	3.42±0.39	3.32±0.46	3.98±0.62
t值	0.189	6.368	0.184	4.386	0.676	4.533
P值	0.850	0.000	0.854	0.000	0.501	0.000

3 讨论

支气管哮喘是临床高发病、常见病，以气道炎性反应为特征的慢性异质性疾病。近些年，支气管哮喘发病率逐年增高，与环境因素密切相关，老年患者自身多伴有慢性疾病，机体免疫力较差，若未及时治疗患者反复咳嗽、喘息、气促等症状会不断加重，严重影响其身心健康以及生活质量[3]。临床治疗支气管哮喘主要以药物治疗缓解相关症状，沙美特罗替卡松粉吸入剂是复方药剂，主要成分是沙美特罗与丙酸氟替卡松，沙美特罗是支气管扩张药物，具有较强的选择性，能够与β2肾上腺受体结合，增加环磷酸腺苷浓度并减少钙离子浓度，可舒缓支气管痉挛，药效可维持较长时间且耐受性较好

[4]。氨茶碱常用于治疗慢性支气管炎，该药物茶碱类平喘药，也是一种黏痰溶解剂，可稀释黏稠痰液并促进纤毛运动，可促进排出痰液并减少气道阻力，松弛支气管平滑肌，能够扩张支气管进而增加肺活量，将两种药物联合使用能够发挥协同作用，提高治疗效果[5]。

在本次研究中采取联合用药方案治疗的研究组气促、咳嗽、肺部啰音、憋喘症状缓解时间均较短，P＜0.05；研究组FEV1、FVC、PEF均较高，P＜0.05，分析原因考虑是支气管哮喘是由诸多因素引起的疾病，主要发病原因是免疫-炎症反应，当嗜酸粒细胞释放嗜酸性颗粒蛋白就会引起气道高反应，沙美特罗具有较高的亲脂性，与皮质激素联合应用对支气管作用持久，可减轻炎性反应，抑制炎性细胞因子的渗出，具有解痉、抗炎的效果，而氨茶碱可扩张冠状动脉、强心利尿并兴奋呼吸肌的效果，通过抑制磷酸二酯酶活性来降低炎症介质的释放，可加快嗜酸性粒细胞凋亡，还可增强患者的免疫功能，联合用药治疗能够提高抗炎效果并改善其呼吸功能，控制患者病情进一步发展[6]。

综上所述，在老年支气管哮喘患者运用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗的同时联合静脉滴注氨茶碱对改善其预后有显著的效果，能够进一步改善肺功能，缓解临床症状，可加快病情好转。

参考文献：

[1] 韩亚军,贾新,王晓明. 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱注射液治疗老年支气管哮喘疗效观察[J]. 新乡医学院学报,2020,37(5):433-436,440.

[2] 杨东明,许东风,丁峰,等. 咳喘顺丸联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床研究[J]. 现代药物与临床,2021,36(12):2536-2540.

[3] 高乐,王海娥. 沙美特罗替卡松粉剂对支气管哮喘患者炎症因子及肺功能的影响[J]. 贵州医药,2022,46(1):37-38.

[4] 苏娴,陈锋,王月宾,等. 孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘老年患者的临床研究[J]. 国际老年医学杂志,2021,42(4):228-230.

[5] 衡国权. 氨茶碱注射液联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗老年急性支气管哮喘的效果及对患者肺功能的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(21):52-54.

[6] 姚文腾,李丽娜,文小丽,等. 氨茶碱联合沙美特罗替卡松对老年哮喘患者炎症因子水平及肺功能指标的影响[J]. 中国民间疗法,2022,30(10):98-100.