CT,MRI影像技术对肝癌介入综合治疗术后肿瘤活性评估价值

1黄美华 2柯荣湖 （通讯作者）23 郭玲娟

【摘要】目的：探讨分析CT,MRI影像技术对肝癌介入综合治疗术后肿瘤活性评估价值。方法：电脑程序随机抽选2021年01月至2022年12月在本院接受肝癌介入综合治疗术治疗的肝癌病人112例进行研究，均在术后接受DSA、CT与MRI检查用以评估肿瘤活性，分析结果。结果：MRI检查的准确率、灵敏度均明显高于CT检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝癌介入术后CT与MRI检查肿瘤活性均存在较高使用价值，不过MRI检查结果与DSA检查结果更相近，值得推广。

【关键词】CT；MRI；肝癌；介入综合治疗；肿瘤活性

临床对于肝癌患者通常会实施介入手术治疗，但是当该手术治疗完成后，一部分患者依旧存在较高的病灶转移率与复发率，该手术依旧无法为患者提供理想的治疗效果[1]。因此，该情况下，需尽早对残留病灶的复发以及活性情况进行诊断。数字减影血管造影（DSA)是临床上用于评估肝癌术后活性的标准，但是该检查手段复杂性更高，对患者容易造成创伤[2]。因此在临床上开始考虑使用CT与MRI为患者提供检查。

1资料与方法

1.1一般资料

电脑程序随机抽选2021年01月至2022年12月在本院接受肝癌介入综合治疗术治疗的肝癌病人112例进行研究；其中含有男性患者60例，女性患者52例，年龄44-68岁，平均（58.64±9.42）岁，病灶直径1.10-15.53cm，平均（7.56±2.63）cm。

1.2 方法

对参与本次研究的112例患者均实施肝癌介入综合治疗术治疗，并且在手术完成后为患者施以CT、MRI与DSA检查。

1.2.1 CT检查

实施CT扫描的阶段，通过使用压力注射器的作用下，将剂量为80ml的碘佛醇注入，注射的速度应该维持在2.5-3.0ml/s的范围内，当造影剂注入30s之后，需要对患者的上腹部施以扫描，同时将仪器所显示图像保存，所扫描的范围应该从患者膈顶到肝脏下缘，需要对患者实际的病灶数量、大小以及形态等数据进行测量。

1.2.2 MRI检查

MRI扫描的过程之中所设定的视野参数为35cm，层厚与矩阵分别达到6mm、125×256。对比剂在使用通过肘静脉注入，剂量需要达到0.2ml/kg，之后为患者施以增强扫描。对病灶的强化或弥散加权成像图像进行仔细的观察，若其发生了高信号以及弥散系数将其的情况，则表明其是肿瘤活性病灶。

1.2.3 DSA检查

3-5周之后对患者施以DSA复查，也就是通过使用平板数字减影血管造影及的作用下，为患者施以造影检查，碘佛醇造影剂的注入部位是肘静脉，当注入30s之后，需要为患者上腹部施以扫描，对病灶、血管变化等所呈现出的染色情况进行观察，若病灶被染色则表明该肿瘤病灶为活性。对于金标准复查表示为阳性染色的患者，需要为其再次实施介入治疗。

1.3 观察指标

（1）对CT与MRI的检查结果进行记录与分析。

（2）比较CT与MRI肝癌肿瘤活性检查效能水平，其中涉及到对准确率、灵敏度以及特异度的比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 CT与MRI检查结果

表1所得，参与本次研究的112例患者，通过DSA检查一共检出146个病灶，其中通过结束手术治疗后被灭活的有68个病灶，其中依旧存在78个病灶发生术后残留或者复发现象。使用CT检查共检出阳性与阴性病灶数量分别为61例和85例；MRI检查得到的阳性与阴性病灶数量分别为79例和67例。

表1 CT与MRI检查结果

检查方式	检查结果	手术病理检查		合计
		阳性	阴性
CT检查	阳性	50	11	61
	阴性	28	57	85
	合计	78	68	146
MRI检查	阳性	73	6	79
	阴性	5	62	67
	合计	78	68	146

2.2 对比CT与MRI的检查效能

MRI检查的准确率、灵敏度均明显高于CT检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 对比CT与MRI的检查效能[n(%)]

组别	准确率	灵敏度	特异度
CT检查	73.29（107/146）	64.10（50/78）	83.82（57/68）
MRI检查	92.47（135/146）	93.59（73/78）	91.18（62/68）
x2	18.919	20.331	1.680
P	0.000	0.000	0.194

3 讨论

肝癌介入术后，因为肝脏血管的复杂性，且一部分血管拥有较强再生能力，大部分病灶组织都会在坏死之后依旧残留在机体中，该情况下也就更易引起栓塞症状，使得病灶组织无法完全被灭活[3]。所以，精准观察与诊断介入术后患者肿瘤病灶活性以及数量，利于控制病情发展。

DSA检查虽能够准确的观察到患者病灶活性以及具体数，但是操作复杂，对患者造成的创设较大，无法作为长期检验方式。随着临床技术的不断发展，CT与MRI检查得以广泛应用

[4]。本研究结果显示，MRI检查的准确率、灵敏度均明显高于CT检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，CT检查过程之中毛密度碘油沉积区域影响清晰度较差，对CT增强检查效果造成了负面影响，从而无法提供较高的准确性。而MRI在检查的过程之中，拥有多方位、多平面成像的优势，能够对肿瘤以及肿瘤组织的解剖结构进行仔细观察，并且MRI检查不同表现的病灶组织会出现不同的信号表现，同时该检查方式不会受到碘油沉积的影响，也因此MRI能够获得更高的疾病诊断准确率。

综上所述，肝癌介入术后CT与MRI检查肿瘤活性均存在较高使用价值，不过MRI检查结果与DSA检查结果更相近，值得推广。

参考文献

[1]李世英,石三利. US、CT、MRI及DSA在评估肝癌介入综合治疗术后肿瘤活性的价值[J]. 贵州医药,2023,47(4):619-620. 

[2]曹青峰. 螺旋CT灌注成像与超声造影在肝癌介入疗效及术后肿瘤活性评估中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志,2021,19(2):94-95,117. 

[3]韩旭. CT与MRI在原发性肝癌介入术后病灶残留及复发中的应用价值[J]. 当代医学,2021,27(34):88-90.

[4]杨莎莎,钟华成. 螺旋CT联合MRI在评估肝癌TACE术后病灶残留及随访中的临床应用价值[J]. 生物医学工程与临床,2022,26(3):333-337.