消毒供应中心职业防护措施

郭蓓芬

消毒供应中心是医院最重要的部门之一，为医院的每个部门提供无菌物品、设备、敷料等。工作人员的工作职责包括回收和分配设备，以及在各个区域对重复使用的设备进行消毒和消毒。消毒供应中心的工作繁重而复杂，经常接触化学消毒剂、病原微生物和利器等高风险物品，导致工作风险较高。这对护理人员的身体健康和安全构成了威胁。因此，自我保护在工作中非常重要。

1. 职业伤害的原因

  （1）锐器伤：许多手术器械都有锋利的边缘或尖端，这使得消毒供应中心人员在器械分拣、手动清洁和器械清洁质量检查过程中很容易划伤手指。去污区的尖锐损伤尤其严重，更容易引起血液传播感染。（2）工作姿势和站立时间：在我们的实际工作中，我们发现有时清洁台的高度与工作人员的高度不匹配。工作台太低，工作人员需要弯腰工作；工作台太高，工作人员会站在小板凳上操作。如果摔倒后果会很严重。此外，在清洁包装设备时长时间站在固定位置，容易导致肌肉关节劳损和静脉曲张。（3）气溶胶与棉尘：至少有100种致病菌可以通过气溶胶传播。超声波清洗、手动刷洗和压力水枪飞溅都会产生气溶胶。盖上超声波清洗机，刷到液位以下。使用压力水枪时，请确保清洁装置的出口尽可能低于液位，这是减少气溶胶的推荐方法。此外，敷料和棉球的生产和包装，以及棉布仪器包装过程中飞扬的灰尘，都可能因吸入呼吸道而引起咳嗽和哮喘。（4）重物的处理与搬动：CSSD行业标准WS310.1-2009规定“应配备无菌储存设施和运输设备”，这在一定程度上也是出于这种考虑。（5）烫伤：当使用压力蒸汽消毒器进行消毒时，局部温度可以达到40度以上，如果室温控制不好，很容易导致中暑。压力蒸汽灭菌、干热灭菌和仪器干燥在卸载物品时很容易导致烧伤。此外，一些消毒供应中心配备了蒸汽清洗机，这也需要特别注意防止烧伤。（6）化学灭菌剂的毒性：所有低温灭菌剂都有毒性。环氧乙烷对呼吸系统和神经系统有毒，高浓度过氧化氢的毒性经常被低估。（7）噪声污染：噪声主要来源有压力蒸汽灭菌器、蒸汽排放、手术器械清洗机、超声波清洗机、烘干机、大功率换气扇等。根据相关总结，噪音会在人体内引起应激反应，导致各种生理系统功能障碍；高强度的噪音会损害听力，长期在高噪音环境中工作容易导致恐惧、紧张和焦虑等心理反应。它还会导致疲劳、能量分散、记忆力下降、头痛、心律失常、血压升高、致畸性，并容易导致工人产生负面情绪。（8）高劳动强度：由于工作性质，消毒供应中心具有持续时间长、间歇强度大等特点。BD测试需要每天早上进行，有时在晚上，需要等待设备在最终手术后进行处理。消毒供应中心人员的责任和压力很大，因为他们负责整个医院的供应。

2.消毒供应中心职业防护措施

   （1）完善消毒供应中心管理制度，细化消毒供应中心工作。首先，为每个科室建立一个固定的器械回收点，并指示每个科室的医务人员对需要处理的医疗器械进行封存和储存。为了提高消毒供应中心工作人员对部门管理制度的执行率，消毒供应中心的管理制度可以打印出来并张贴在消毒供应中心显眼的位置，以便工作人员随时查看，并纠正工作中出现的任何问题，使消毒供应中心的工作更加规范。（2）如果回收的物品来自特殊传染病患者，则应进一步密封，并必须贴上所属传染病的标签，并在清洁和消毒过程中单独消毒。在分类方面，要严格按照相关分类标准进行区分。一般部门通常根据塑料或橡胶材料等不同材料进行分类，而具有特殊特性的部门通常根据设备的精度或污染程度进行分类。 同时，有必要将重点放在高污染和高精度的消毒设备上。在清洁方法上，为了避免浪费人力，普通设备只需要机器清洗，而高精度仪器则需要仔细彻底的手动清洁，以避免血液或液体残留在设备的死角。在干燥方面，建议使用湿热消毒方法，禁止使用粗纤维布擦拭仪器，防止纤维材料残留在仪器表面，影响治疗效果。完成上述步骤后，必须严格检查设备的内部和外部，以及接缝和死角，以确保没有残留的血迹或污渍。同时，检查消毒后的设备是否正常工作。 如果没有问题，水溶性润滑剂是进行充分维护的专用工具，可用于彻底维护专用设备。（3）严格控制感染，为防止分类设备再次污染，工作人员在携带医疗设备前应严格遵循七步洗手法，彻底清洁双手。在日常工作中，应培养良好的自我保护意识，积极佩戴口罩和圆帽，穿防护服，防止细菌、蒸汽和腐蚀性物质。（4）物理防护：① 防止烫伤：处理高温物品时，应穿戴长袖工作服和防烫手套。压力蒸汽灭菌器应由专业人员操作，并严格遵守操作规程。只有当压力降至“0”时，门才能打开。你应该站在门后面或旁边，防止锅里的煤气燃烧。这些物品在运输前需要冷却。② 减少工作环境的伤害：消毒供应中心的噪音水平取决于各种机器的使用、设备的定期维护和保养以保持其良好性能，以及各种推车的车轴和车轮经常添加润滑剂以降低噪音；同时对设备进行集中清洗，尽可能采用机械清洗，减少人工操作。工作人员应轮换，避免长时间接触水，减少潮湿对人体的伤害。③ 预防机械性损伤：回收和清洁时，必须穿戴防护装备，戴上合适的双层手套，并轻轻移动。锋利的仪器应分开清洗，不要用手挤压仪器，以减少刺伤的机会，一旦发生针刺伤，按照针刺伤处理流程进行处理，冲洗、挤压、消毒、包扎伤口，并上报相关部门，同时做相应感染的定期追踪观察。（5）避免工作人员过度劳累。注意在工作中应用节能原则，减少不必要的重复劳动，预防和减少身体伤害。部门负责人应根据员工的不同分工、灵活的日程安排和人性化的管理，建立有效的工作制度，以调整工作压力，减少工作，创造和谐轻松的工作氛围，并保持积极乐观的态度。同时，定期组织集体活动，劳逸结合，释放工作压力，增强同事之间的凝聚力。

    消毒供应中心的工作人员在工作中无法避免职业接触有害物质。通过采取有针对性的职业防护措施，落实防护措施，提高人员自身素质，强化责任感，增强自身防护能力，配备充足的防护用品，做好防护监督，有效预防各类职业暴露的发生，确保员工的人身安全和心理健康，减少各种职业危害对工作人员的危害。