不可言说的痛——痔疮

吕学明

痔疮是我们生活中比较常见的一种肛肠类疾病，目前痔的病因仍不很清楚，经多年研究，痔的发生、发展与以下因素有关：1.肛垫下移学说；2.静脉曲张学说；3.遗传、种族与饮食，以及我们生活中种种不良习惯有关。最终导致肛门周围静脉丛扩张、血液淤滞、血栓形成或者脱垂等临床表现。据有关普查资料表明，痔疮等肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔疮占所有肛肠病中的87.2%，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠病的52.19%。男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%，以女性的发病率为高 由于女性患者一般不愿接受痔疮治疗，故部分临床治疗痔疮的统计数据显示，男性痔疮患者多于女性；任何年龄都可发病，而 20-40岁的人较为多见，并可随着年龄的增加而逐渐加重，故有“十人九痔”之说。在日常生活中，人们对于痔疮的了解存在误区，我们对痔疮放任不管，不及时接受治疗，这将直接影响我们的身体健康，甚至是影响我们的日常生活，最终发生无法挽回的严重后果。因此我们因该了解更多的有关痔疮的科普知识。

一．三种痔疮

1.内痔

内痔是痔疮中比较常见的一种，主要临床表现为出血和脱出，常见症状为便后间歇性出鲜血。患者会感觉到肛门有东西脱出，有的可自行还纳，有的需用手辅助还纳，有的不能还纳或还纳后再次突出，严重可表现为喷射性出血。单纯内痔无疼痛，突出时有肛门下坠感，只有当内痔突出嵌顿、水肿、血栓行成、感染、坏死时才有不同程度疼痛。由于痔块反复脱垂，分泌物流出刺激肛周皮肤，出现潮湿、瘙痒、肛周湿疹等。

2.外痔

外痔分1.静脉曲张性外痔：也称单纯性外痔，由齿状线以下的外痔静脉丛扩张、迂曲行成；行走过久肛门可有下坠或异物感，但无疼痛不适，检查可见肛周有圆形或椭圆形柔软物突出。2.血栓性外痔：常见于便秘，排便用力过猛，咳嗽，过度疲劳，或局部静脉炎症，使肛缘静脉破裂，血液在肛缘皮下形成圆形或卵圆形血块。病人有突感肛门疼痛史，并出现一肿块，行走不便。疼痛在48小时内最剧烈，严重者坐卧不安。数日后疼痛渐减轻，5~7天后肿块变软，逐渐消散，疼痛缓解。3.结缔组织外痔：结缔组织外痔也称皮垂性外痔，痔内无静脉扩张。常由慢性炎症刺激引起，多是血栓性外痔及肛门手术后的后遗症。病人有时有肛门异物、下坠感，或瘙痒，如有炎症时则感疼痛。皮垂性外痔如伴有炎症反复发作，可行手术切除。但一般情况下无需手术治疗，保持肛门部清洁，以免肛周瘙痒及感染。

3.混合痔  混合痔在齿状线附近，由皮肤黏膜交界组织覆盖。由痔内、外痔静脉丛曲张并相互吻合贯通形成，具有内、外痔的共同特征。

二．痔疮的预防

在了解过痔疮的种类后，痔疮的起因及如何预防显得极为重要。能够让我们尽可能的远离不可言说的痛。大部分人之所以患痔疮，与饮食不良多辛辣刺激食物、久坐久站、疲劳过度、生活没有规律、妊娠以及不良生活习惯等因素息息相关，而且过长的如厕时间会加重患痔的风险。因此，要预防痔疮，需做到以下几点：

1.注意饮食习惯

尽量少吃或不吃辛辣刺激性食物，少食用辣椒、生姜、生的白葱和大蒜等食物，多食新鲜蔬菜、水果，每天可饮2000毫升左右温开水有利于排便。注重营养均衡，多食用含有丰富的膳食纤维，有利于促进肠胃的蠕动，缓解便秘症状。

2.注意日常的工作与学习

我们要避免长时间的工作与学习，避免久坐或久站，合理的活动与休息异常重要。

3.改变排便时的不良习惯

不能在上厕所时分散注意力，如看手机或书本等，在坐马桶时可以稍微上抬腿部，模拟下蹲姿势，使肛肠角呈100度左右，非常符合人体生理结构的排便姿势，可以更有利于排便。当排便不畅时可以采用腹部按摩方式，对腹部顺时针按摩，刺激肠道，促进肠道蠕动，且排便时切忌用力过猛。要养成定时排便习惯。

4.养成合理的生活习惯

避免长时间熬夜、不要过量饮酒、无规律的生活的不良习惯。过量饮酒会导致直肠黏膜受到刺激，充血明显。

5.锻炼身体，加强运动

根据自身身体状况选择适当的运动项目和合适的运动量，每天坚持锻炼，因为运动可以促进刺激肠道蠕动，改善排便。如饭后散步、慢跑、游泳、广场舞等都是很好的方式。

6.若存在便秘、腹泻等相关疾病，积极治疗

积极治疗便秘或腹泻是降低和避免痔疮发生的重要因素。除此此外，要积极对长期营养不良、体质虚弱、慢性支气管炎、肺气肿、盆腔瘀血、肝硬化、结肠炎等疾病进行对症治疗，避免痔疮的发生。

三．痔疮的治疗

痔不会转变为其他恶性病变，偶有出血或脱垂，只需注意饮食，多吃蔬菜、多喝水，使大便松软通畅，即可缓解。故目前对痔的治疗观点是：①无症状的痔无需治疗：一切治疗的目的是消除症状．而不是消除痔体。故痔有出血、脱垂、嵌顿或血栓形成时才需治疗。一切没有症状的痔只需注意饮食，保持大便通畅，注意肛门清洁，防止并发出血、脱垂等的发生即可，无需特殊治疗。②痔的治疗是消除症状，而不是根除痔本身，通过对痔周围组织的纤维化，以达到固定肛垫于直肠肌壁的目的，防止痔出血、脱垂。

如果痔疮体积较大、经常性的出现脱出、肿痛、出血、瘙痒以及异物感的患者，在通过保守治疗后仍然不能够解决，患者应当及时就医。现在的医疗技术不断发展和完善，痔疮手术治疗的方式不断改善。目前常见的为内镜治疗和手术治疗两种。

1.内镜治疗

内镜治疗是指经肛门镜在直接窥视下或者在荧光屏显监视下借助特制的器械进行治疗的方法。常见的如硬化剂注入法和胶圈套扎法。1、将硬化剂注射到痔核黏膜下或者痔核组织中，硬化剂和小血管接触，从而使痔血管闭塞，组织纤维化，从而达到止血和改善脱垂的作用。2、胶圈套扎疗法通过器械将小胶圈套扎在内痔的根部，利用胶圈的弹性回缩力阻断内痔的血运，使痔缺血、坏死、脱落，创面逐渐愈合。内镜治疗属于微创手术，整体耗时短，治疗效果快，患者在门诊即可完成治疗。

2.手术治疗

手术治疗，即开刀，指医生用医疗器械对患者病变部位进行的切除、缝合等治疗。在痔疮治疗中，通常采用传统的切割手术或者吻合器痔上黏膜切除术（PPH）。PPH对痔疮有着非常有效的治疗效果，对于内痔、外痔和混合痔均有非常好的治疗效果，但是PPH相对于传统方法的痔疮检查和手术费用较高一些。

四．人们存在的误区

1.儿童会不会长痔疮

据调查研究表明，随着年龄的增长，痔疮的发病率会上涨，但是并不意味着儿童不会得痔疮，存在一些体质不良或者便秘的儿童，在排便时肛门周围会出现紫色状的肿块，其实就是静脉曲张而导致的外痔。可以通过善排便状况，解决便秘即可，若体积过大也可手术治疗。

2.如果不疼是不是痔疮

好多数患者盲目的认为不疼就应该不是痔疮，等到发展严重时才去医院就医，不疼不一定就不是痔疮，痛也不一定就是痔疮。痔疮一般是出血和脱垂，不会痛，但痔疮嵌顿、感染血栓性外痔会引发疼痛 ，综上不能够用是否疼痛来判断是否患有痔疮。

3.是不是便血就是痔疮

便血虽然是痔疮的主要症状之一 但是肛裂、结肠炎症、肠息肉、肠癌、痢疾等肛肠疾病均有便血的症状，所以不能够将便血认为是痔疮。有些疾病引起的出血量很小，难以察觉，如果出现便血症状，需要尽快就医诊断，对于病情的确认有着非常重要的意义。尤其是50岁以上的人，处于肠道严重疾病的高发年龄段，尽早的就医可以避免耽误病情。

4. 痔疮是小病，治不治都可以

很多的患者对于屁股上的痔疮是小病，很多人对此是放任不管的态度，忍一忍，等到它自愈。尤其是一些女性患者，存在讳疾忌医，通常下意识的认为医院肛肠科的医生是男性医生，而痔疮又处于一个尴尬的隐私部位，因此，能忍就忍，认为多大点事没有必要去，但是痔疮不会因此自愈，只会越拖越重，影响最佳的治疗时机。其实在医生眼里没有男女之分，只有患者，只有医患关系。身体健康才是最重要的。

5.是不是不能吃辣椒

根据地域饮食调查统计，西北地区，西南地区，吃辣程度较高，而东南地区吃辣程度较之低，但是各个地区的患痔疮占比相差不多，所以表明，吃辣对于痔疮没有明显影响。但是当已经确诊患有痔疮就不能吃辛辣食物。

温馨提示：

痔疮切实影响我们的身体健康，也会影响想到我们的工作或是学习，但是如果通过正确的手段进行预防或者是治疗，就能够使我们远离痔疮，因此我们因该了解更多的痔疮科普知识，维护自身健康！