二甲双胍治疗老年社区糖尿病的临床效果

田赛

[摘要]目的：探讨二甲双胍治疗老年社区糖尿病的临床疗效。方法：选择2022年6月~2023年1月我中心收治的90例老年社区糖尿病患者，将其按随机数表法分为观察组和对照组，对照组使用瑞格列奈治疗，观察组使用二甲双胍治疗，对比两组临床疗效。结果：（1）观察组显效36例，有效7例，总有效率95.56%，对照组显效28例，有效7例，总有效率77.78%，P＜0.05；（2）治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均显著低于对照组，P＜0.05；（3）观察组不良反应发生率2.22%，对照组不良反应发生率13.33%，P＜0.05。结论：在老年社区糖尿病的治疗中，二甲双胍在控制血糖方面效果理想，安全性高，值得推广。

[关键词]二甲双胍；社区糖尿病；老年患者

    随着老龄化的加深以及人们饮食、运动习惯的变化，糖尿病的发生率有所上升，糖尿病所致的高血压、高血糖、高血脂等并发症对人们的生活质量造成了严重影响[1]。目前，针对糖尿病的治疗方案有很多，临床效果不一，且因本病具有终身性特点，需长期规范用药以维持血糖稳定，本文对老年社区糖尿病治疗中常用药物的效果进行对比，旨在寻求治疗老年社区糖尿病的安全、有效方案，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选择2022年6月~2023年1月我中心收治的90例老年社区糖尿病患者，将其按随机数表法分为观察组和对照组，观察组中男24例，女21例，年龄61~76岁，平均（66.5±2.3）岁，病程3~19年，平均（8.4±1.6）年。对照组中男22例，女23例，年龄63~75岁，平均（66.9±2.1）岁，病程2~17年，平均（8.1±1.8）年。两组基线资料无显著性差异，P＞0.05。

纳入标准：（1）符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准；（2）对研究涉及药物无禁忌；（3）意识清晰，沟通能力正常，自愿配合；（4）年龄≥60岁。

排除标准：（1）严重器质性疾病者；（2）临床资料不全者；（3）精神障碍者；（4）过敏体质、用药过敏反应者。

1.2干预方法

    两组均接受饮食控制、运动指导、心理干预等非药物疗法，并在此基础上分别接受以下药物治疗：

1.2.1观察组  给予二甲双胍治疗。二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字H20023370，规格0.5g/片），餐后1h口服，初始剂量0.5g/次，2次/d，第2周开始增加到1g/d。根据患者病情调节剂量，最大剂量2.5g/d。

1.2.2对照组  给予瑞格列奈治疗。瑞格列奈片（诺和诺德(中国)制药有限公司生产，国药准字H20130022，规格1.0mg/片），剂量0.5mg/次，3次/d。根据患者病情调节剂量，最大剂量16mg/d，最大用量4mg/次。

1.3观察指标  连续治疗6个月，6个月后对比两组临床疗效、血糖控制水平、不良反应。

1.4评价标准  显效：疗程结束后，患者糖尿病相关症状完全消失，血糖水平控制在正常范围内。有效：疗程结束后，患者糖尿病相关症状基本消失，血糖水平明显改善。无效：疗程结束后，未能达到以上控制效果[2]。

1.5统计学方法  统计数据用SPSS21.0处理，实验数据分别用x2与t进行组内比较，记录结果，分析组间差异，P＜0.05说明组内数据对比差异显著。

2结果

2.1临床疗效  观察组显效36例，有效7例，总有效率95.56%，对照组显效28例，有效7例，总有效率77.78%，P＜0.05；见表1。

表1 两组临床疗效对比

组别	n	显效	有效	无效	总有效率
观察组	45	36	7	2	95.56%
对照组	45	28	7	10	77.78%
x2					6.653
P					＜0.05

2.2血糖控制  治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均显著低于对照组，P＜0.05；见表2。

表2 两组治疗前后血糖控制情况

组别	空腹血糖（mmol/L）		餐后2h血糖（mmol/L）		糖化血红蛋白（%）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	10.22±1.14	6.20±0.67ab	12.44±1.79	7.54±1.07ab	8.62±1.09	5.32±0.41ab
对照组	10.25±1.50	7.69±1.02a	12.13±1.96	9.26±1.29a	8.64±1.13	6.47±0.29a

注：与治疗前相比，aP＜0.05，与对照组相比bP＜0.05。

2.3不良反应  观察组不良反应发生率2.22%，对照组不良反应发生率13.33%，P＜0.05；见表3。

表3 两组不良反应发生率

组别	n	皮肤发红	胃肠道不适	瘙痒	总有效率
观察组	45	0	1	0	2.22%
对照组	45	2	3	1	13.33%
x2					3.260
P					＜0.05

3讨论

糖尿病多发于55岁以上的老年群体，是威胁老年人身体健康的主要疾病代表。同时，糖尿病并发症较多，如高血脂、心脏病等，增加了糖尿病患者的致死率、致残率。准确的药物选择能控制疾病发展，改善患者血糖水平

[3]。

在本次研究中，我们对比了不同药物对控制老年社区糖尿病患者血糖水平的作用，从研究结果看，使用二甲双胍的观察组总有效率95.56%，使用瑞格列奈的对照组总有效率77.78%，治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均显著低于对照组，P＜0.05。究其原因，在于以下几点：瑞格列奈是短效口服促胰岛素分泌药物，在口服后可诱导β细胞去极化，增加胰岛素分泌，从而达到降血糖效果，但瑞格列奈的作用依赖人体分泌功能，由于老年人身体机能衰退，胰岛分泌功能下降明显，长期用药效果减退，也会损伤肝肾。二甲双胍在进入人体后，可缓解胃肠道吸收葡萄糖的速度，调节胰腺功能，发挥降低肝内糖分输出的作用，避免胰岛素抵抗胰岛细胞的情况[4]。因此，服用二甲双胍可促进患者周围组织细胞摄取和利用葡萄糖，有效控制血糖水平。同时，本次研究也表明，观察组不良反应发生率显著低于对照组，提示二甲双胍长期应用具有良好的安全性。

    综上，结合本次研究结果可以认为，在老年社区糖尿病的治疗中，二甲双胍在控制血糖方面效果理想，安全性高，值得推广。

参考文献：

[1]吴继文,石笃喜.六味地黄丸联合二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的疗效及安全性观察[J].贵州医药,2020,44(5):774-776.

[2]杨桂梅.阿卡波糖联合二甲双胍对社区2型糖尿病患者的效果分析[J].黑龙江医药,2020,33(5):1085-1087.

[3]梁晓,肖丽红,熊小奇.二甲双胍对老年非糖尿病心血管高风险患者心血管事件及血清相关指标的影响[J].中国老年学杂志,2021,41(7):1385-1389.

[4]林园,冯利.利拉鲁肽联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血清Hcy、CysC、hs-CRP水平及糖脂代谢的影响[J].中国老年学杂志,2020,40(3):502-504.