贝伐单抗结合培美曲塞及顺铂化疗对非小细胞肺癌患者的临床影响

李玉亮

【摘要】目的：分析贝伐单抗结合培美曲塞及顺铂化疗用于非小细胞肺癌的治疗。方法：选择2020年5月-2022年4月期间收治的非小细胞肺癌患者90例，经随机原则分成对照组及观察组，各45例，对照组采取培美曲塞联合顺铂，观察组采取贝伐单抗结合培美曲塞及顺铂化疗，比较两组疾病控制情况、随访1年生存率差异。结果：观察组疾病总控制率高于对照组（P＜0.05）；观察组1年生存率高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：贝伐单抗结合培美曲塞及顺铂化疗可有效非小细胞肺癌的治疗效果及1年生存率。

【关键词】贝伐单抗；培美曲塞；顺铂；化疗；非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是全球范围内最常见的肺癌类型，占据肺癌病例的大部分。尽管近年来肺癌治疗领域取得了重大突破，但其治疗仍然具有挑战性。贝伐单抗是一种抗血管生成药物，培美曲塞、顺铂则是常用的化疗药物，这些治疗手段的联合应用在NSCLC患者的治疗中受到了广泛关注[1]。本次研究旨在分析贝伐单抗结合培美曲塞及顺铂化疗用于非小细胞肺癌的治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2020年5月-2022年4月期间收治的非小细胞肺癌患者90例。纳入标准：（1）经影像学等检查明确非小细胞肺癌[2]；（2）初次接受放化疗；（3）预估生存时间≥3个月。排除标准：（1）药物过敏；（2）转移病灶。将非小细胞肺癌患者90例分成对照组及观察组，各45例。对照组，男29例，女16例，年龄55-76岁，年龄平均（64.34±5.18）岁；病理类型：鳞癌34例，腺癌11例。观察组，男31例，女14例，年龄57-82岁，年龄平均（63.94±5.01）岁；病理类型：鳞癌32例，腺癌13例。比较组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组培美曲塞联合顺铂：第1d，培美曲塞500mg/m2，静脉滴注，1h内完成；第1-3d，顺铂75mg/m2，静脉滴注；每4周/疗程，持续治疗4个疗程。观察组采取贝伐单抗结合培美曲塞及顺铂化疗：（1）贝伐单抗，7.5mg/（kg·d），静脉滴注，每4周/疗程，持续治疗4个疗程。

1.3观察指标

观察指标：（1）组间疗效差异：①完全缓解：瘤体完全消失≥1个月；②部分缓解：瘤体体积＞50%，持续≥1个月；③疾病稳定：瘤体体积25-50%，持续≥1个月；④疾病进展：瘤体体积＜25%，持续≥1个月；疾病总控制=①+②+③。（2）组间1年生存情况，随访12个月，末次随访统计生存情况。（3）组间不良反应发生情况比较，随访12个月，末次随访统计恶心呕吐、头痛头晕、肾功能损伤、肝功能损伤，比较总发生率差异。

1.4统计学方法

经SPSS 22.0分析数据，计数资料以（%）表示，且行检验，计量资料以（）表示，且行t检验，P＜0.05提示数据差异存在统计学意义。

2.结果

2.1组间疗效差异

观察组疾病总控制率高于对照组（P＜0.05）；详见表1。

表1组间疗效比较[n（%）]

分组	完全缓解	部分缓解	病变稳定	病变进展	疾病总控制
观察组（n=45）	2（4.44）	23（51.11）	15（33.33）	5（11.11）	40（88.89）
对照组（n=45）	1（2.22）	16（35.56）	15（33.33）	13（28.89）	32（71.11）
					4.444
P					0.035

2.2组间1年生存情况

观察组1年生存率53.33%（24/45）高于对照组的31.11%（14/45）（=4.555，P=0.033）。

2.3组间不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率22.22%与对照组的33.33%差异无统计学意义（P＞0.05）；详见表2。

表2组间不良反应发生情况比较[n（%）]

分组	恶心呕吐	头痛头晕	肾功能损伤	肝功能损伤	总发生
观察组（n=45）	2（4.44）	4（8.89）	3（6.67）	1（2.22）	10（22.22）
对照组（n=45）	6（13.33）	4（8.89）	3（6.67）	2（4.44）	15（33.33）
					1.385
P					0.239

3.讨论

贝伐单抗是一种免疫检查点抑制剂，用于治疗多种癌症，包括非小细胞肺癌。结合培美曲塞和顺铂的化疗方案通常用于NSCLC的治疗,这种联合治疗方案之所以能够提高治疗效果和生存率，以及在一定程度上降低不良反应的发生率[3]，主要有以下几个原因：（1）免疫检查点抑制剂的作用：贝伐单抗通过抑制PD-1受体，阻止肿瘤细胞通过PD-L1蛋白与免疫细胞发生相互作用，从而恢复免疫系统对肿瘤的攻击能力，这有助于增强免疫系统的应答，使其能够更有效地识别和摧毁肿瘤细胞。（2）综合治疗效果：联合化疗和免疫检查点抑制剂的治疗方案可以通过多个途径攻击肿瘤，而贝伐单抗通过加强免疫系统的活性来强化治疗效果。（3）提高生存率：联合治疗方案已经在临床试验中显示出显著的生存优势，特别是在PD-L1表达较高的患者中。这种综合治疗策略可以延长患者的生存时间，提高治疗成功的机会。（4）减少不良反应：相对于单独使用高剂量的化疗药物，联合治疗方案可以使用较低剂量的化疗药物，从而降低化疗相关的不良反应的严重程度[3]。这有助于提高患者的生活质量，并减轻治疗过程中的不适感。本次研究证实，采用贝伐单抗结合培美曲塞及顺铂化疗方案能够有效提升非小细胞肺癌的治疗效果，增加1年生存例数，并从一定程度上改善治疗安全性。

总之，贝伐单抗结合培美曲塞及顺铂化疗可有效非小细胞肺癌的治疗效果及1年生存率，提升治疗安全性。但需要强调的是，治疗方案的选择应该根据患者的具体情况、肿瘤特征和医生的建议来制定。

参考文献：

[1]李祥,陈娟,张超.培美曲塞联合紫杉醇、顺铂化疗方案对晚期肺癌肿瘤标志物水平的影响[J].西北药学杂志,2023,38(4):114-117.

[2]中华医学会肿瘤学分会,中华医学会杂志社.中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南(2021版)[J].中华肿瘤杂志,2021,43(6):591-621.

[3]徐建群,王红娟,郭红荣,等.贝伐单抗结合培美曲塞与顺铂化疗对非小细胞肺癌患者血清lncRNA H19及lncRNA HOTAIR表达的影响[J].中国老年学杂志,2023,43(2):283-287.