一分钟读懂乳腺超声检查报告

杨理雯  丁以芹

乳腺癌是我国发病率最高的女性恶性肿瘤疾病，而针对女性的乳腺疾病检查超声体检是最为常用的方法之一，对比X射线、核磁共振还有CT等检查方法，乳腺超声检查具备了更加快捷、方便、经济等一系列优势。但是拿到了乳腺超声检查报告之后，很多女性都会看到“结节”这一字眼时感到恐惧，认为结节就是乳腺癌。但实际上并不是所有的乳腺结节都是恶性的，那么下面就让我们一起来看一下，究竟怎么样通过乳腺超声检查报告了解自身的身体情况，辨别是否存在疾病。

一、哪些情况下需要做乳腺超声检查？

我国女性的乳房体积普遍相对较小，属于是致密性乳房，针对这种类型的乳房，超声检查有着更高的敏感性，显示清晰，而且超声检查无创、无害。通过超声检查可以对女性的乳腺肿块体积、心态、超声回声等特点进行信息观察，开展疾病的诊断鉴别。乳腺是女性可以观察和触摸到的器官，在洗完澡以后女性可以自己站在镜子前面，双手叉腰或者是将双手上举或下垂，对自己的两侧乳腺大小和对称情况进行观察，确定乳头、皮肤有没有出现凹陷或者是红肿、变形的情况。然后再用双手触摸乳腺，用左手对右乳进行检查，右手对左乳进行检查，检查过程中要将手掌伸平，并且四根手指要并拢，通过指腹检查，从乳头开始进行触摸，一直到乳腺的外上、外下、内下、内上、乳头和乳晕区，确定乳房存不存在肿块。检查的过程之中不要食用手指对乳腺组织进行捏抓，防止将乳腺组织误判定为是肿块。如果发现自己的乳腺大小不对称，并且存在皮肤红肿、乳腺变形、乳头内陷以及乳腺皮肤发生就我状凹陷、存在肿块、乳头溢液等现象时，要第一时间到医院开展超声检查。针对乳腺癌的早期诊断和及早治疗对于该疾病的治疗效果有着直接影响，及早发现乳腺癌并予以治疗能够显著提高患者的生存率，降低死亡率。如果家族史中存在乳腺癌情况，患病的风险也会显著提高，大约是普通人群的2-3倍。

二、乳腺超声可以检查哪些内容？

超声检查可以观察乳腺是否存在病变，判断病变属于弥漫性还是局限性，了解病变的位置、心态、大小等，多种信息。常见的乳腺超声检查能提示的病变包括：乳腺增生结节、乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等。

三、乳腺超声报告怎么看？

在完成了乳腺超声检查以后，报告单上很多的专业描述让许多女性患者都难以看懂。特别是发现结节以及“BI-RADS分级”以后，就觉得是出现了乳腺癌。但实际上，超声检查报告之中的腺体结构紊乱一般都体现为细胞数量、细胞排列还有组织结构的变化，因此一般来说都属于腺体增生，恶心肿瘤的占比非常少。在乳腺超声检查报告之中，回声是最为关键的信息之一，常见的回声描述包括：（1）无回声：一般在囊肿或者囊性增生病变之中较为多见，也就是患者的乳房内出现了“水泡”。（2）低回声结节：具体指的是乳腺实质结节，一般多发现于纤维瘤、乳腺增生结节以及乳腺癌等疾病之中，具体的诊断需要结合其他信息一同判断。（3）弱回声：具体指的是回声处于低回声和无回声之间，一般多发现在病史较长的囊肿疾病之中，里面液体浑浊导致。（4）强回声：具体指的是乳腺组织之中存在钙化灶情况，发现维钙化情况，直径小于0.5毫米时，就应当要警惕出现恶性病变。

四、BI-RADS分类是什么？

“BI-RADS分类”：（1）0类：具体指的病变评估不全面，具体诊断要结合其他影像学检查包括乳腺X线或者是MRI等检查。例如发现患者存在乳头溢液、乳头内陷以及腺体不对称性增厚等情况时，通过超声检查没有观察到异常，就需要联合其他影像学检查判断。通过超声检查观察到散在强回声光点，需要通过X线检查确定是否存在钙化和结晶的患者，需要联合影像学检查。通过乳腺超神还有X线检查都没有发现异常情况，需要进行鉴别乳癌保乳术后形成的瘢痕和复发病灶时建议应用MRI进行检查。（2）1类：阴性或正常，通过乳腺超声检查没有发现异常，例如超声结果没有观察到腺体结构紊乱、肿块、皮肤增厚还有微钙化等情况，通过临床诊断也没有发现阳性体征的患者。为了确保阴性结果可信，一般会选择应用乳腺X线开展联合检查，并且推荐一年随诊。（3）2类：良性病灶，这种情况一般都是良性病变。具体包括乳腺内淋巴结、手术后结构欠规则但是经过多次复查图像无变化、单纯囊肿乳腺假体植入、多次超声检查发现变化较小，如果患者是纤维瘤并且年龄小于40岁，或者是年龄小于25岁首次超声检查出纤维腺瘤的患者，推荐要以年龄和临床症状为基础，进行6月到1年的随诊。（4）3类：可能良性病灶，这种情况表示恶心的风险低于2%。（5）4类：可疑恶性病灶，4类表示病灶恶心风险为3%-94%。根据恶性危险性差异，可以将其划分为三个亚型。4A：危险性为3%-30%，更倾向与良性病变，无法明确的乳腺溢液、纤维瘤等都属于该级别。4B：危险性为31%-60%，更倾向于恶性病变。4C：危险性为61%-94%，表示恶性病变风险较高。一般推荐进行细胞学或者组织学病理检查。（6）高度可能恶性：病灶声像图检查结果恶性特征明显，恶性风险高于95%。该类患者要予以活检，并进行确定性治疗。（7）6类：已活检证实为恶性。