新医改环境下公立医院财务管理常见问题与对策分析

龚建英

摘要：新医改环境下公立医院财务管理中存在多种问题，需要依据情况做好情况改善。优化解决对策旨在进一步提升公立医院财务管理的效果和质量，需要医院根据自身情况进行具体分析和制定相应的改进计划。同时，需要医院加强对解决对策的执行和监督，确保其有效实施和持续改进。

关键词：新医改环境；公立医院；财务管理；常见问题；对策

新医改导致公立医院财务管理上迎来较多的变革，包括医保支付方式、财务收入水平、医院资金使用状况，甚至影响医疗服务质量。具体情况，需要依据规则制度的变化，做好问题的筛查，提升工作落地执行的效果。

一、新医改环境对公立医院财务管理的影响

新医改环境的变化对公立医院财务管理构成了一定变化。例如，医保支付方式的改革可能导致公立医院的财务收入模式发生变化。从按项目付费转变为按病种付费或按病例付费，这对公立医院的财务管理和收入预测带来了不确定性。医保支付标准的调整可能会影响公立医院的收入水平[1]。如果医保支付标准下降，公立医院的财务收入可能受到影响，需要寻找其他收入来源或降低成本来保持财务平衡。医保报销周期的延长可能导致公立医院的资金周转压力增加。公立医院需要合理规划资金使用，确保在报销周期内能够满足日常运营和支付供应商的需求。新医改环境下，对公立医院的财务透明度要求提高。公立医院需要加强财务报告的编制和披露，确保财务信息的准确性和及时性，以增强社会对医院财务管理的信任[2]。新医改环境下，对医疗服务成本的控制要求更加严格。公立医院需要加强成本管理，提高效率，降低不必要的费用支出，以应对成本控制的压力。医疗服务质量与财务绩效挂钩的趋势增强。公立医院需要关注医疗服务质量的提升，以提高患者满意度和财务绩效。公立医院需要寻找多样化的资金筹措渠道，以应对财务需求。例如，通过与社会资本合作、发展医疗旅游等方式，增加财务收入来源。公立医院面临的财务风险增加[3]。公立医院需要加强财务风险管理，建立健全的内部控制制度，防范财务风险的发生。新医改环境对公立医院财务管理人才的要求更高。公立医院需要培养和吸引具备财务管理专业知识和技能的人才，以应对财务管理的挑战。

二、新医改环境下公立医院财务管理常见问题

（1）财务预算不合理或不准确：财务预算制定过程中可能存在预测不准确、成本估算不准确等问题，导致财务预算与实际情况不匹配。（2）财务报表不规范或不及时：财务报表可能存在编制不规范、披露不及时等问题，影响了财务信息的准确性和及时性。（3）资金管理不规范：资金管理可能存在资金使用不合理、资金周转不畅等问题，导致资金利用效率低下或出现资金短缺的情况。（4）成本控制不严格：医院的成本控制可能存在不严格的情况，例如费用支出不合理、成本核算不准确等问题，导致成本过高或无法有效控制。（5）收入管理不规范：收入管理可能存在收费标准不统一、收费流程不规范等问题，影响了收入的准确性和合规性。（6）财务信息系统不完善：财务信息系统可能存在功能不完善、数据不准确等问题，影响了财务信息的管理和利用。（7）财务监督和审计不到位：财务监督和审计工作可能存在监督不力、审计不全面等问题，导致财务管理的规范性和透明度不足。（8）财务与医疗服务脱节：财务管理与医疗服务之间可能存在脱节的情况，例如医生开具不必要的检查项目、药品过度使用等，导致财务支出不合理。（9）财务与医疗资源分配不均衡：财务管理可能存在医疗资源分配不均衡的问题，导致某些科室或项目的财务支出过高或过低。（10）财务与医疗质量关联问题：部分医院可能存在财务管理与医疗质量关联不紧密的情况，导致财务支出与医疗服务质量不匹配。（11）财务与患者满意度关联问题：财务管理可能存在与患者满意度关联不紧密的情况，导致财务支出与患者体验和满意度不匹配。（12）财务与医疗技术进步问题：医疗技术的进步可能导致新的治疗方法和设备的引入，但其高昂的费用可能给患者带来经济负担，对财务管理提出了挑战。（13）财务与医患沟通问题：财务管理可能存在与患者沟通不畅、解释不清的问题，导致患者对费用产生疑虑和不满。

三、新医改环境下公立医院财务管理对策

对于不合理不准确的财务预算问题，需要加强数据分析和预测能力，提高财务预算的准确性和可靠性。定期与各科室、部门进行沟通和协商，了解实际需求，修正预算计划。针对财务报表问题，需要建立规范的财务报表编制流程，确保报表准确、完整、及时。加强财务人员的培训，提高报表编制的专业水平。对于不规范的资金管理问题，需要建立健全的资金管理制度，明确资金使用的流程和权限。加强资金监控和预测，合理规划资金使用，避免资金周转不畅。在成本控制方面，需要设立成本控制指标，定期进行成本分析和评估，发现问题及时采取措施。加强成本核算和管理，优化资源配置，降低不必要的费用支出。对于缺乏规范管理的收费状况，需要建立统一的收费标准和流程，确保收费的准确性和合规性。加强收费信息的管理和记录，及时核对和调整收入数据。缺乏财务风险管理意识问题，需要建立健全的财务风险管理制度，明确风险识别、评估和应对的流程和责任。加强内部控制，防范财务风险的发生，定期进行风险评估和审计。还需要注重财务人员素质的提升，才能促使执行力的优化。要加强财务人员的培训和专业知识更新，提高其财务管理能力和技能。建立激励机制，吸引和留住高素质的财务人才。对于财务信息系统不完善情况，要更新和升级财务信息系统，提高其功能和数据准确性。加强对财务信息系统的维护和管理，确保其正常运行和数据安全。对于财务与医疗服务脱节问题，需要加强医疗服务与财务管理的沟通和协作，确保财务支出与医疗服务的合理性和必要性相匹配。建立医疗服务与财务管理的绩效评估机制，促进两者的协调发展。对于财务与医疗资源分配不均衡问题，需要建立科学的医疗资源分配机制，根据实际需求和患者就诊情况进行合理的资源配置。加强与各科室的沟通和协调，确保医疗资源的均衡利用和合理分配。对于财务与医疗质量关联问题，需要建立财务和医疗质量的关联评价指标体系，将财务绩效与医疗质量指标相结合进行评估和考核。加强医疗质量管理，提高医疗服务的质量和效果，以提升财务绩效。对于财务与患者满意度关联问题，建立患者满意度调查机制，了解患者对财务管理的满意度和意见，及时改进和优化财务服务。加强与患者的沟通和解释，提供清晰的费用解释和支付方式，增强患者对财务管理的理解和信任。对于财务与医患沟通问题，需要建立患者教育和沟通平台，提供财务信息的解释和指导，增强患者对费用的理解和接受度。培训医务人员的沟通技巧和财务知识，提高其与患者之间的沟通效果和质量。对于财务与医疗诊疗规范问题，需要加强医疗诊疗规范的宣传和培训，提高医务人员对诊疗规范的遵守和执行。建立医疗诊疗规范的监督和评估机制，发现和纠正不规范的行为，减少不必要的费用支出。

四、结束语

公立医院财务管理工作中会随着时代变化不断改革调整，对于公立医院而言，面对着制度的设定，需要有更强的适应能力。需要集合人才资源来提升制度的适应性。要注重人才的培养，做好流程的优化，尽可能减少问题的影响，提升整体工作开展的成效。

【参考文献】

[1] 王瑞. 在新医改环境下改进公立医院财务管理的一些思考[J]. 中国卫生产业,2022,19(15):216-219.

[2] 莫雅淇. 新医改方案下公立医院财务管理存在的问题及其对策[J]. 财会学习,2023(16):34-36.

[3] 徐凯. 新医改形势下加强公立医院财务管理的探讨[J]. 中国乡镇企业会计,2023(3):60-62.