肝硬化患者，一定要警惕消化道出血，饮食防范是重点

杨丹

消化道出血是很多肝硬化患者都会面对的一种疾病，且死亡率较高，一定程度上增加了患者痛苦与经济负担。其实很多时候消化道出血是可以提前防范与避免的，以饮食来说，需要我们调整不良的生活习惯，知道哪些食物能吃、哪些食物不能吃，根据自己的身体情况制定科学的饮食方案，如此才能最大程度地降低消化道出血概率。以下我们就围绕肝硬化消化道出血的饮食防范进行简单的科普，希望能帮到有需要的朋友。

1肝硬化患者如何得知自己是否有上消化道出血呢？有哪些临床表现？

（1）呕血：在肝硬化患者出现大量出血时，多有呕血表现，若出血量较少，通常无呕血，观察血的颜色，若呕出来的血为咖啡色或者棕褐色，代表出血速度较慢，若为鲜红色，代表出血速度较快，需要怀疑是不是出现了消化道出血，应及时到医院检查。

（2）黑便：通常来讲，在肝硬化患者消化道出血量超过50ml时就会有黑便表现，主要是因血液流经肠道，促使血液中的三价铁在肠道杆菌作用下与硫化物结合，形成硫化铁，即二价铁，而二价铁离子大多呈黑色，因此大便颜色也是黑色。故而在观察到我们的大便颜色呈黑色后，需要及时到医院检查。

2肝硬化患者如何在饮食上防范消化道出血？

如何在饮食方面防范消化道出血，是每个肝硬化患者都需要了解的，主要是：

（1）日常宜食：日常可以按照高热量、高蛋白（若是有肝性脑病，需低蛋白饮食）、适量脂肪、高维生素原则饮食，其中高蛋白质食物最好选择一些优质动物蛋白，如蛋类、豆制品、瘦肉、鱼类、奶类等，主食可选择面条、糖包、花卷、馒头、米粥等易消化的杂粮；肝硬化患者比较容易缺乏维生素，可以吃些富含维生素的水果与蔬菜，如苹果、橘子、黄瓜、冬瓜、西红柿等。保持低盐饮食，可选择一些无盐、新鲜的食物，如清蒸鱼类、新鲜可口的饭菜等。日常可选择一些比较软的食物，如热馒头、红薯、果冻、面包、蛋糕等。均衡营养，提升身体抵抗力，需要补充患者日常生活所需的营养，鼓励患者多吃鸡蛋、瘦肉、牛奶等，尽量不挑食、不偏食，若实在难以下咽，可以让家人帮忙将食物打成营养粥，也可按照科学的食谱进食。

（2）日常忌食：不能吃些刺激性食物，如：生的葱姜蒜、辣椒等，会刺激肝脏，引发消化道出血；油腻、辛辣食物，如：火锅、烧烤、肥肉、炸鸡等，可能加重肝脏负担，加重病情，降低身体抵抗力。坚硬的食物，如松子、核桃等坚果类食物，此外如骨头、甘蔗、牛肉干、干果、槟榔、大蒜、锅巴、花生、瓜子等，能不吃就不吃，可能会损伤食道会胃底曲张静脉，引发消化道出血。含糖量较高食物，如冰糖、冰淇淋等，会加重身体负担。咖啡因，限制摄入，如巧克力、茶叶、咖啡等，会刺激肝脏，增加出血风险；腐烂食物，因肝脏本已受损，再去吃些可能遭受细菌感染的食物，会让身体难以消化、抵抗，比如冰箱中过夜的剩菜、西瓜等，特别是一些中老年人，比较节省，可能会因此加重病情，需要纠正错误的饮食观念。易产气食物，如红薯、萝卜等，这些在吃多后会产生很多气体，引发胀气，不利于肝区稳定。不能吃些过冷或者过热的食物，这会让消化道功能更加紊乱，并让胃底静脉、食管出血一发不可收拾，因此一些冷饮、热食可等到常温时再进食。注意戒酒，尽量保证滴酒不沾，对肝硬化患者来说，酒精是需要远离的东西，有时候可以说，你喝了几分酒，肝就坏了几分，特别是在代偿期喝酒，会让其向失代偿期发展，加速肝癌进程，进一步破坏肝部健康，引发消化道出血。在做饭时，合理利用各种调味料，一些辣椒、芥末、胡椒等尽量少放，一些朋友可能口味比较重，若是太过清淡，无法下咽，应注意调节自我饮食习惯，可以尽量让食物丰富些，刺激饮食欲望。

（3）饮食方法：注意每餐不能吃得太饱，可在餐前喝些温开水、蜂蜜等，预防便秘，因为便秘时用力也可能会引发出血，因此不能忽视，在调整饮食时，可以辅助用药物或者开塞露来解决。每餐以八分饱为最佳，若太饱，也会增加消化道出血的概率，可选择少食多餐的方法，每天吃6餐左右，控制每餐食量。注意晚上最好不要在10点之后进食，最晚就餐时间距离睡觉不能低于一个小时，避免消化不良，若是已经有消化不良情况，可辅以药物治疗手段，避免一拖再拖，引发其他病症。注意在饮食方式上，选择细嚼慢咽，不能狼吞虎咽、暴饮暴食，有些朋友可能工作、学业比较紧张，就会不断压缩饮食时间，或者干脆一天就吃一顿饭，早饭、午饭不吃，晚上胡吃海塞，吃些垃圾食品草草了事，其实这是不对的，良好的饮食习惯对于我们的肝部健康很重要，需要我们协调好各部分的时间，劳逸结合，留出充足的吃饭时间，如此不至于因吃得过快的引发消化道出血。保持定时、定点的饮食习惯，每餐固定时间就餐，让身体逐步规律化，如早上7:30-8:30进餐，中午12:30-13:30进餐，晚上6:30:7:30进餐，其间尽量少吃些杂乱的零食之类，尽量不选择外卖、路边摊，若是有条件的话，可以自己在家做饭，能保证干净、卫生、健康。

3肝硬化患者消化道出血后如何饮食？

很多肝硬化患者对消化道出血重视程度不足，在出血后仍旧按照常规习惯饮食，引发症状加剧，给后续治疗、恢复带来很多麻烦。故而应关注以下要点：

（1）出血未控制前饮食：患者在通过自我经验初步判定自己可能出现消化道出血后，还未来得及到医院检查、救治时，应停止禁食、饮水，因此时患者的消化道血管破裂，会让消化吸收器官脆弱不堪，若仍坚持进食，会引发不可测结果，及时到正规医院，在经系统检查后，在医生指导下决定是否进食，在进食时选择以静脉补液和营养物质输注支持为主，后续等身体逐步恢复，再决定下一阶段的饮食计划。

（2）出血控制后饮食：出血症状得到初步控制后，第一天可在医生指导下喝少量的温开水，注意不能以茶、饮料、酒类替代，并需观察腹部有无不适症状，若是有恶心、腹痛、呕血、呕吐等症状，需要及时联系医生处理，若无不适症状，可在第二天吃些流质或者半流质食物，如稀米粥、米汤、碎面条之类，第三天可以过渡到一些相对正常的饮食，如疙瘩汤、面条等易消化的食物，第四天可以适当吃些青菜、软面食等，若无不适症状，再慢慢增加些油脂类食物，满足身体营养所需。一些富含维生素K的食物可以多吃，如油菜、花菜、卷心菜、菠菜等，能改善患者体内毛细血管渗透性，降低血管脆性，利于止血。纤维较粗或者比较坚硬的蔬菜水果，应加工为果泥、彩泥或者直接榨成蔬菜水果汁食用，避免引发机械性损伤。

    （3）其他：部分患者的消化道出血情况可能比较严重，需要寻找专业饮食康复人员制定饮食计划，严控每天的进食量与类型，这对促进身体恢复很重要。此外还需配合做好定期的检查工作，确定身体情况，调整饮食治疗方案。

    经过以上论述，想必大家对肝硬化患者如何在饮食上防范与应对消化道出血已经有了初步的了解，希望大家能重视起来，日常多了解一些这方面的内容，学习一些专业的知识与应对方法，纠正自身的不良习惯，关键时刻用得着，这对于保护我们自身与家人朋友的身体健康来说极为关键。

作者简介：杨丹（1987-2月-26日），民族：汉，性别：女，籍贯：四川省遂宁市蓬溪县，学历：本科，职称：主管护师，研究方向：消化内科